《人體解剖學(xué)》 二、胸壁的血管

1．肋間動脈intercostalarteries(又叫肋間后動脈)除第1、2肋間動脈來自鎖骨下動脈的分支肋頸干外，其余9對肋間動脈和1對肋下動脈均發(fā)自胸主動脈。各肋間動脈行干相應(yīng)的肋間隙內(nèi)，在肋間隙后部，行于胸內(nèi)筋膜與肋間內(nèi)膜之間。至肋角附近，穿行于肋間最內(nèi)肌與肋間內(nèi)肌之間，并緊貼肋溝前行。至腋前線以前則在相應(yīng)肋骨下緣下方，肋間內(nèi)肌與胸內(nèi)筋膜之間走行。肋間動脈行至脊柱兩旁在肋骨小頭下緣附近發(fā)出后支，向后穿至背部，分支至脊髓、背部肌和皮膚。肋間動脈在近肋角處還分出一肋間側(cè)副支，向前下走行，繼而沿下位肋骨的上緣前行。上9對肋間動脈及其側(cè)副支的末端在肋間隙內(nèi)與胸廓內(nèi)動脈和肌膈動脈的肋間前支（又叫肋間前動脈）相吻合。如在肋間隙前部穿刺時，進針部位應(yīng)在上、下肋之間刺入，而在肋角的內(nèi)側(cè)部位穿刺時，應(yīng)在下位肋骨的上緣刺入。

各肋間靜脈與同序數(shù)的肋間動脈伴行，位于動脈上方。肋間靜脈向后匯入奇靜脈、半奇靜脈或副半奇靜脈。

2．胸廓內(nèi)動脈interalthoracic artery發(fā)自鎖骨下動脈第一段的下壁，沿胸骨側(cè)緣外側(cè)1－2厘米處下行，居于上6肋軟骨和肋間內(nèi)肌的深面，胸橫肌和胸內(nèi)筋膜的淺面。至第6肋間隙處分為腹壁上動脈和肌膈動脈兩終支。前者下行進入腹直肌鞘；后者在第7－9肋軟骨后方斜向外下方，分支至心包下部和膈。在第一肋附近，從胸廓內(nèi)動脈發(fā)出心包膈動脈，與膈神經(jīng)伴行經(jīng)肺根前方，在心包與縱隔胸膜之間下行至膈，沿途發(fā)出分支至心包和胸膜。胸廓內(nèi)動脈在下行經(jīng)過上6位肋間隙處發(fā)出肋間前支和穿支，前者向外側(cè)走行并與肋間動脈終末支及其側(cè)副支末端相吻合；后者分布于胸前壁淺結(jié)構(gòu)。胸廓內(nèi)動脈有兩條靜脈與之伴行，分支亦有同名靜脈伴行（圖7－2、圖7－3）。

圖7-2 肋間隙及其內(nèi)容