《人體解剖學(xué)》 2．自由下肢骨

（一）股骨

股骨femur是人體中最大的長(zhǎng)管狀骨，可分為一體兩端（圖3-29）。

圖3-29 股骨

上端朝向內(nèi)上方，其末端膨大呈球形，叫股骨頭，與髖臼相關(guān)節(jié)。頭的中央稍下方，有一小凹，叫做股骨頭凹，為股骨頭韌帶的附著處。頭的外下方較細(xì)的部分稱股骨頸。頸與體的夾角稱頸干角，約為120～130°。頸體交界處的外側(cè)，有一向上的隆起，叫做大轉(zhuǎn)子，其內(nèi)下方較小的隆起叫做小轉(zhuǎn)子。大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè)面有一凹陷稱為轉(zhuǎn)子窩。大、小轉(zhuǎn)子間，前有轉(zhuǎn)子間線，后有轉(zhuǎn)子間嵴相連。

體粗壯，為圓柱形，全體微向前凸。前面光滑，后面有一縱行的骨嵴，叫做粗線。粗線可分內(nèi)側(cè)、外側(cè)兩唇，兩唇在體的中部靠近，而向上、下兩端則逐漸分離。外側(cè)唇向上外移行為臀肌粗隆，內(nèi)側(cè)唇向上前止于小轉(zhuǎn)子。兩唇向下形成兩骨嵴，分別連于股骨下端的內(nèi)、外上髁，兩唇在股骨體下端后面圍成的三角形骨面，叫做腘平面。

下端為兩個(gè)膨大的隆起，向后方卷曲，分別叫做內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁的下面和后面都有關(guān)節(jié)面與脛骨上端相關(guān)節(jié)，前面的光滑關(guān)節(jié)面接髕骨，稱為髕面。在后方，兩髁之間有一深凹陷，叫做髁間窩。內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)髁的外側(cè)面各有一粗糙隆起，分別叫做內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁的上方有一三角形突起，叫做骨收肌結(jié)節(jié)，為內(nèi)收肌腱附著處。

（二）髕骨

髕骨patella（圖3-30）是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑的關(guān)節(jié)面，與股骨的髕面相對(duì)，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。

圖3-30 髕骨

（三）小腿骨

包括脛骨和腓骨，脛骨位于內(nèi)側(cè)，腓骨位于外側(cè)。脛骨為主體，上端單獨(dú)與股骨下端相接，腓骨未參與膝關(guān)節(jié)的組成，而以微動(dòng)關(guān)節(jié)及韌帶連接于脛骨外側(cè)。但兩骨的下端都參與踝關(guān)節(jié)的構(gòu)成（圖3-31）。

圖3-31 脛骨和腓骨

⑴脛骨

脛骨tibia可分為一體和兩端。

上端膨大，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，與股骨下端的內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨共同構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。兩髁之間的骨面隆凸叫做髁間隆起。隆起前后各有一凹陷的粗糙面，分別叫做髁間前窩和髁間后窩。上端的前面有一粗糙的隆起，叫做脛骨粗隆。外側(cè)髁的后下面有一關(guān)節(jié)面，接腓骨小頭，叫做腓關(guān)節(jié)面。

體的前緣特別銳利叫做前嵴，由皮膚表面可以摸到。外側(cè)緣為小腿骨間膜所附著，故名骨間嵴。內(nèi)側(cè)面表面無肌肉覆蓋，在皮下可以觸及。后面的上份有一斜向內(nèi)下方的粗線，叫做腘線。

下端膨大，下面有與距骨相接的關(guān)節(jié)面，內(nèi)側(cè)有伸向下的骨突，叫做內(nèi)踝。外側(cè)有與腓骨相接的三角形凹隱，叫做腓骨切跡。

⑵腓骨

腓骨fibula細(xì)長(zhǎng)，也分為一體和兩端。

上端膨大叫做腓骨小頭，由皮膚表面可以觸及。小頭內(nèi)上面有關(guān)節(jié)面與脛骨上端外面的關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)，小頭下方縮細(xì)叫做腓骨頸。腓骨體形狀不規(guī)則，其骨間嵴與脛骨同名嵴相對(duì)，為骨間膜的附著處。下端也稍膨大，叫外踝，外踝的內(nèi)面有呈三角形的關(guān)節(jié)面，和脛骨下端的關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成關(guān)節(jié)窩，與距骨相關(guān)節(jié)。

（四）足骨

包括跗骨⑺、跖骨⑸和趾骨⒁三部分（圖3-32）。

圖3-32 足骨

⑴跗骨tarsus屬于短骨，位于足骨的近側(cè)部，相當(dāng)于手的腕骨，共7塊?？煞譃槿?，即近側(cè)列相疊的距骨和跟骨，中間列的舟骨，遠(yuǎn)側(cè)列的第1～3楔骨和骰骨。

①距骨　距骨talus位于跟骨的上方，可分為頭、頸、體三部。前部為距骨頭，前面有關(guān)節(jié)面與舟骨相接。頭后稍細(xì)部分為距骨頸。頸后較大的部分為距骨體，體上面及兩側(cè)面的上份均為關(guān)節(jié)面，稱為距骨滑車，前寬后窄，與脛骨下關(guān)節(jié)面及內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)面構(gòu)成踝關(guān)節(jié)。體和頭的下面，有前、中、后3個(gè)關(guān)節(jié)面，分別與跟骨上面的相應(yīng)的關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。

②跟骨　跟骨calcaneus位于距骨的下方，前端為一鞍狀關(guān)節(jié)面，與骰骨相關(guān)節(jié)，后部膨大，叫做跟結(jié)節(jié)。上面的前分有前、中、后三個(gè)關(guān)節(jié)面，與距骨下面相應(yīng)的關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)面的前上部有一突起，支撐上方的距骨，名載距突。

③舟骨　舟骨navicularbone呈舟狀，位于距骨頭與三塊楔骨之間。舟骨的后面凹陷接距骨頭，前面隆凸與三塊楔骨相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)面的隆起為舟骨粗隆。

④骰骨　骰骨cuboid bone呈立方形，位于跟骨與第4、5跖骨底之間，內(nèi)側(cè)面接第3楔骨及舟骨。

⑤楔骨　楔骨cuneiform bones共3塊其序數(shù)自拇趾側(cè)數(shù)起，由內(nèi)向外分別稱為第1、2、3楔骨，向前分別與第1、2、3跖骨底相關(guān)節(jié)。

⑵跖骨metatarsus為小型小骨，位于足骨的中間部，共5塊，其形狀大致與掌骨相當(dāng)，但比掌骨長(zhǎng)而粗壯。其序數(shù)自拇趾側(cè)數(shù)起。每一跖骨都分為底、體和小頭三部，第1、2、3跖骨底分別與第1、2、3楔骨相關(guān)節(jié)，第4、5跖骨底與骰骨相關(guān)節(jié)。小頭與第1節(jié)（近節(jié)）趾骨底相關(guān)節(jié)。第5跖骨底向后外伸出的骨突，叫做第5跖骨粗隆。

⑶趾骨phalanges ofthe foot共14塊，形狀和排列與指骨相似，但都較短小。