《人體解剖學》 2．牙

牙teeth是人體最堅硬的結(jié)構(gòu)，嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)。呈弓狀排列成上牙弓和下牙弓。牙具有機械加工（咬切、撕裂、磨碎）食物和輔助發(fā)音的作用。

每個牙（圖2-12）均可分為三部分，露出于口腔內(nèi)的叫牙冠，嵌于牙槽內(nèi)的叫牙根，介于兩者之間狹細的部分叫牙頸。牙主要由牙質(zhì)構(gòu)成。在牙冠，牙質(zhì)外面還另有光亮堅硬的釉質(zhì)，牙根的表面覆有粘合質(zhì)。牙內(nèi)部的空腔叫牙腔或髓腔，牙根的內(nèi)部特別叫做牙根管，牙根管末端的小孔叫牙根尖孔。牙的神經(jīng)、血管通過牙根尖孔和牙根管至牙腔，與結(jié)締組織共同組成牙髓，當牙髓發(fā)炎時常引起劇烈疼痛。

圖2-12 牙的構(gòu)造模式圖

牙周組織包括牙周膜、牙槽骨和牙齦三部分。牙周膜是介于牙和牙槽骨之間的致密結(jié)締組織，藉之將牙和牙槽骨緊密結(jié)合，固定牙根，并能緩解咀嚼時的壓力。牙槽骨是牙根周圍牙槽突的骨質(zhì)。牙齦是緊貼牙槽骨外面的口腔粘膜，富含血管，其游離緣附于牙頸。

人類的牙由于雜食而具有不同的形態(tài)特點。切牙的牙冠呈扁平鑿子形；尖牙的牙冠呈錐形；前磨牙的牙冠呈立方形，咬合面上有2-3個結(jié)節(jié)，以上各牙均各有一個牙根；磨牙的牙冠大，也為立方形，咬合面上有4-5個結(jié)節(jié)，下頜磨牙有兩個或三個牙根，上頜磨牙有三個牙根。

人的一生中先后有兩組牙萌生，第一次發(fā)生的叫乳牙，一般自生后6個月開始萌生，3歲初出齊，6-7歲開始脫落；第2次發(fā)生的叫恒牙，6-7歲起開始長出第一磨牙，13-14歲出齊并替換乳牙，只有第三磨牙一般在17-25歲或更晚些長出叫做智牙，也有終生不萌出者。

乳牙和恒牙的萌出時間

名稱時間乳牙恒牙中切牙6－8個月6－8歲側(cè)切牙7－9個月7－9歲尖牙16－20個月9－12歲第一（前）磨牙12－15個月10－12歲第二（前）磨牙20－30個月10－12歲第一磨牙6－7歲第二磨牙11－14歲第三磨牙17－25歲或更晚

乳牙（圖2-13）共20個，上、下頜左右各5個。恒牙（圖2-14）共32個，上、下頜左右各8個。臨床上為了便于記錄病牙的位置，常以“”符號劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側(cè)的牙位，并以羅馬數(shù)字（乳牙）或阿拉柏數(shù)字（恒牙）分別表示從中切牙至最后磨牙的序號，如“”代表右上頜的乳尖牙；“”代表左下頜第一恒磨牙。

圖2－13乳牙的形態(tài)、名稱

圖2-14 恒牙的形態(tài)、名稱