《評(píng)琴書(shū)屋醫(yī)略》 附案(暑邪變瘧)

暑之陰陽(yáng)，治各不同，其分別固為最要，復(fù)思長(zhǎng)夏濕熱交蒸，暑必夾濕，夏熱人喜當(dāng)風(fēng)，易感暑風(fēng)，更當(dāng)分別，何者輕重?余在羊城，診琴友楊君星門暑邪變瘧一癥。初患暑時(shí)醫(yī)謂外感重而暑濕輕，用柴葛羌防從風(fēng)治(暑風(fēng)作冬日風(fēng)寒治謬甚)；更醫(yī)謂濕重用蒼術(shù)、茵陳；又更醫(yī)謂熱重用芩連知柏，終歸罔效，以致暑熱不解而成瘧。邀余診，以三說(shuō)詢余，余曰：是不難辨，即君亦能自辨之。古人謂傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒，傷食惡食推之，凡察其所惡，即知其所傷。今君喜披襟當(dāng)風(fēng)，是不惡風(fēng)非傷于風(fēng)可知?？氏矝鲲嫞嫸酂o(wú)痞滿之患(濕病多飲必覺(jué)胸脘痞滿)，且進(jìn)西瓜梨汁，更覺(jué)胸脘暢適，是不惡濕，非傷于濕可知。瘧宋身熱熾，且心熱而煩(暑先入心心煩是暑的癥)，貪涼而惡熱，是傷于暑熱可斷，況脈亦洪大耶2但暑熱無(wú)質(zhì)無(wú)形，本伏三焦氣分，后醫(yī)未讀劉河間先生書(shū)，不知治暑法，程從用苦寒作六經(jīng)實(shí)熱主治，故仍不效耳。茲擬方，遵河間治暑，熱當(dāng)先清肅上焦氣分，法選辛涼輕清之品，投劑諒無(wú)不效。果服二劑病減，四劑病痊。方用石膏、知母、麥冬、鮮嫩竹葉、滑石各三錢，蓮子心、甘草各八分，香薷五分，同煎服。其出入加減，亦不過(guò)地骨、蓮葉、洋參、粳米。