《皮膚性病學》 第一節(jié)　尋常性痤瘡

【病因】

未完全明了，系一多因素疾病，首先與內(nèi)分泌有關(guān)，例如青春前的男女不發(fā)生痤瘡；女性常在每次月經(jīng)來潮前使痤瘡加重，體內(nèi)雄性激素水平增高，使皮脂腺分泌增多，聚積于毛囊內(nèi)不易排出，致使毛囊栓塞形成粉刺，原存在于毛囊內(nèi)的痤瘡棒狀桿菌在厭氧條件下得以繁殖，產(chǎn)生溶脂酶，分解皮脂中的三酸甘油脂，釋放出游離脂肪酸，刺激毛囊引起炎癥，進一步使毛囊壁受損而破裂，引起毛囊周圍炎癥形成痤瘡。

其他因素：

辛辣食物、高溫、化學因素等。

【癥狀】

起初為紅色小丘疹，有的頂端出現(xiàn)小膿皰，在擴大的毛囊口內(nèi)見有前端呈黑色，后端呈黃白色脂栓，稱黑頭粉刺。丘疹、膿皰消退后可遺留暫時性色素沉著和小凹陷疤痕,嚴重者可見炎性結(jié)節(jié)或囊腫，化膿后形成膿腫，破潰后成竇道和疤痕，此時稱聚合性痤瘡。

好發(fā)于面部，尤以前額、下頜、頸部為多，其次是前胸后背，對兒分布，自覺癥狀輕，青春期后皮疹大多減輕或消退。

【診斷】

主要發(fā)生于青年男女，皮疹好發(fā)于面部，胸背上方，有黑頭粉刺，丘疹、膿皰、凹陷小疤痕，不難診斷。

【治療】

常用熱水及肥皂洗患部，使皮脂減少。少吃脂肪及辛辣、油炸食物等。

內(nèi)用藥：

一、維生素：維生素B2、維生素B6，復(fù)合維生素B制劑，維生素E及維生素AD有一定療效。

二、維甲酸類：維胺脂25mg,一日三次。

三、內(nèi)分泌制劑：皮損嚴重者可酌情給予。

(一)已烯雌酚，每日一次，每次1mg，女性患者月經(jīng)后五天使用。

(二)抗雄性激素：安體舒通，40mg-60mg一次，一日一次。

(三)皮質(zhì)類固醇激素：強地松30mg，一日一次，與女性激素或抗雄性激素聯(lián)合應(yīng)用，效果更佳。

(四)抗生素：日前國內(nèi)仍以四環(huán)素最常用，療效好，會作用小，開始每日1-2g，以后逐漸減量至0.25g/日,持續(xù)2-3個月,氯林肯霉素,150mg,一日二次,病情控制后改一日一次,連用3個月以上。

(五)鋅制劑:甘草鋅膠囊,0.2g/次,一日三次,療效評價不一。

(六)結(jié)節(jié)性皮疹可用強地松龍去炎松混懸液加入1%普魯卡因(1:5)行局封,一周一次。

(七)面部藥物按摩。

(八)中醫(yī)治則:清肺熱,祛肺風主,如清肺枇杷飲。