《普濟(jì)方》 總論

夫腎主納氣，人之氣海系焉。腎虛而為風(fēng)寒所乘。為暑濕所襲。為喜怒憂恐所傷。而冰結(jié)不候不自覆有不欲食者。其于陰間。則卵有大小伸縮。而上下不常。囊有腫脹急痛。而發(fā)歇無定。挾冷觸怒。則塊物逼上囊根?；蚬ジ怪{。時和心平。則塊物自循腎系。歸入囊中。凡此皆謂之腎氣。治法綱領(lǐng)。風(fēng)則散之。寒則溫之。暑則解其熱。濕則滲其水。七情所發(fā)。調(diào)其心氣。

水與氣搏。行其小便。其間以主治腎氣之劑參之。然總治之法。大要以流行疏利為先。毋曰腎虛得病。不敢疏泄。蓋腎為邪氣所干。若非逐去。病何由愈。倘或姑息畏虛。妄以剛劑兜住。使大小腑秘而不通。邪氣入腹沖心。危殆必矣。然腎氣發(fā)。則固以腎虛得之。然虛中有冷。虛中有熱。又有冷熱不調(diào)。尤當(dāng)詳審。冷者脅邊及外腎清冷。小便清而多。遇寒即發(fā)是也。熱者內(nèi)挾暑氣?；蚍e毒?；蚍幱谇啊Ｍ饽I與小腹俱熱。肛門間糞后赤熱。小便多澀。

遇熱則甚是也。冷熱不調(diào)者。小便外腎。乍冷乍熱。大便小便?；蛎鼗蚶?。用藥溫涼。當(dāng)隨證而權(quán)度之。但所謂流行疏導(dǎo)。常常運(yùn)斡于其中矣。其若大小便流利之后?；蚋袪看桃??；驓庥巫⒂诩∧w之間。此則腎虛血虛。氣不還元。當(dāng)加潤養(yǎng)。人參、當(dāng)歸、川芎、芍藥、桑螵蛸、葫蘆巴輩。又不可無。惟是逆氣乘虛。中脘停酸燥悶。擾甚而至于嘔吐。最為惡候。何則。天一生水。腎實主之。宗筋麗于陰器。惟藉陽明以養(yǎng)之。今脾土不濟(jì)。腎水上乘。

必為酸汁。必為涎飲。荏苒超時。遂成暴吐。醫(yī)家執(zhí)劑之始。皆知腎經(jīng)惡燥。如蒼術(shù)、白術(shù)、良姜之類。誠不敢用。及其嘔吐大作。姜術(shù)輩用之而罔顧。若猶未也。則吳茱萸、蓽茇剛燥等劑。又加多焉。雖附子亦用之而救急矣。病勢至此。脾土未強(qiáng)。腎水已為之涸。腎水既涸。脾土又為之焦。往往陰陽不升降。榮衛(wèi)不流行。大小二便。關(guān)隔澀閉。而腎汁皆自其口出也。如此者大抵不救。臨病須當(dāng)識病。預(yù)與病家言之。夫心火下降。則腎水不患其不溫。

真陽下行。則腎氣不患其不和。安有所謂木強(qiáng)者哉。惟夫嗜欲內(nèi)戕。腎氣虛憊。故陰陽不相交。水火不相濟(jì)。而沉寒涸冷。凝滯其間。脹滿作疼。頑痹結(jié)硬。勢所必至矣。執(zhí)劑之法。

不可純用燥熱。當(dāng)溫利以逐其邪。邪氣內(nèi)消。榮衛(wèi)流轉(zhuǎn)。蓋如寒谷春生。有不戒而速。不行而至者矣。外此又有一種。升高墜下。外腎跌傷。驚起與敗血交攻。亦有木強(qiáng)脹疼之證。

治法大要則同。于中更為之消瘀血。大抵諸疝之脈當(dāng)弦緊。蓋弦者寒也。緊者痛也。疝有七證。厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、附疝、狐疝是也。何以言之。厥疝則心痛足冷。食已則吐。癥疝腹中氣乍滿。氣積如臂。寒疝因寒飲食。猝然脅下腹中痛。氣疝腹中乍滿。滿而痛。盤疝腹中痛引臍旁。附疝腹痛連臍。下有積聚。狐疝小腹與陰相引而痛。諸疝不愈。邪氣留滯。及成積聚。其脈厥而緊。浮而牢。皆積聚之脈也。但牢強(qiáng)急者生。虛弱急者。不可治。

儒門事親書云。寒疝名水疝。律科王敏之病寒疝。臍下結(jié)聚如黃瓜。每發(fā)繞腰間。痛急不能忍。戴人先以舟車及豬腎散。下四五行。覺藥繞臍三五次而下。其瀉皆水也。豬腎甘遂。

皆也日貫肝胃故曰忍青瓷論云。厥陰脈滑。則病狐疝。少陰脈滑。則病肺風(fēng)疝。太陰脈滑。則病脾風(fēng)疝。陽明脈滑。

則病心風(fēng)疝。太陽脈滑。則病腎風(fēng)疝。少陽脈滑。則病肝風(fēng)疝。靈樞經(jīng)云、心脈微滑。為心疝。引臍。少腹鳴。肝脈滑甚。為疝。

夫滑脈關(guān)以上見者。為大熱。蓋陽與陽并也。故大熱脈滑。尺脈見為大寒。主疝。脈滑者寸口凡瘦夫陰、屬肝系宗筋。胃陽明養(yǎng)之。世多不識。謂之外腎。非特名義差錯。亦使五內(nèi)不分。

過度思恐致陰上下治。

為疝賤多急作前陰分大寒大熱。囊垂縮。陰陽癥別。夫三陽為病。發(fā)寒熱。下為癰腫。及為痿厥。

其內(nèi)脈兩家中腳大熱以證之也。冬天陽氣在內(nèi)。陰氣在外。人亦應(yīng)之。故寒在外。則皮急而囊縮。夏月陰氣在內(nèi)。陽氣在外。人亦應(yīng)之。故熱在外則皮暖。皮暖則囊垂。此疝之像也。三說文殊。皆一理也。用藥詳而審之。