《普濟(jì)方》 辨太陽病脈證并治法中第六

太陽病。項(xiàng)背強(qiáng)KTKT。無汗惡風(fēng)。葛根湯主之。

（太陽病。項(xiàng)背強(qiáng)KTKT。汗出惡風(fēng)者。中風(fēng)表虛也。項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。無汗惡風(fēng)者。

中風(fēng)表實(shí)也

葛根湯方

葛根（四兩）麻黃（三兩去節(jié)）桂（二兩去皮）芍藥（二兩切）甘草（二兩炙）生姜（三兩（本草云。輕可去實(shí)。麻黃、葛根之屬是也。此以中風(fēng)表實(shí)。故加二物于桂枝湯中也。）上七一升太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。

（傷寒有合病。有并病。本太陽病不解。并于陽明者。謂之并病。二經(jīng)俱受邪。相合病者。

病。

甚。

太陽與陽明合病。不下利但嘔者。葛根加半夏湯主之。

（邪氣外甚。陽不主里。里氣不和。氣下而不上者。但下利而不嘔。里氣上逆而不下者。

但

葛根加半夏湯方

葛根（四兩）麻黃（三兩去節(jié)湯泡去黃汁焙干秤）生姜（三兩切）甘草（二兩炙）芍藥（二斗。先煮葛根、太陽病。桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃連黃芩湯（經(jīng)曰。不宜下而便攻之。內(nèi)虛熱入。脅熱遂利。桂枝證者。邪在表也。而反下之。虛其腸胃。為熱所乘。遂利不止。邪在表。則見陽脈。邪在里。則見陰脈。下利脈微遲。邪在里也氣外除里

葛根黃芩黃連湯方

葛根（半斤）甘草（二兩炙味甘平）黃芩（二兩味苦寒）黃連（三兩味苦寒）（內(nèi)經(jīng)曰。甘發(fā)散為陽。表未解者。散以葛根、甘草之甘?？嘁詧?jiān)里。氣弱者。堅(jiān)以黃芩、太陽病。頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)。無汗而喘者。麻黃湯主之。

（此太陽傷寒也。寒則傷營。頭痛身疼腰痛。以至牽連骨節(jié)疼痛者。太陽經(jīng)營血不利也。

內(nèi)者喘

麻黃湯方

麻黃（三兩味甘溫去節(jié)）桂枝（二兩去皮味辛熱）甘草（一兩炙味甘平）杏仁（七十個(gè)湯去皮（內(nèi)經(jīng)曰。寒淫于內(nèi)。治以甘熱。佐以苦辛。麻黃、甘草。開肌發(fā)汗。桂枝、杏仁。散寒下溫太陽與陽明合病。喘而胸滿者。不可下。宜麻黃湯主之。

（陽受氣于胸中。喘而胸滿者。陽氣不宣發(fā)。壅而逆也。心下滿。腹?jié)M。皆為實(shí)。當(dāng)下之。

太陽病。十日已去。脈浮細(xì)而嗜臥者。外已解也。設(shè)胸滿脅痛者。與小柴胡湯。脈但浮者。

（十日以去。向解之時(shí)也。脈浮細(xì)而嗜臥者。表邪已罷也。病雖已和解之。若脈但浮而不細(xì)太陽中風(fēng)。脈浮緊。發(fā)熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈微弱。

汗出（此中風(fēng)見寒脈也。浮則為風(fēng)。風(fēng)則傷衛(wèi)。緊則為寒。寒則傷營。營衛(wèi)俱病。故發(fā)熱惡寒。

俱實(shí)衛(wèi)

大青龍湯方

麻黃（六兩去節(jié)味甘溫）桂枝（二兩去皮味辛熱）甘草（二兩炙味甘平）杏仁（四十個(gè)去皮大碎味甘微寒）（辛甘均為發(fā)散。然風(fēng)宜辛散。寒宜甘發(fā)汗。辛甘相合。乃能發(fā)散營衛(wèi)之風(fēng)寒。麻黃、九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗出多者。溫粉粉之。一服汗者。停后服。汗多亡陽。遂虛惡風(fēng)。煩躁不得眠也。

傷寒脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時(shí)。無少陰證者。大青龍湯發(fā)之。

（此傷寒見風(fēng)脈也。傷寒者身疼。此以風(fēng)勝。故身不疼。中風(fēng)者。身重。此以兼風(fēng)。故乍有傷寒表不解。心下有水氣。干嘔。發(fā)熱而咳?；蚩?。或利?；蛞??；蛐”悴焕?。少腹?jié)M。

或（傷寒表不解。心下有水飲。則水寒相搏。肺寒氣逆。故干嘔發(fā)熱而咳。針經(jīng)曰。形寒飲冷水

小青龍湯方

麻黃（三兩去節(jié)味甘溫）芍藥（三兩味酸微寒）干姜（三兩味辛熱）甘草（三兩炙味甘平）細(xì)辛（三兩味辛（寒邪在表。非甘辛不能散之。麻黃、桂枝、甘草之辛甘。以發(fā)散表邪。水停心下而不行咳逆而喘。則肺氣逆。內(nèi)經(jīng)曰。肺欲收。急食酸以收之。芍藥、五味子之酸。以收逆氣而安肺）。上八味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。

溫服一升。

加減法

若微利者。去麻黃。加蕘花如雞子。熬令赤色。

（下利者。不可攻其表。汗出。必脹滿。麻黃發(fā)其陽。水漬入胃。必作利。蕘花下十二水。

若渴者。去半夏。加栝蔞根三兩。

（辛燥而苦潤。半夏味辛而燥津液。非渴者所宜。故去之。栝蔞味苦而生津液。故加之。）若噎者。去麻黃。加附子一枚。炮。

（經(jīng)曰。水得寒氣冷必相搏。其人即。噎加附子溫散水寒。病患有寒。復(fù)發(fā)汗。胃中冷。必吐蛔。去麻黃。惡發(fā)汗。）若小便不利。少腹?jié)M。去麻黃。加茯苓四兩。

（水蓄下焦不行。為小便不利。少腹?jié)M。麻黃發(fā)津液于外。非所宜也。茯苓泄蓄水于下。

加所當(dāng)也。）若喘者。麻黃加杏仁半升。去皮尖。

（金匱要略曰。其人形腫。故不納麻黃。納杏仁。以麻黃發(fā)其陽故也。喘呼形腫。水氣標(biāo)本傷寒心下有水氣。咳而微喘。發(fā)熱不渴。服湯已?？收?。此寒去欲解也。小青龍湯主之。

（咳而微喘者。水寒射肺也。發(fā)熱不渴者。表證未罷也。與小青龍湯發(fā)表散水。服湯已渴者太陽病。外證未解。脈浮弱者。當(dāng)以汗解。宜桂枝湯。

（脈浮弱者。營弱衛(wèi)強(qiáng)也。）太陽病。下之微喘者。表未解故也。桂枝加濃樸杏仁湯主之。

（下后大喘。則為里氣大虛。邪氣傳里。正氣將脫也。下后微喘。則為里氣上逆。邪不能傳太陽病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。

（經(jīng)曰。本發(fā)汗而復(fù)下之。為逆也。若先發(fā)汗。治不為逆。）太陽病。先發(fā)汗不解。而復(fù)下之。脈浮者。不愈。浮為在外。而反下之。故令不愈。今脈?。ń?jīng)曰。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡湯證仍在者。復(fù)與柴胡湯。此雖已下之。不為逆太陽病。脈浮緊。無汗發(fā)熱。身疼痛。八九日不解。表證仍在。此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已。

微除（脈浮緊。無汗發(fā)熱。身疼痛。太陽傷寒也。雖至八九日而表證仍在。亦當(dāng)發(fā)其汗。既服溫經(jīng)絡(luò)治。故重也。

太陽病。脈浮緊。發(fā)熱身無汗。自衄者愈。

（風(fēng)寒在經(jīng)。不得汗解。郁而變熱。衄則熱隨血散。故云自衄者愈。）二陽并病。太陽初得病時(shí)。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出。不惡寒。

若表乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短氣。但坐以汗出不徹故也。更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹。以脈澀故知也。

（太陽病未解。轉(zhuǎn)并入陽明。而太陽證未罷者。名曰并病。續(xù)自微汗出。不惡寒者。為太陽先解表也。陽明之經(jīng)循面。色緣緣正赤者。陽氣怫郁在表也。當(dāng)解之熏之。以取其汗。若發(fā)汗不徹者。不足言陽氣怫郁。止是當(dāng)汗不汗。陽氣不得越散。邪無從出。擁盛于經(jīng)。故躁煩也。邪循經(jīng)行。則痛無常處。或在腹中?；蛟谒闹?。按之不可得而短氣。但責(zé)以汗出不徹。

更發(fā)汗則愈。內(nèi)經(jīng)曰。證過者切之。澀者，陽氣有余。為身熱無汗。是以脈澀。知陽氣擁郁而汗出不徹。）脈浮數(shù)者。法當(dāng)汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可發(fā)汗。當(dāng)自汗出乃解。所以然者。

尺（經(jīng)曰。諸脈浮數(shù)。當(dāng)發(fā)熱。而淅灑惡寒。言邪氣在表也。是當(dāng)汗出愈。若下之。身重心悸今尺則不可發(fā)汗。須里氣實(shí)。津液足。便自汗出而愈。）脈浮緊者。法當(dāng)身疼痛。宜以汗解之。假令尺中遲者。不可發(fā)汗。何以知之。然。以營氣不（針經(jīng)曰。奪血者無汗。尺脈遲者。為營血不足。故不可發(fā)汗。）脈浮者。病在表?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。

（浮為輕手得之。以候皮膚之氣。內(nèi)經(jīng)曰。其在皮者。汗而發(fā)之。）脈浮而數(shù)者?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。

（浮則傷衛(wèi)。數(shù)則傷營。營衛(wèi)受邪。為病在表。故當(dāng)汗散。）病常自汗出者。此為營氣和。營氣和者。外不諧。以衛(wèi)氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中。衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗。營衛(wèi)和。則愈。宜桂枝湯。

（風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷營。衛(wèi)受風(fēng)邪而營不病者。為營氣和也。衛(wèi)既客邪。則不能與營氣和。

病患臟無他病。時(shí)發(fā)熱。自汗出而不愈者。此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗。則愈。宜桂枝湯主（臟無他病。里和也。衛(wèi)氣不和。表病也。外臺云。里和表病。汗之則愈。所謂先其時(shí)者。

傷寒脈浮緊。不發(fā)汗。因致衄者。麻黃湯主之。

（傷寒脈浮緊。邪在表也。當(dāng)與麻黃湯發(fā)汗。若不發(fā)汗。則邪無從出。擁甚于經(jīng)。迫血妄行傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在里。仍在表也。當(dāng)須發(fā)汗（不大便六七日。頭痛有熱者。故宜當(dāng)下。若小便清者。知里無熱。則不可下。經(jīng)曰。

小便里。

也。

傷寒發(fā)汗解。半日許復(fù)煩。脈浮數(shù)者?？筛l(fā)汗。宜桂枝湯主之。

（煩者。熱也。發(fā)汗身涼為已解。至半日許。身復(fù)熱。脈浮數(shù)者。邪不盡也?？筛l(fā)汗。

與凡病若發(fā)汗。若吐。若下。若亡津液。陰陽自和者。必自愈。

（重亡津液。則不能作汗。必待陰陽自和。乃自愈矣。）大下之后。復(fù)發(fā)汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。

（因亡津液而小便不利者?？梢运幚?。俟津液足。小便利。必自愈也。）下之后。復(fù)發(fā)汗。必振寒。脈微細(xì)。所以然者。以內(nèi)外俱虛故也。

（發(fā)汗。則表虛而亡陽。下之。則里虛而亡血。振寒者。陽氣微也。脈微細(xì)者。陰血弱。）下之后。復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?。夜而安靜。不嘔不渴。無表證。脈沉微。身無大熱者。

（下之。虛其里。汗之。虛其表。既下又汗。則表里俱虛。陽至于晝。陽欲復(fù)。虛不勝邪。

里子湯

干姜附子湯方

干姜（一兩味辛熱）附子（一枚生用去皮破八片味辛熱）（內(nèi)經(jīng)曰。寒淫所勝。平以辛熱。虛寒太甚。是以辛熱劑勝之也。）上二味。以水三升。煮取一升。去滓。頓服。

發(fā)汗后。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生姜各一兩。人參三兩。新加湯主之。

（汗后身疼痛。邪氣未盡也。脈沉遲。營血不足也。經(jīng)曰。其脈沉者。營氣微也。又曰。

遲發(fā)汗后。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

（發(fā)汗后喘。當(dāng)作桂枝加濃樸、杏仁湯。汗出則喘愈。今汗出而喘。為邪氣擁甚。桂枝湯不也。

麻黃杏仁甘草石膏湯方

麻黃（四兩去節(jié)味甘溫）杏仁（五十個(gè)去皮尖味甘溫）甘草（二兩炙味甘平）石膏（半斤碎（內(nèi)經(jīng)曰。肝苦急。急食甘以緩之。風(fēng)氣通于肝。風(fēng)邪外甚。故以純甘之劑發(fā)之。）上四味黃耳（發(fā)汗過多。亡陽也。陽氣受于胸中。胸中陽氣不足。故病患叉手自冒沁。心下悸。欲得按

桂枝甘草湯方

桂枝（四兩去皮味辛熱）甘草（二兩炙味甘平）（桂枝之辛。走肺而益氣。甘草之甘。入脾而緩中。）上二味。以水三升。煮取一升。

去滓發(fā)汗后。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

（汗者。心之液。發(fā)汗后。臍下悸者。心氣虛而腎氣發(fā)動也。腎之積。名曰奔豚。發(fā)則從少腹上至心下。為腎氣逆。欲上凌心。今臍下悸。為腎氣發(fā)動。故云欲作奔豚。與茯苓桂枝

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓（半斤味甘平）甘草（二兩炙味甘平）桂枝（四兩去皮）大棗（十五枚擘味甘平）（茯苓以伐腎邪。桂枝能泄奔豚。甘草、大棗之甘。滋助脾土。以平腎水氣。煎用甘瀾水者煮有珠子五六千顆。相逐取用之。發(fā)汗后。腹脹滿者。濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。

（吐后腹脹。與下后腹?jié)M。皆為實(shí)。言邪氣乘虛入里為實(shí)。發(fā)汗后。外已解也。腹脹滿。

知

濃樸生姜甘草半夏人參湯方

濃樸（半斤去皮炙味苦溫）生姜（半斤切味辛溫）半夏（半升洗味辛平）人參（一兩味甘溫）（內(nèi)經(jīng)曰。脾欲緩。急食甘以緩之。用苦泄之。濃樸之苦。以泄腹?jié)M。人參、甘草之甘。

以升傷寒若吐。若下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動經(jīng)。身為振振搖者（吐下后。里虛。氣上逆者。心下逆滿。氣上沖胸。表虛陽不足。起則頭眩。脈浮緊。

為邪虛。

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方

茯苓（四兩味甘平）桂枝（三兩去皮味辛熱）白術(shù)（二兩味苦甘溫）甘草（二兩炙味甘平）（陽不足者。補(bǔ)之以甘。茯苓、白術(shù)。生津液而益陽也。里氣逆者。散之以辛。

桂枝、甘草發(fā)汗。病不解。反惡寒者。虛故也。芍藥甘草附子湯主之。

（發(fā)汗病解。則不惡寒。發(fā)汗病不解。表實(shí)者。亦不惡寒。今發(fā)汗。病且不解。又反惡寒者

芍藥甘草附子湯方

芍藥（三兩味酸微寒）甘草（三兩炙味甘平）附子（一枚炮去皮破八片味辛熱）（芍藥之酸。收斂津液而益營。附子之辛熱。固陽氣而補(bǔ)胃。甘草之甘。調(diào)和辛酸而安正氣發(fā)汗。若下之。病仍不解。煩躁者。茯苓四逆湯主之。

（發(fā)汗若下。病宜解也。若病仍不解。則發(fā)汗。外虛陽氣。下之。內(nèi)虛陰氣。陰陽俱虛。

邪

茯苓四逆湯方

茯苓（六兩味甘平）人參（一兩味甘溫）附子（一枚生用去皮破八片味辛熱）甘草（二兩炙（四逆湯以補(bǔ)陽。加茯苓、人參以益陰。）上五味。以水五升。煮取三升。去滓。溫服七發(fā)汗后。惡寒者。虛故也。不惡寒。但熱者。實(shí)也。當(dāng)和胃氣。與調(diào)胃承氣湯。

（汗出而惡寒者。表虛也。汗出而不惡寒。但熱者。里實(shí)也。經(jīng)曰。汗出不惡寒者。此表解太陽病。發(fā)汗后。大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈（發(fā)汗已解。胃中干。煩躁不得眠。欲飲水者。少少與之。胃氣得潤則愈。若脈浮者。

表未也。

五苓散方

豬苓（十八銖味甘平去皮）澤瀉（一兩六銖半味酸咸）茯苓（十八銖味甘平）桂（半兩去皮（淡者。一也。口入一而為甘。甘甚而反淡者。甘緩而淡滲。豬苓、白術(shù)、茯苓三味之甘以發(fā)汗已。脈浮數(shù)。煩渴者。五苓散主之。

（發(fā)汗已。脈浮數(shù)者。表邪未盡也。煩渴。亡津液。胃燥也。與五苓散。和表潤燥。）傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。

（傷寒汗出而渴者。亡津液。胃燥。邪氣漸傳里也。五苓散以和表里。若汗出不渴者。

邪氣

茯苓甘草湯方

茯苓（二兩味甘平）桂枝（二兩去皮味辛熱）生姜（三兩切味辛溫）甘草（一兩炙味甘平）（茯苓、甘草之甘。益津而和衛(wèi)。桂枝、生姜之辛。助陽氣而解表。）上四味。以水四升。

中風(fēng)發(fā)熱。六七日不解而煩。有表里證。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。五苓散主之。

（中風(fēng)發(fā)熱。至六七日則當(dāng)解。若不解。煩者。邪在表也。渴欲飲水。邪傳里也。里熱甚則故名未持脈時(shí)。病患手叉自冒沁。師因教試令咳而不咳者。此必兩耳聾無聞也。所以然者。

以重（發(fā)汗多亡陽。胸中陽氣不足者。病患手叉自冒沁。師見外證。知陽氣不足也。又試令咳而發(fā)汗后。飲水多。必喘。以水灌之。亦喘。

（喘肺疾。飲水多喘者。飲冷傷肺也。以冷水灌洗而喘者。形寒傷肺也。）發(fā)汗后。水藥不得入口。為逆。若更發(fā)汗。必吐下不止。

（發(fā)汗后。水藥不得入口。為之吐逆。發(fā)汗亡陽。胃中虛冷也。若更發(fā)汗。則愈損陽氣。

胃發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必反復(fù)顛倒。心中懊。梔子豉湯主之。

（發(fā)汗吐下后。邪熱乘虛客于胸中。謂之虛煩者。熱也。胸中煩熱。郁悶而不得發(fā)散者是也昏。

者因

梔子豉湯方

梔子（十四枚擘味苦寒）香豉（四合綿裹味苦寒）（酸苦涌泄為陰。苦以涌吐。寒以勝熱。梔子豉湯相合。吐劑宜矣。）上二味。以水四升。

若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生姜豉湯主之。

（少氣者。熱傷氣也。加甘草以益氣。嘔者。熱煩而氣逆也。加生姜以散氣。少氣則氣為熱發(fā)汗。若下之而煩熱。胸中窒者。梔子豉湯主之。

（陽受氣于胸中。發(fā)汗若下。使陽氣不足。邪熱客于胸中。結(jié)而不散。故煩熱而胸中窒塞。

傷寒五六日。大下之后。身熱不去。心中結(jié)痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。

（傷寒五六日。邪氣在里之時(shí)。若大下后。身熱去。心中空者為欲解。若大下后。身熱去。而心結(jié)痛者。結(jié)胸也。身熱不去。心中結(jié)痛者。虛煩也。結(jié)胸。為熱結(jié)胸中。為實(shí)。是熱氣六七日為欲解之時(shí)。以熱為虛煩。故云未欲解也。與梔子豉湯以吐除之。）傷寒下后。心煩腹?jié)M。起臥不安者。梔子濃樸湯主之。

（下后但腹?jié)M。而不心煩。即邪氣入里。為里實(shí)。但心煩而不腹?jié)M。即邪氣在胸中。為虛煩樸湯

梔子濃樸湯方

梔子（十四枚擘味苦寒）濃樸（四兩姜炙味苦溫）枳實(shí)（四枚水浸去瓤炒味苦寒）（酸苦涌泄。梔子之苦。以涌虛煩。濃樸、枳實(shí)之苦。以泄腹?jié)M。）以上三味。以水三升半傷寒。醫(yī)以丸藥大下之。身熱不去。微煩者。梔子干姜湯主之。

（凡藥不能除熱。但損正氣。邪氣乘虛留于胸中。而未入深者。則身熱不去而微煩。與梔子

梔子干姜湯方

梔子（十四枚擘味苦寒）干姜（二兩味辛熱）（苦以涌之。梔子之苦以吐煩。辛以潤之。干姜之辛以益氣。）上二味。以水三升半。

煮取凡用梔子湯。病患舊微溏者。不可與服之。

（病患舊微溏者。里虛而寒在下也。雖煩。則非蘊(yùn)熱。故不可與梔子湯。內(nèi)經(jīng)曰。先泄而后太陽病。發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩。身動振振欲擗地者。真武湯主里虛咽喉干燥者。不可發(fā)汗。

（津液不足也。）淋家。不可發(fā)汗。發(fā)汗必便血。

（膀胱里熱則淋。反以湯藥發(fā)汗。亡耗津液。增益客熱。膀胱虛燥。必小便血。）瘡家。雖身疼痛。不可發(fā)汗。發(fā)汗則。

（表虛聚熱。則生瘡。瘡家身疼。如傷寒。不可發(fā)汗。發(fā)汗。則表氣愈虛。熱勢愈甚生風(fēng)。

衄家。不可發(fā)汗。汗出必額上陷。脈急緊。直視不能。不得眠。

（衄者。上焦亡血也。若發(fā)汗。則上焦津液枯竭。經(jīng)絡(luò)干澀。故額上陷。脈急緊。諸脈者。

則目亡血家。不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒栗而振。

（針經(jīng)曰。奪血者無汗。奪汗者無血。亡血發(fā)汗。則陰陽俱虛。故寒栗而振搖。）汗家。重發(fā)汗。必恍惚心亂。小便已陰疼。與禹余糧。丸闕。

（汗者。心之液。汗家重發(fā)汗。則心虛?；秀毙膩y。奪汗則無水。故小便已陰中疼。）病患有寒。復(fù)發(fā)汗。胃中冷。必吐蛔。

（病患有寒。則當(dāng)溫散。反發(fā)汗損陽氣。胃中冷。必吐蛔也。）本發(fā)汗。而復(fù)下之。此為逆也。若先發(fā)汗。治不為逆。本先下之。而反汗之。為逆。若先下（病在表者。汗之為宜。下之為逆。病在里者。下之為宜。汗之為逆。經(jīng)曰。陽盛陰虛。

汗傷寒醫(yī)下之。續(xù)得下利清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。后身疼痛。清便自調(diào)者。急當(dāng)救表。救里。宜四逆湯。救表。宜桂枝湯。

（傷寒下之。續(xù)得下利清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里者。以里氣不足。必先救之。急與四病病發(fā)熱。頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當(dāng)救其里。宜四逆湯。

（發(fā)熱頭痛。表病也。脈反沉者。里脈也。經(jīng)曰。表有病者。脈當(dāng)浮大。今脈反沉遲。

故知太陽病。先下之而不愈。因復(fù)發(fā)汗。以此表里俱虛。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者（冒者郁也。下之則里虛而亡血。汗之則表虛而亡陽。表里俱虛。寒氣怫郁。其人因致冒。

冒家欲太陽病。未解。脈陰陽俱停。必先振栗。汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。但陰脈微者（脈陰陽俱停。無偏勝者。陰陽氣和也。經(jīng)曰。寸口。關(guān)上。尺中。三處大小浮沉遲數(shù)同等足虛太陽病。發(fā)熱。汗出者。此為營弱衛(wèi)強(qiáng)。故使汗出。欲救邪風(fēng)者。宜桂枝湯。

（太陽中風(fēng)。風(fēng)并于衛(wèi)。則衛(wèi)實(shí)而營虛。營者。陰也。衛(wèi)者。陽也。發(fā)熱汗出。陰弱陽強(qiáng)也傷寒五六日。中風(fēng)。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩。喜嘔。或胸中煩而不嘔。

小柴（病有在表者。有在里者。有在表里之間者。此邪氣在表里之間。謂之半表半里證。五六日來寒熱證邪今只言胸脅靜也。邪在表之里。在未至于必不能食也。邪初入里。

或?yàn)橹C。）

小柴胡湯方

柴胡（半斤味苦微寒）黃芩（三兩味苦寒）人參（三兩味甘溫）甘草（三兩味甘平）半夏（（內(nèi)經(jīng)曰。熱淫于內(nèi)。以苦發(fā)之。柴胡、黃芩之苦。以發(fā)傳邪之熱。里不足者。以甘緩之。

在半去

加減法

若胸中煩而不吐。去半夏、人參。加栝蔞實(shí)一枚。

（胸中煩而不嘔。熱聚而氣不逆也。甘者令人中滿。方熱聚。無用人參之補(bǔ)。辛散逆氣。

既若渴者。去半夏。加人參。合前成四兩半。栝蔞根四兩。

（半夏燥津液。非渴者所宜。人參甘而潤。栝蔞根苦而涼。徹?zé)嵘?。二物為?dāng)。）若腹中痛者。去黃芩。加芍藥三兩。

（去黃芩惡寒中。加芍藥以通壅。）若脅下痞硬。去大棗。加牡蠣四兩。

（甘令人中滿。痞者去大棗之甘。咸以之。痞硬者加牡蠣之咸。）若心下悸。小便不利者。去黃芩。加茯苓四兩。

（飲而水蓄不行。為悸。小便不利。內(nèi)經(jīng)曰。腎欲堅(jiān)。急食苦以堅(jiān)之。則水益堅(jiān)。故去黃芩若不渴。外有微熱者。去人參。加桂三兩。溫覆取微汗愈。

（不渴者。里和也。故去人參。外有微熱。表未解也。加桂以發(fā)汗。）若咳者。去人參、大棗、生姜。加五味子半升。干姜二兩。

（咳者。氣逆也。甘則壅氣。故去人參、大棗。內(nèi)經(jīng)曰。肺欲收。急食酸以收之。五味子之血弱氣盡。腠理開。邪氣因入。與正氣相搏。結(jié)于脅下。正邪分爭。往來寒熱。休作有時(shí)。

（人之氣血。隨時(shí)盛衰。當(dāng)月郭空之時(shí)。則為血弱氣盡。腠理開疏之時(shí)也。邪氣乘虛。

傷人腠理而結(jié)隨經(jīng)相搏服柴胡湯已。渴者。屬陽明也。以法治之。

（服小柴胡湯。表邪已而渴。里邪傳于陽明也。以陽明治之。）得病六七日。脈遲浮弱。惡風(fēng)寒。手足溫。醫(yī)二三下之。不能食而脅下滿痛。面目及身黃。

者噦（得病六七日。脈遲浮弱。惡風(fēng)寒。手足溫。則邪氣在半表半里。未為實(shí)。反二三下之。

虛悉澀而嘔傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。

（身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)者。表未解也。脅下滿而渴者。里不和也。邪在表。則手足通熱。

邪在傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛者。先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯主之。

（脈陽澀。陰弦。而腹中急痛者。當(dāng)作里有虛寒治之。與小建中湯。溫中散寒。若不瘥者。

里之

小建中湯方

桂枝（三兩去皮味辛熱）甘草（三兩炙味甘平）大棗（十二枚擘味甘溫）芍藥（六兩味酸微（建中者。建脾也。內(nèi)經(jīng)曰。脾欲緩。急食甘以緩之。膠飴、大棗、甘草之甘。以緩中也。

氣虛飴。

傷寒中風(fēng)。有柴胡證。但見一證便是。不必悉具。

（柴胡證。是邪氣在表里之間也?；蛐刂袩┒粐I?；蚩??；蚋怪型?。或脅下痞硬?；蛐南潞蛉膊窈鷾∽C而下之。若柴胡證不罷者。復(fù)與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。

（邪在半表半里之間。為柴胡證。即未作里實(shí)。醫(yī)便以藥下之。若柴胡證仍在者。雖下之。

氣欲傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。

（傷寒二三日。邪氣在表。未當(dāng)傳里之時(shí)。心中悸而煩。是非邪氣搏所致。心悸者。氣虛也太陽病。過經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。

心（日數(shù)過多。累經(jīng)攻下。而柴胡證不罷者。亦須先與小柴胡湯。以解其表。經(jīng)曰。凡柴胡湯微煩

大柴胡湯方

柴胡（半斤味甘平）黃芩（三兩味苦寒）芍藥（三兩味酸微寒）半夏（半斤洗味辛溫）生姜兩味苦寒）（柴胡、黃芩之苦。入心而折熱。枳實(shí)、芍藥之酸苦。涌泄而扶陰。辛者散也。半夏之辛。

升。

傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡所發(fā)潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。潮熱者。實(shí)也。先宜小柴胡湯。以解外。后以柴胡加芒硝湯主之。

（傷寒十三日。再傳經(jīng)盡。當(dāng)解之時(shí)也。若不解。胸脅滿而嘔者。邪氣猶在表里之間。

此為入腑解傷寒十三日不解。過經(jīng)。譫語者。以有熱也。當(dāng)以湯下之。若小便利者。大盒飯硬。而反下內(nèi)實(shí)（傷寒十三日。再傳經(jīng)盡。謂之過經(jīng)。譫語者。陽明胃熱也。當(dāng)以諸承氣湯下之。若小便利者。津液漏滲。大盒飯硬。反下利者。知醫(yī)以丸藥下之也。下利。脈微而厥者。虛寒也。今脈調(diào)和。則非虛寒。由腸虛胃熱。脅熱而利也。與調(diào)胃承氣湯。以下胃熱。）太陽病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解外。

（太陽。膀胱經(jīng)也。太陽經(jīng)邪熱不解。隨經(jīng)入腑。為熱結(jié)膀胱。其人如狂者。為未至于狂但為蓄少腹外。

桃核承氣湯方

桃仁（五十個(gè)去皮尖味甘平）桂枝（二兩去皮味辛熱）大黃（四兩）芒硝（二兩）甘草（二熱之氣。

寒以取去滓。

傷寒八九日下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯（傷寒八九日。邪氣已成熱。而復(fù)傳陽經(jīng)之時(shí)。下之虛其里。而熱不除。胸滿而煩者。

陽熱也。一身盡重。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。陰氣內(nèi)行于里。不營于表也。與柴胡湯。以除胸滿而煩。加龍骨牡蠣枝。以

柴胡加龍骨牡蠣湯方

半夏（二合洗）大棗（六枚）柴胡（四兩）生姜（一兩半）人參（一兩半）龍骨（一兩半）蠣（一兩半）上十一味。以水八升。煮溫服一升。

傷寒腹?jié)M。譫語。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。

（腹?jié)M譫語者。脾胃疾也。浮而緊者。肝脈也。脾病見肝脈。木行乘土也。經(jīng)曰。水行乘火傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。大渴。欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也（傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。肺病也。大渴。欲飲水。肝氣勝也。玉函曰。作大渴。欲飲酢漿。

木小太陽病。二日反躁。反熨其背而大汗出。大熱入胃。胃中水竭躁煩。必發(fā)譫語。十余日。

振風(fēng)流（太陽病二日。則邪在表。不當(dāng)發(fā)躁。而反躁者。熱氣行于里也。反熨其背而發(fā)汗。大汗出微。陰液不得虛也。

津液不便已卓太陽病中風(fēng)。以火劫發(fā)汗。邪風(fēng)被火熱。血?dú)饬饕?。失其常度。兩陽相熏灼。其身發(fā)黃。陽盛則欲衄。陰虛則小便難。陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹?jié)M微喘。口干。咽爛?；虿淮蟊?。久則譫語。甚者至噦。手足躁擾。捻衣摸床。小便利者。其人可治。

（風(fēng)為陽邪。因火熱之氣。則邪風(fēng)愈甚。迫于血?dú)狻Ｊ寡獨(dú)饬饕纭Ｊ涑６?。風(fēng)與火氣謂之衄。

不能炎上曰?；饸鈨?nèi)發(fā)。上為口干咽爛者?；馃嵘涎病釟馍隙幌抡?。則大便不硬。若熱氣下入胃。

聲噦大甚傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫之。亡陽必驚狂。起臥不安者。桂枝去芍藥。加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

（傷寒脈浮。責(zé)邪在表。醫(yī)以火劫發(fā)汗。汗大出者。亡其陽。汗者。心之液。亡陽則心氣虛藥。

之澀以固

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方

桂枝（三兩去皮）甘草（二兩炙）生姜（三兩切）牡蠣（五兩熬味酸咸）龍骨（四兩味甘平）先煮蜀漆。減二升形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語。弱者發(fā)熱脈浮。解之。當(dāng)汗出愈。

（形作傷寒。謂頭痛身熱也。脈不弦緊。則無傷寒表脈也。經(jīng)曰。諸弱發(fā)熱。則脈弱為里熱得太陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經(jīng)不解。必清血。名為火邪。

（此火邪迫血。而血下行者也。太陽病用火熏之。不得汗。則熱無從出。陰虛被火。必發(fā)躁清脈浮熱甚。反灸之。此為實(shí)。實(shí)以虛治。因火而動。必咽燥唾血。

（此火邪迫血。而血上行者也。脈浮熱甚。為表實(shí)。醫(yī)以脈浮為虛。用火灸之。因火氣動血微數(shù)之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實(shí)。血散脈中?；饸怆m微。內(nèi)攻有力。

（微數(shù)之脈。則為熱也。灸則除寒。不能散熱。是慎不可灸也。若反灸之。熱因火則甚。

遂主脈浮。宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重而痹。名火逆也。

（脈浮在表。宜以汗解之。醫(yī)以火灸取汗。而不得汗。邪無從出。又加火氣相助。則熱愈甚腰以欲自解者。必當(dāng)先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。

（煩。熱也。邪氣還表。則為煩熱。汗出而解。以脈浮。故為邪還表也。）燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者。灸其核上各一壯。

與（燒針發(fā)汗。則損陰血而驚動心氣。針處被寒氣聚而成核。心氣因驚而虛。腎氣乘寒氣而心也。先灸核上。以散其寒。與桂枝加桂湯。以泄奔豚之氣。）火逆。下之。因燒針煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

（先火為逆。復(fù)以下除之。里氣因虛。又加燒針。里虛而為火熱所煩。故生煩躁。與桂枝

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝（一兩）甘草（二兩）牡蠣（二兩熬）龍骨（二兩）（辛甘發(fā)散。桂枝、甘草之辛甘也。以發(fā)散經(jīng)中火邪。澀可去脫。龍骨、牡蠣之澀。以收斂浮太陽傷寒者。加溫針。必驚也。

（寒則傷營。營氣微者。加燒針。則血留不行。驚者。溫針損營血而動心氣。金匱要略曰。

太陽病。當(dāng)惡寒發(fā)熱。今自汗出。不惡寒。發(fā)熱。關(guān)上脈細(xì)數(shù)者。以醫(yī)吐之過也。一二日吐所致（惡寒發(fā)熱。為太陽表病。自汗出。不惡寒發(fā)熱者。陽明證。本太陽表病。醫(yī)反吐之。

傷動成熱熱。吐晨食入故止云太陽病吐之。但太陽病當(dāng)惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。此為吐之內(nèi)煩也。

（太陽表病。醫(yī)反吐之。傷于胃氣。邪熱乘虛入胃。胃為邪熱內(nèi)煩。故不惡寒。不欲近衣也病患脈數(shù)。數(shù)為熱。當(dāng)消谷引食。而反吐者。此以發(fā)汗令陽氣微。膈氣虛。脈乃數(shù)也。

數(shù)為（陽受氣于胸中。發(fā)汗外虛陽氣。是令陽氣微。膈氣虛也。數(shù)為熱本熱則合消谷?？蜔釀t不太陽病過經(jīng)十余日。心下溫溫欲吐。而胸中痛。大便反溏。腹微滿。郁郁微煩。先此時(shí)自極以嘔（心下溫溫欲吐。郁郁微煩。胸中痛。當(dāng)責(zé)邪熱客于胸中。大便反溏。腹微滿。則邪熱已下邪。若胃熱。

太陽病六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。少腹當(dāng)硬滿。

（太陽。經(jīng)也。膀胱。腑也。此太陽隨經(jīng)入腑者也。六七日邪氣傳里之時(shí)。脈微而沉。

邪氣結(jié)在為無血

抵當(dāng)湯方

水蛭（三十個(gè)熬味咸苦寒）虻蟲（三十個(gè)熬去翅足味苦微寒）桃仁（二十個(gè)去皮尖味苦甘平）（若走血。咸勝血。虻蟲、水蛭之咸苦。以除蓄血。甘緩結(jié)?？嘈篃帷Ｌ胰蚀簏S之苦。

以下太陽病身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂。血證諦也。

（身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便不利者。胃熱發(fā)黃也?？膳c茵陳湯。身黃脈沉結(jié)。少腹硬。

傷寒有熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。為有血也。當(dāng)下之。不可余藥。宜抵當(dāng)丸。

（傷寒有熱。少腹?jié)M。是蓄血于下焦。若熱蓄。津液不通。則小便不利。其熱不蓄。津液。

又

抵當(dāng)丸方

水蛭（二十個(gè)味咸苦寒）虻蟲（二十五個(gè)味苦微寒）桃仁（二十個(gè)去皮尖）大黃（三兩）更（飲水多而小便自利者。則水不內(nèi)蓄。但腹中水多。令心下悸。金匱要略曰。食少飲多。

水