《難經(jīng)正義》 三十七難

三十七難曰∶五臟之氣，于何發(fā)起，通于何許，可曉以不？然∶五臟者，當(dāng)上關(guān)于九竅也。故肺氣通于鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通于目，目和則知黑白矣；脾氣通于口，口和則知谷味矣；心氣通于舌，舌和則知五味矣；腎氣通于耳，耳和則知五音矣。

此節(jié)乃《靈樞·脈度篇》文，稍有增易，大意謂五臟和則七竅通，不和則七竅不通。經(jīng)言上閱七竅，此言九竅，當(dāng)是簡(jiǎn)誤。若潔古認(rèn)真九竅，添“三焦之氣通于喉，喉和則聲鳴矣”二句，未免蛇足。謝氏曰∶本篇問五臟之氣，于何發(fā)起，通于何許，答文止言五臟通九竅之義，而不及五臟之起發(fā)，恐有缺文。

五臟不和，則九竅不通，六腑不和，則留結(jié)為癰。

五臟神氣之所舍，不和則氣不得上達(dá)，故七竅不通。若六腑不和，則血?dú)饬魷谄る?，有形之物，積聚而為癰矣。此結(jié)上起下之辭也。

邪在六腑；則陽脈不和，陽脈不和，則氣留之，氣留之則陽脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之，血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相榮也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相榮也，故曰關(guān)。陰陽相盛，不得相榮也，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡其命而死矣。

陽邪中于六腑，則陽脈不和，陽脈不和，則氣壅而邪實(shí)，邪實(shí)則不和之脈轉(zhuǎn)而盛矣。陰邪中于五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血滯而邪實(shí)，邪實(shí)則不和之脈轉(zhuǎn)而盛矣。陰陽之脈俱盛，則成關(guān)格之證死矣。此亦《靈樞·脈度篇》文，惟“關(guān)格”二字，與經(jīng)文相反，當(dāng)是錯(cuò)簡(jiǎn)。若夫覆溢關(guān)格之脈證，可與三難參觀。

按∶《靈樞·脈度篇》曰∶陰氣太盛，陽氣不能榮，故曰關(guān)。陽氣太盛，陰氣不能榮，故曰格。終始篇曰∶人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口四盛，且大且數(shù)，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)。《素問·六節(jié)臟象論》曰∶人迎四盛以上為格陽，寸口四盛以上為關(guān)陰。仲景《傷寒論》云∶寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)，在尺為關(guān)，在寸為格。斯皆以陰氣盛為關(guān)，陽氣盛為格，故知此節(jié)“關(guān)格”二字倒置，為錯(cuò)簡(jiǎn)也。

經(jīng)言氣獨(dú)行于五臟，不榮于六腑者，何也？然∶夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰脈榮于五臟，陽脈榮于六腑，如環(huán)之無端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，其不覆溢，人氣內(nèi)溫于臟腑，外濡于腠理。

滑氏曰∶此因上章“營(yíng)”字之意，而推及之也。亦《靈樞》十七篇文，大同小異。所謂氣行于五臟，不營(yíng)六腑者，非不營(yíng)行六腑，謂在陰經(jīng)，則營(yíng)于五臟，在陽經(jīng)，則營(yíng)于六腑。脈氣周流，如環(huán)無端，則無關(guān)格覆溢之患，而人氣內(nèi)得以溫于臟腑，外得以濡于腠理矣。