《女科指要》 陰腫門

北方黑色入通于腎，開竅于二陰，厥陰之脈下循陰器，是前陰之部，乃厥陰肝脈所主，少陰腎氣所貫也。故腎虛濕熱乘注則玉門漫腫名曰陰腫。肝郁濕熱相搏則陰腫疼痛名曰陰痛，如燥火下乘但痛不腫亦曰陰痛。濕熱生蟲則陰中作癢名曰陰癢。濕熱傷血?jiǎng)t陰內(nèi)生瘡名曰陰瘡。元虛下脫則陰挺出名曰陰挺，或濕熱下迫，或虧損肝脾亦皆令人挺出。冷結(jié)胞門，元陽暗損則陰中常覺冰冷名曰陰冷。下元虛衰膀胱不約則遺尿名曰遺溺。熱傷沖任，血滲膀胱則尿血曰溺血。濕熱乘脬風(fēng)冷外遏則陰中留結(jié)如菌如茄名曰陰痔。胃實(shí)脬虛則陰氣下泄氣迫聲喧名曰陰吹。腎虛肝火凌脾，不能統(tǒng)攝津血而交接出血名曰陰蝕。

●脈法

風(fēng)浮熱數(shù)濕細(xì)緊寒，若輕經(jīng)氣滯郁脈必弦澀，瘀脈澀大，洪澀火灼。

●治法

調(diào)營(yíng)化氣佐以理濕扶元，郁則疏之，瘀則行之，熱則清之，冷則溫之，虛甚者補(bǔ)而調(diào)之，下陷者舉而升之，隨證治法則審方酌治。

●用藥

陰腫四苓湯加青、陳、柴胡稍，陰痛龍膽瀉肝湯加知、柏、敗龜板，陰癢逍遙散加龜板、梔子、生蛤粉，陰瘡二妙散加萆 、知母、敗龜板，陰挺補(bǔ)中益氣湯加龍骨牡蠣粉，陰冷八味丸加小茴、巴戟肉，遺溺八味丸去澤瀉加益智、覆盆子，溺血黑逍遙散換生地加地榆炭、荊芥灰，陰痔內(nèi)服逍遙散，外以銅綠散絹裹納陰中，陰吹先服豬膚發(fā)煎后以歸芍地黃湯調(diào)理，陰蝕朝以歸芍地黃湯，暮以補(bǔ)陰益氣煎，日久兼程，庶可奏績(jī)。

●選方

加味四苓湯

治前陰漫腫，脈弦者。

茯苓（三錢） 白術(shù)（一錢半，炒黑） 豬苓（一錢半） 柴胡稍（五分） 澤瀉（一錢半） 青皮（一錢半，炒）陳皮（一錢半） 橘核（三錢，炒）

水煎去渣溫服。

脾土虛衰，不能制濕而肝氣滯于厥陰，故前陰兩拗漫腫焉。白術(shù) 培脾土以制濕，茯苓滲利濕邪以安中，豬苓利三焦之濕，澤瀉利膀胱之濕，青皮破滯氣以平肝，陳皮利中氣以和胃，柴胡稍達(dá)下以升陽散滯，廣橘核入肝以散結(jié)消腫也。水煎溫服，使土強(qiáng)制濕，則濕化氣調(diào)而肝脾無滯結(jié)之患，何陰腫之不退哉。

加味逍遙散

治陰癢脈弦虛數(shù)者。

柴胡（六錢，鹽水炒） 白芍（二兩，炒） 白術(shù)（一兩半，制） 當(dāng)歸（三兩） 茯苓（一兩） 炙草（四錢） 山梔（二兩炒） 丹皮（一兩半） 蛤殼（三兩，生研）

為散，白雷丸三錢，煎湯調(diào)下三錢。

肝脾血虛，濕熱下注，故陰內(nèi)生蟲而作癢難忍，得溺則暫解片時(shí)焉。蛤殼生研利少陰之濕熱，柴胡鹽制解肝膽之虛陽，當(dāng)歸養(yǎng)血榮經(jīng)，白芍?jǐn)筷幒脱?，白術(shù)培土制濕，茯苓滲濕和脾，丹皮涼血以清相火，山梔降熱以清濕火，炙甘草以緩中和胃也。白雷丸湯調(diào)下取其清熱殺蟲使熱化蟲消，則濕亦得泄而津血四布，肝脾無不皆受其蔭，豈有濕熱下注以成陰癢之苛哉。

加味二妙散

治陰內(nèi)生瘡，脈細(xì)數(shù)者。

蒼術(shù)（一兩，炒） 黃柏（二兩，鹽水炒） 龜板（二兩，鹽水炒） 萆 （二兩） 知母（二兩，鹽水炒）

為散，人中白煎湯，調(diào)下三錢。

濕熱內(nèi)甚，浸淫不化而下注陰中，故陰內(nèi)生瘡焉。蒼術(shù)燥濕強(qiáng)脾以治瘡，黃柏清熱燥濕以存陰，知母清熱壯水，萆利濕厘清，龜板滋陰壯水以清濕熱下注之源也。人中白湯調(diào)下使小便清利則濕熱自化而經(jīng)府清和，何陰內(nèi)生瘡之足患哉。

濟(jì)陰摻藥方

治陰瘡濕爛脈緩者。

黃丹（一兩） 枯礬（三兩） 蓄（一兩，炒灰） 本（一兩） 蛇床子（二兩） 荊芥（一兩）白蛇皮（六錢，燒灰） 硫黃（一兩）

為末干摻藥溶，蔥礬湯洗拭再摻之。

濕氣內(nèi)淫，挾風(fēng)毒而陰瘡濕爛，故膿汁淋漓不能自己焉。黃丹生肌燥濕，硫黃燥濕殺蟲， 本升陽勝濕，枯礬卻濕排膿，荊芥疏血分風(fēng)邪，蛇床瀉陰中濕熱，蛇皮善脫皮膚，炒黑亦能勝濕， 蓄專瀉水濕炒灰，亦可排膿，藥末以摻之，蔥礬湯以洗之，務(wù)使?jié)窕L(fēng)消，則經(jīng)府清和而陰瘡濕爛無不平復(fù)，何膿汁淋漓之不已哉。