《女科指要》 經(jīng)閉

月事不來者，胞之絡(luò)脈閉也。胞脈者，屬心而絡(luò)于胞，中氣上迫肺心，氣不得下通，或寒閉其經(jīng)，熱壅其絡(luò)，痰凝子宮，氣滯胞脈而血瘀血枯皆能令女子經(jīng)閉。

●脈法

腎脈微澀為不月，肝脈緊澀為經(jīng)閉，滑數(shù)熱壅，細澀寒疵。

●治法

調(diào)經(jīng)必先去病，血熱者，宜清涼以利血脈；血寒者，宜溫熱以資化源；血瘀者，宜破宜消；血枯者，宜潤宜補。

●用藥

主以四物湯，血滯換赤芍加延胡索，熱加山梔、丹皮，寒加炮姜、肉桂，瘀加桃仁、五靈脂，虛加阿膠、黃明膠，風加荊芥、防風，濕加蒼術(shù)、白芷，暑加香薷、藿香，氣滯加木香、香附。

●選方

四物湯

治血虛經(jīng)閉脈虛澀者。

熟地（五錢） 白芍（二錢，酒炒） 川芎（一錢） 當歸（三錢）

水煎去渣溫服。

經(jīng)血虛少，沖任欠盈，不能應(yīng)時而下，故月經(jīng)不至，是為虛閉焉。熟地補陰滋血，白芍斂陰和血，當歸養(yǎng)經(jīng)中之血以資沖任，川芎行血中之氣以通經(jīng)脈也。水煎溫服，務(wù)使血榮經(jīng)潤，則溝滿渠通而月事必應(yīng)時而下，豈復(fù)有虛閉之患乎。

玉燭散

治胃熱血枯經(jīng)閉、便結(jié)，脈洪澀者。

生地（五兩） 當歸（三兩） 白芍（一兩半，炒） 川芎（一兩） 大黃（三兩） 芒硝（一兩半）甘草（一兩）

制為散，水煎四錢，去渣食前服。

血液干枯，經(jīng)脈壅閉，故胃氣結(jié)熱而大便燥結(jié)，月事不來焉。調(diào)胃承氣湯力能瀉熱通腸。四物湯功 養(yǎng)血潤燥，合之以治燥熱經(jīng)閉。為散水煎，使胃熱頓化，則經(jīng)氣清和而經(jīng)血自生，經(jīng)脈榮潤，何有血枯經(jīng)閉之患哉。

三和湯

治心火上行，胞脈閉塞，月信不通，脈澀數(shù)者。

生地（五錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢半） 川芎（一錢） 連翹（一錢半） 梔子（一錢半） 黃芩（二錢） 樸硝（一錢） 薄荷（一錢半，泡） 甘草（一錢）

水煎去渣溫服。

勞心耗血，心火上行，故胞脈閉塞，月事不能下通焉。涼膈散以導(dǎo)熱清心，四物湯以養(yǎng)血通閉，調(diào)胃承氣湯以下熱滋干，故曰三和，以和其不和也。水煎溫服，使心火下降則腎水上朝而津液得全，胞脈無閉塞之患，月事無不通之虞矣。

二黃散

治經(jīng)脈不通，脈數(shù)澀者。

大黃（三兩） 生地（六兩）

制為散，好酒下三錢。

血熱腸枯，津液燥結(jié)，故能食肌消，經(jīng)脈不能通利焉。大黃破瘀結(jié)以瀉熱通經(jīng)，生地涼血熱以滋陰化結(jié)，為散酒調(diào)，使結(jié)化熱除，則陰血得滋而經(jīng)脈無不通之患矣。

二氣丸

治經(jīng)閉脈數(shù)澀，左右強弱不調(diào)者。

大黃（四兩末） 當歸（一兩末） 白芍（二兩末，酒炒）

先以大黃煎汁去渣熬膏入藥末和丸，淡醋細嚼三錢，米飲漱口咽下。

熱瘀不清，經(jīng)血暗耗，故經(jīng)脈閉遏月事不行焉。當歸養(yǎng)既耗之血，白芍斂熱傷之陰，大黃凈汁熬膏入藥丸服，醋以引之入肝，飲以漱之和胃，使熱化血榮，則沖任蓄泄有權(quán)，何患經(jīng)閉不通乎。

五補丸

治胞脈虛閉，月事不來，脈虛澀者。

熟地（二兩） 人參（二兩） 牛膝（一兩） 茯苓（一兩） 地骨皮（一兩）

制為末，煉蜜丸，好酒溫服三錢。

氣虛不能鼓運榮血而胞脈閉遏，血氣暗耗，故月事不來焉。人參補心氣兼生血脈，熟地補心陰能滋沖任，茯苓清治節(jié)以化氣，骨皮退肌熱以資營，復(fù)需牛膝之下行，以通經(jīng)氣之虛閉也。煉蜜以丸之，醇酒以行之，使陽春煥發(fā)，則溝滿渠通而胞脈無虛閉之患，月事無不通之害矣。

衛(wèi)生湯

治營衛(wèi)兩虛，經(jīng)水不至，脈虛軟者。

當歸（三錢） 黃 （五錢，蜜炙） 白芍（一錢半，酒炒） 炙草（一錢）

水煎溫服，虛甚加人參。

營衛(wèi)兩虛，血氣不足而沖任欠盈，經(jīng)脈不至，故月事不來焉。黃 壯氣實衛(wèi)，當歸養(yǎng)血益營，白芍斂陰和血，炙草緩中益胃也。水煎溫服，使血氣內(nèi)充，則沖任蓄泄有權(quán)而經(jīng)脈無不至，月事無不來矣。虛甚加人參以扶元益氣，俾氣能生血而溝滿渠通焉，豈有經(jīng)閉之患乎。

柏子仁丸

治思慮成勞，血耗月經(jīng)不通，脈濡澀者。

柏子仁（二兩，炒） 熟地（三兩） 牛膝（一兩） 卷柏（一兩） 澤蘭（一兩） 續(xù)斷（一兩）

咀為末煉蜜丸，米飲下三錢。

思慮傷心，心血虛耗，故心火獨旺而月事虧損不來焉。柏子仁養(yǎng)心潤燥，熟地黃壯水滋血，澤蘭通利血脈，卷柏活血通經(jīng)，續(xù)斷補經(jīng)虛續(xù)絡(luò)絕，牛膝以下行通利經(jīng)脈也，蜜丸以潤之，飲下以和之，俾心氣得養(yǎng)，則胃氣調(diào)和而津血自布，心火自降，經(jīng)脈自通，可無勞瘵之虞矣。

澤蘭湯

治血虧經(jīng)閉，脈澀者。

當歸（二錢） 白芍（一錢半，酒炒） 炙草（一錢） 澤蘭（三錢）

水煎去渣溫服。

思慮勞心，干血內(nèi)結(jié)，新血不生，故血失滋榮而經(jīng)閉不通焉。當歸養(yǎng)血榮心，白芍斂陰和血，炙草益胃氣以生新血，澤蘭利結(jié)血以通經(jīng)脈也。水煎溫服，使結(jié)化血行，則思郁自解，而新血日漸滋生，何有血涸經(jīng)閉之患哉。

通經(jīng)丸

治經(jīng)閉不月，腹中結(jié)塊，脈澀實者。

大黃（一兩，制） 歸尾（二兩） 干漆（一兩，燒煙盡） 桃仁（一兩，去皮尖） 三棱（一兩，醋炒） 蓬術(shù)（一兩，醋炒） 丹皮（一兩） 肉桂（一兩，去皮） 牛膝（一兩） 麝香（一錢）

制為末，皂角一兩、芫花一兩煎濃汁搗糊丸，米飲下二錢。

血瘀結(jié)塊，挾蓄水而沖任氣閉血脈不流，故月事不行焉。歸尾破血以通經(jīng)脈，桃仁破血以潤燥堅，干漆化堅結(jié)之血積，肉桂通沖任之經(jīng)閉，蓬術(shù)破堅凝，三棱削結(jié)塊，牛膝下行通利，丹皮涼血通經(jīng)，麝香通閉遏之竅，大黃通血結(jié)之幽，皂角通關(guān)利竅，芫花瀉水泄閉也。煎汁糊丸，米飲調(diào)下，無不使瘀化氣行，則堅積自散而經(jīng)氣鼓運，營血輸化，何經(jīng)閉不月，結(jié)塊堅凝之不退哉。