《女科寶鑒》 第十二節(jié)　妊娠腹痛

妊娠期間，出現(xiàn)腹部疼痛者，稱為“妊娠腹痛”。前人習(xí)稱“胞阻”。

【病因病機(jī)提要】

本病多由胞脈阻滯或失養(yǎng)，氣血不暢或飲食失節(jié)，熱毒蘊(yùn)結(jié)，蟲積腹中而致。

一、肝氣郁滯　情志過極，氣郁傷肝，肝失疏泄，氣機(jī)不暢；或妊娠之后，肝血偏聚養(yǎng)胎，肝失條達(dá)，氣血不暢，胞脈阻滯，發(fā)而為病。

二、飲食積滯　脾胃素虛，或妊娠之后，飲食失節(jié)，以至食積中焦，阻滯氣機(jī)，發(fā)而為病。

三、熱毒蘊(yùn)結(jié)　陽(yáng)熱素盛，妊娠之后，陰血偏聚養(yǎng)胎，陽(yáng)氣偏盛，復(fù)因飲食所傷，腸道傳化不行，郁而化熱，使氣血阻滯，血敗肉腐，發(fā)而為病。

四、蟲積腸中　蛔蟲素伏，或妊娠后飲食不潔，嗜食生冷，以至蛔蟲滋長(zhǎng)，寄生腸道，擾亂氣機(jī)，脾胃失和，甚或蛔蟲鉆膽，令肝氣閉郁，肝氣不行，氣機(jī)逆亂，發(fā)而為病。

五、氣虛血弱　氣血素虛，妊娠之后，陰血偏聚養(yǎng)胎，血虛氣弱，運(yùn)行無(wú)力，胞脈失養(yǎng)，發(fā)而為病。

六、下焦虛寒　素體陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，妊娠之后，胞脈失于溫煦，氣血運(yùn)行不暢，胎氣不安，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨床有虛實(shí)寒熱之分，臨證當(dāng)結(jié)合腹痛部位、性質(zhì)及有關(guān)脈證詳加辨別。

因于氣郁者，多見腹脹痛；因于飲食者，多痛在脘腹；因于熱毒者，其痛多在右下腹，且見灼痛、拒按、口渴；因于蟲積者，其痛多在臍周；因于血虛者，其痛綿綿，喜按；因于虛寒者，冷痛而連及腰骶，得溫則減。若下腹中間伯作痛，伴見尿急尿頻者，參照“妊娠淋痛”施治。

本病治療時(shí)不宜過用辛溫香燥、苦寒利下或破血耗氣之品，以防損傷胎元。若病情發(fā)展，出現(xiàn)流產(chǎn)征象時(shí)，參照胎漏、胎動(dòng)不安或墜胎、小產(chǎn)診治。