《女科寶鑒》 一、硬下疳

為感染蒼白螺旋體后期梅毒的特征性損害，癥見大小陰唇內(nèi)面、陰蒂系帶、尿道口、子宮頸處的粘膜表面為米粒大或黃豆大的丘疹或硬結(jié)節(jié)，潰破后形成糜爛或潰瘍。由于性接觸方式的不同，硬下疳也可發(fā)生于口唇、舌、扁桃體、乳房、手指、眼瞼、肛門等部位。

㈠　濕熱蘊(yùn)結(jié)

「主證」　除硬下疳主癥外，發(fā)病較急，患處紅腫灼熱，小便艱澀，大便干結(jié)，或見發(fā)熱惡寒。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

「病機(jī)」　梅毒侵染，濕熱蘊(yùn)結(jié)。

「治法」　清熱瀉火，解毒利濕。

「方藥」解毒木通湯（《外科下宗》）合散毒丹（《青囊秘訣》）

木通　黃連　龍膽草　瞿麥　滑石　山梔　黃柏　知母　蘆薈　甘草　燈芯　土茯苓　肉桂

方中山梔、知母、甘草清熱瀉火；黃連、黃柏、龍膽草、土茯苓解毒利濕；蘆薈瀉火通便；木通、瞿麥、燈芯、滑石清熱利濕；肉桂引熱下行。

㈡　熱毒內(nèi)熾

「主證」　硬下疳潰爛成瘡，膿血淋漓，臭穢難聞，小便熱澀疼痛，伴見一組里熱⑻之癥。

「病機(jī)」　熱毒內(nèi)熾。

「治法」　瀉火解毒。

「方藥」五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》）合黃連解毒湯（《外臺(tái)秘要》引崔氏方）加味。

銀花　野菊花　蒲公英　紫花地丁　紫背天癸　黃連　黃芩　黃柏　梔子　大黃　土茯苓

本方為五味消毒飲合黃連解毒湯加大黃、土茯苓。

方中諸藥皆為清熱解毒，瀉火療瘡之品。

㈢　陰虛火旺

「主證」　患處潰爛，日久不愈合，伴見一組腎陰虛⒂之癥。

「病機(jī)」　腎陰虧損，陰虛火旺。

「治法」　滋陰瀉火，補(bǔ)益肝腎。

「方藥」知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）加味。

熟地　山茱萸　山藥　澤瀉　茯苓　丹皮　知母　黃柏　土茯苓　玄參　地骨皮

本方為知柏地黃丸加土茯苓、玄參、地骨皮。

方中熟地、山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝腎之陰；丹皮清肝涼血；知母、黃柏滋陰瀉火；地骨皮清退虛火；土茯苓解毒利濕；茯苓、澤瀉健脾利濕；玄參滋陰清熱、解毒療瘡。