《內(nèi)經(jīng)博議》 風(fēng)寒邪氣熱病第四

風(fēng)．八風(fēng)．得其正則無(wú)邪．唯不得其正．則為邪氣．而能中于人．然其中者．要各以四時(shí)之勝氣襲之．故春勝長(zhǎng)夏．長(zhǎng)夏勝冬．而于所勝之入．則又必隨臟隨時(shí)而為?。?xún)?nèi)氣不守．外疾得入也．故春氣病在頭．夏氣病在臟．在臟者心通夏氣．為諸臟之主．故病在臟．秋氣病在肩背．冬氣病在四肢．唯病在頭．故春善鼽衄．夏邪通心．故善病胸脅．長(zhǎng)夏犯脾．土氣動(dòng)擾．積風(fēng)為寒．故善病洞泄．寒中．秋暑汗不出而風(fēng)襲膚腠．故善病風(fēng)瘧．冬寒邪犯四肢．故善病痹厥．原其然者．人身之精．真陰也．為元?dú)庵荆ǘ懿鼐畡t根本內(nèi)實(shí)．而邪不易犯．雖夏之暑邪．亦得汗出而邪不入矣．若冬不藏精．與夏暑汗不出．則兩失其疏泄閉藏之道．故春當(dāng)病溫．秋必風(fēng)瘧．所以隨時(shí)隨臟而病也．此則風(fēng)邪所犯之由也．

風(fēng)善行而數(shù)變．茍一襲于人．則所傷為?。儜B(tài)不一．是以或?yàn)楹疅幔驗(yàn)闊嶂校驗(yàn)楹校驗(yàn)榘O風(fēng)．或?yàn)槠荩‰m異名．皆風(fēng)之變．為寒熱者．風(fēng)藏皮層之間．內(nèi)不得通．外不得泄．又善行數(shù)變．俟腠理開(kāi)則衛(wèi)失守．而灑然寒．玄府 則陽(yáng)內(nèi)壅而熱煩悶．此所以為寒熱也．其寒則能衰飲食．其熱則能消肌肉．至使 HT 不食．此寒熱交作之劇也．其為寒中熱中者．風(fēng)與陽(yáng)明入胃．胃居中焦．其脈上行至目 內(nèi)．其人肥則邪不得出．留為熱中．而目黃．其人瘦則外泄而寒．為寒中．而泣出也．風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入．行諸脈俞．散行分肉之間．與衛(wèi)相干．故能使肌肉憤 而有瘍．若氣凝不行．則又能能使肉有不仁也．至夫癘者．營(yíng)氣熱 ．其氣不清．故能使鼻柱壞而色?。つw瘍潰．風(fēng)寒客于脈而不去．名曰癘風(fēng)．則風(fēng)之入深矣．若風(fēng)中五臟六腑之俞．則亦各入其門(mén)戶(hù)．故隨俞之左右．而偏中之則為偏風(fēng)．循風(fēng)府而上入腦戶(hù)．則為腦風(fēng)入于眼系則為目風(fēng)．酒飲后玄府易開(kāi)而中之．汗漏不止則為漏風(fēng)．入房汗出．內(nèi)耗春精．而中之則為內(nèi)風(fēng)．新沐而中之則為首風(fēng)．風(fēng)不外散．傳變而入．則為腸風(fēng)．熱則下血．寒則飧泄．在腠理而汗泄不止．亦為泄風(fēng)自循風(fēng)府．至此凡七種．所以明其成為風(fēng)也．

風(fēng)入五臟．變?yōu)橹T癥．其受病形狀各有不同．肺受風(fēng)之狀．多汗惡風(fēng)而色 然白．凡傷風(fēng)必惡風(fēng)其多汗者．風(fēng)開(kāi)腠理．凡風(fēng)入而傷．皆 然微白貌．肺色也．肺變動(dòng)為咳．為風(fēng)所迫．必短氣．晝?nèi)詹睿簞t甚．晝猶與衛(wèi)氣相和．暮則與陰入內(nèi)．故甚也．其診在眉上色白．心受風(fēng)狀．則多汗惡風(fēng)．焦絕善怒．赤色．蓋風(fēng)木心火相?。九c火交熾．神志潰亂．故或?yàn)樯婆粘嗌酰畡t言不可快．心病則舌本強(qiáng)也．心和則能知味．故診在口．肝受風(fēng)狀．則多汗惡風(fēng)．善悲．色微蒼．嗌干．善怒．肝為風(fēng)而風(fēng)反勝之．則內(nèi)氣不勝．故善悲．動(dòng)其本氣．故又善怒．時(shí)憎女子者陰器強(qiáng)則好色．病則妒．陰也．目乃為肝之官．故診在目下．脾受風(fēng)狀．則多汗惡風(fēng)．身體怠惰．四肢不欲動(dòng)．脾為風(fēng)木所克也．色微黃．黃為土也．不嗜食．風(fēng)勝則土疏不能化也．鼻為面主．故以此診之．腎受風(fēng)狀．則多汗惡風(fēng)．面龐然浮腫．脊痛不能正立．蓋邪入則腎挾水氣上升．故面浮腫．在其部故脊痛不能正立．色 ．腎枯也．隱曲不利．腎氣傷也．診在肌上．水挾風(fēng)行．又乘土也．此五臟受風(fēng)不同．而病由以異也．而諸癥又有異焉者．首風(fēng)之狀．頭面多汗．惡風(fēng)．先風(fēng)一日則病甚．頭痛不可以出．內(nèi)至其次日則少愈．蓋因沐中風(fēng)者．則中于頭面．故多汗惡風(fēng)．首風(fēng)止作無(wú)時(shí)．故凡于風(fēng)氣將發(fā)先一日而必甚．頭痛以陽(yáng)性先而且速也．先至必先衰．故次日則少愈．漏風(fēng)之狀．常多汗．不可單衣．食則汗出．蓋風(fēng)邪挾酒則陽(yáng)氣散越故多汗．陽(yáng)勝則身熱惡寒．故不可單衣．食長(zhǎng)陽(yáng)氣．故食則多汗．甚則陽(yáng)獨(dú)盛于上．故喘息汗出不止．故衣濡．陽(yáng)盛陰虛．故口干善渴．身不能勞也．泄風(fēng)之狀．多汗泄衣．口干不能勞事．身體盡痛．則寒．蓋表既不固．而汗出如潰．則津涸故口干液涸．血虛故不能勞事而身盡痛．且汗多亡陽(yáng)．故令人寒也．此風(fēng)之所部．而受病不同也．風(fēng)為百病之長(zhǎng)．其中于人也．治必當(dāng)早．遲則傳入不已以至于死．蓋其所以傳者．皆不早治者也．當(dāng)風(fēng)寒客于人．使人毫毛畢直．皮膚閉而為熱．是時(shí)當(dāng)以汗發(fā)之而已．即或痹不仁腫痛．亦可湯熨及火灸刺而去之．弗治．病遂入舍于肺．以風(fēng)寒自表入里．必先于肺也．風(fēng)寒閉于此而不行．名肺痹．發(fā)咳．上氣者．變之為咳而喘急也．此尚在可發(fā)之時(shí)．弗治．即傳之于肝．從所克也．亦曰肝痹．以肝氣厥而上逆．故脅痛且厥．而犯胃故出食．可按若刺．是可治也．弗治．再傳之脾．為肝木乘土．風(fēng)熱入脾．病名脾痹．其在內(nèi)則中熱煩心．在外則肌體出黃．然尚可按可藥可?。越獗砼c里之風(fēng)熱也．弗治．脾又傳之腎．名曰疝瘕．疝瘕聚氣而痛之．名少腹冤熱而痛出白．冤熱．煩熱也．邪聚下焦．溲出白濁．以熱結(jié)不散．虧蝕真陰．如蟲(chóng)之吸血．故名曰蠱．然此猶可及治也．弗治．腎傳之心則筋脈相引而急．病名曰螈．心主血脈．心病則血燥．故筋脈相引．手足攣掣．是以螈名．邪氣至心．其病已極．使天千一周．則五臟之氣皆息．故死．此病之次也．

有病然如有水狀．切其脈大緊．身無(wú)痛者．形不瘦．不能食．食少．此病在腎．名為腎風(fēng)．如有水狀．謂 然浮腫．似水而非也．脈大者．陰虛也．脈緊者．寒氣也．身無(wú)痛．形不瘦者．邪氣不藏．不在表也．腎邪反克于脾．故不能食．腎既克脾．勢(shì)必至犯心．犯心則神氣失守．故善驚．驚而心氣痿弱．不能復(fù)．是水火俱困矣．故死也．有內(nèi)傷而適與風(fēng)邪會(huì)．因加而發(fā)者．不離屏蔽而?。私猿Ｓ兴鶄玻騻麧穸粲诜秩庋}．或墮恐惡血．留而不去．或卒然喜怒不節(jié)．則氣有所逆．或飲食失宜．則內(nèi)有所傷．或寒溫不時(shí)．致腠理閉而衛(wèi)氣不通．其開(kāi)而冒露于風(fēng)寒．則邪在前．風(fēng)寒繼之．二者相值．則血?dú)饽Y(jié)．故為寒痹．其或有因熱而汗出受風(fēng)者．雖非外感之賊風(fēng)．而邪氣因加而發(fā)．亦所謂合邪也．邪氣傷人．各有所入．要?dú)w于三部．三部之風(fēng)．各不同．或起于陰．或起于陽(yáng)．喜怒不節(jié)則傷臟．臟傷則病起于陰．清濕襲虛則病起于下．風(fēng)雨襲虛則病起于上．至于淫佚不可勝數(shù)．然受病之始．只此三部．故風(fēng)雨寒暑．不得虛邪．不能獨(dú)傷人．兩虛相得．乃客其形．是以氣有定舍．因處為名．上下中分為三員．

寒按內(nèi)經(jīng)風(fēng)門(mén)所述病機(jī)．委曲詳盡．理宜復(fù)有寒門(mén)以悉病源．今書(shū)止存熱病一章．且以為熱病者．皆傷寒之類(lèi)．以為類(lèi)傷寒．則知前此有正傷寒可知．緣其所失三卷．與奇恒六十首者．并失之．后人見(jiàn)仲景法與熱病不合．而所以治寒者．亦不止傳經(jīng)．蓋仲景時(shí)必見(jiàn)全書(shū)．而叔和不察．遂以熱病條冠仲景傷寒之首．而以傳經(jīng)之法．混亂諸條．由今于本經(jīng)散見(jiàn)者．有曰氣盛身寒．得之傷寒．風(fēng)邪篇曰．中于面．則下陽(yáng)明．中于項(xiàng)．則下太陽(yáng)．中于頰．則下少陽(yáng)．此豈在傳經(jīng)之例．寧謂風(fēng)然而寒獨(dú)不然歟．仲景曰．太陽(yáng)病或已發(fā)熱．或未發(fā)熱．必惡寒體痛嘔逆．脈亦陰陽(yáng)俱緊者．名曰傷寒．此與氣盛身寒．得之傷寒合符．寒為陰邪．故不能即熱．寒令氣逆．故體痛嘔吐以營(yíng)中寒．故脈陰陽(yáng)俱緊也．又曰．一日太陽(yáng)受之．脈若靜者為不傳．二三日陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者．為不傳也．觀此則奈何以熱病一條冠傷寒哉．叔和不能述仲景而以己意亂其文．引此條以壓之．使后人不知內(nèi)經(jīng)之文亡．而仲景補(bǔ)之之妙．豈非千載之罪人乎．

熱熱病一門(mén)．帝問(wèn)以為傷寒之類(lèi)．其非謂傷寒止于熱?。氐垡詿崞鹨?jiàn)而問(wèn)傷寒之變熱者耳．蓋六日遍六經(jīng)者．熱之勢(shì)盛而易于入經(jīng)者也．熱病不止傷寒．而以傷寒為重．故首舉六經(jīng)傳變之條．然傷寒變熱為有陽(yáng)氣．熱雖盛不死．此見(jiàn)傷寒之未變熱者．陰寒慘毒不可言無(wú)事．況兩感于寒則表里陰陽(yáng)俱受哉．后人又有言?xún)筛胁凰蓝梢杂兄畏ㄕ撸源巳藘?nèi)傷極重．適與外感寒會(huì)故如是耳．然亦危矣．若真兩感則必?zé)o治法也．

有熱勝而陰虛．正氣虛不能勝熱者．病亦死．內(nèi)經(jīng)曰．有病溫．汗出輒復(fù)熱．而脈躁疾．不為汗衰．狂言不能食．病名陰陽(yáng)交．交者死也．陰氣不守而陽(yáng)邪入之．則陰已散越．故曰陰陽(yáng)交．又有汗出復(fù)熱不能食．脈躁盛狂言．此亦死．蓋汗生于精．精生于谷．令邪氣爭(zhēng)而得汗．是精勝也．精勝當(dāng)能食而不復(fù)熱．乃輒復(fù)熱者．邪勝也．邪勝不能食．是精無(wú)裨也．如是而脈躁盛．狂言．脈不勝?。试晔ⅲа怨士裱裕^見(jiàn)三死而不見(jiàn)一生．何以生耶．

熱病其脈色相勝．見(jiàn)真陰不守．病若兩感者亦必死．為其無(wú)內(nèi)也．太陽(yáng)之脈．色榮顴骨．熱病也．榮未交．其榮顴者．太陽(yáng)熱．赤色當(dāng)見(jiàn)于顴．而榮未交．以傷衛(wèi)而未及于營(yíng)．其時(shí)若與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者．死期不過(guò)三日．蓋其所以然者．太陽(yáng)之脈?。赎幹}弦而細(xì)．以病言．太陽(yáng)為頭痛腰脊強(qiáng)．厥陰為煩滿囊縮．今以太陽(yáng)熱病．與厥陰爭(zhēng)見(jiàn)．此為陰陽(yáng)俱?。蛄?jīng)熱病之序．始太陽(yáng)．終厥陰．今始終爭(zhēng)見(jiàn)．故當(dāng)不及期而死．

熱?。畠?nèi)連腎．外見(jiàn)少陽(yáng)之脈色．少陽(yáng)之脈色．榮顴頰前．此熱病也．榮未交．可得汗而已．若與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者．死期不過(guò)三日．熱病連腎．本經(jīng)連腎也．其熱之脈色榮頰前．是少陽(yáng)外見(jiàn)．汗之可已．而獨(dú)與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)．夫少陽(yáng)之脈弦．少陰之脈沉微．與上條皆所謂陽(yáng)病見(jiàn)陰脈也．厥陰作晦明．少陰主里．二陰為陰之根柢．兩陰脈見(jiàn)于熱?。畡t真陰絕矣．真陰絕則不待行其經(jīng)盡之三日者．半期也．

五臟熱病．在經(jīng)不已而犯及臟．則臟病見(jiàn)．臟病見(jiàn)遂有死期．如肝熱?。”阆赛S腹痛多臥身熱．厥陰之熱．起于下焦．故小便先黃．上逆于腹．故必致腹痛筋弛．故多臥．火生于木．故身熱．此厥陰之在經(jīng)者也．不已則邪入于臟．于是邪正相勝而爭(zhēng)．氣爭(zhēng)于肝則肝氣亂．故狂言而驚．以肝病主驚駭也．肝脈布脅．故脅滿痛．熱極陽(yáng)勝而淫于四末．故手足躁擾．其邪乘土犯胃．則胃不和而臥不安．此則肝病甚矣．庚辛死者．邪進(jìn)而勝正敗于克也．

心熱?。畡t下脈厥而上．上則下脈虛．虛生脈痿．樞折挈脛縱而不任地．夫心主血脈．心為血養(yǎng)則不熱．不熱則心脈恬和而得下交于足三陰．今心氣熱則火獨(dú)上炎．其下行于陰之脈皆逆而上．故下虛而生脈痿．凡四肢關(guān)節(jié)之處．其樞折而不能提挈．足脛縱緩而不能任地也．

脾熱病者．先頭重頰痛．煩心．顏青．欲嘔．身熱．脾熱．熱必上行．令陽(yáng)明經(jīng)之在頭面者必先?。祟^重頰痛也．煩心者．脾熱及胃及心也．顏青者．木邪勝而見(jiàn)侵于陽(yáng)明之部也．脾燥不運(yùn)．則胃亦不和．故欲嘔．身熱者．一身之肌肉熱也．熱至此．則熱淫所勝而乘腎．故熱爭(zhēng)則腰痛不可俯仰．腹?jié)M泄者．土壅故滿．協(xié)熱故泄．兩頷痛者．陽(yáng)明絡(luò)也．若逆甚．甲乙死．

肺熱病者．先淅然厥．起毫毛．惡風(fēng)寒．舌上黃．身熱．肺主皮毛．熱則畏寒．故起毫毛．惡風(fēng)寒．肺絡(luò)胃．中焦熱入胃．故舌黃．身熱．至熱甚而與臟氣爭(zhēng)．則氣逆喘咳．痛走膺背．且不得太息．頭痛不堪．蓋喘逆在肺．則肺氣不得下行．而三陽(yáng)俱壅于上．故痛苦不堪也．又汗出而寒者．以熱邪在肺．皮毛不斂也．

腎熱病者．先腰痛 ．苦渴欲飲．身熱．熱至于腎．其熱深矣．水失其職．必先見(jiàn)其部．腰與 ．腎部也．無(wú)水故腰痛 ．熱而虛則必引水自救．故苦渴欲飲．身熱陰鑠而營(yíng)熱也．熱爭(zhēng)則項(xiàng)痛而強(qiáng)． 寒且 ．足下熱．不欲言．其逆則頭痛員員澹澹然．戊己死．蓋熱爭(zhēng)則外及于表之太陽(yáng)．故項(xiàng)強(qiáng)痛．內(nèi)甚于里之少陰．故 寒且 ．此 復(fù)加以寒者．陰無(wú)氣以充也．足下熱者．熱起涌泉．水空之候也．不欲言者．丹田之氣不贍也．員員澹澹．無(wú)所根據(jù)薄之貌．陰虛無(wú)氣．傷及心神也．