中醫(yī)古籍
  • 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》 第一節(jié) 感冒

    感冒是感受觸冒風(fēng)邪或時行病毒,引起肺衛(wèi)功能失調(diào),出現(xiàn)鼻塞,流涕,噴嚏,頭痛,惡寒,發(fā)熱,全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。感冒又有傷風(fēng)、冒風(fēng)、傷寒、冒寒、重傷風(fēng)等名稱。

    感冒為常見多發(fā)病,其發(fā)病之廣,個體重復(fù)發(fā)病率之高,是其它任何疾病都無法與之相比的。一年四季均可發(fā)病,以冬春季為多。輕型感冒雖可不藥而愈,重癥感冒卻能影響工作和生活,甚至可危及小兒、老年體弱者的生命,尤其是時行感冒暴發(fā)時,迅速流行,感染者眾多,癥狀嚴(yán)重,甚至導(dǎo)致死亡,造成嚴(yán)重后果。而且,感冒也是咳嗽、心悸、水腫、痹病等多種疾病發(fā)生和加重的因素。故感冒不是小病,須積極防治。中醫(yī)藥對普通感冒和時行感冒均有良好療效,對已有流行趨勢或流行可能的地區(qū)、單位,選用相應(yīng)中藥進行預(yù)防和治療,可以收到顯著的效果。

    早在《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認(rèn)識到感冒主要是外感風(fēng)邪所致?!端貑枴す强照摗氛f:“風(fēng)從外人,令人振寒,汗出,頭痛,身重,惡寒?!睗h《傷寒論》已經(jīng)論述了寒邪所致感冒的證治,所列桂枝湯、麻黃湯為感冒風(fēng)寒輕重兩類證候的治療作了示范。隋《諸病源候論·風(fēng)熱候》指出;“風(fēng)熱之氣,先從皮毛人于肺也?!錉钍谷藧猴L(fēng)寒戰(zhàn),目欲脫,涕唾出,……有青黃膿涕”,已經(jīng)認(rèn)識到風(fēng)熱病邪可引起感冒并較準(zhǔn)確地描述其臨床證候?!吨T病源候論》所指的“時氣病”之類,應(yīng)包含有“時行感冒”。至于感冒之病名,則首見于北宋《仁齋直指方,諸風(fēng)》篇,茲后歷代醫(yī)家沿用此名,并將感冒與傷風(fēng)互稱。元《丹溪心法,傷風(fēng)》明確指出本病病位在肺,治療“宜辛溫或辛涼之劑散之”。明《萬病回春·傷寒附傷風(fēng)》說:“四時感冒風(fēng)寒者宜解表也”。清代不少醫(yī)家已認(rèn)識到本病與感受時行病毒有關(guān),《類證治裁·傷風(fēng)》就有“時行感冒”之名。《證治匯補·傷風(fēng)》等對虛人感冒有了進一步認(rèn)識,提出扶正祛邪的治療原則。

    感冒有普通感冒與時行感冒之分,中醫(yī)感冒與西醫(yī)學(xué)感冒基本相同,普通感冒相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的普通感冒、上呼吸道感染,時行感冒相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的流行性感冒,故西醫(yī)感冒可參考本節(jié)辨證論治。

    【病因病機】

    1.六淫病邪風(fēng)寒暑濕燥火均可為感冒的病因,因風(fēng)為六氣之首,“百病之長”,放風(fēng)為感冒的主因。六淫侵襲有當(dāng)令之時氣和非時之氣。由于氣候突變,溫差增大,感受當(dāng)令之氣,如春季受風(fēng),夏季受熱,秋季受燥,冬季受寒等病邪而病感冒;再就是氣候反常,春應(yīng)溫而反寒,夏應(yīng)熱而反涼,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫,人感“非時之氣”而病感冒。

    六淫之間可單獨致感冒,但常常是互相兼夾為病,以風(fēng)邪為首,冬季夾寒,春季夾熱,夏季夾暑濕,秋季夾燥,梅雨季節(jié)夾濕邪等。由于臨床上以冬、春兩季發(fā)病率較高,故而以夾寒、夾熱為多見而成風(fēng)寒、風(fēng)熱之證。

    2.時行病毒時行者指與歲時有關(guān),每2—3年一小流行,每10年左右——大流行的邪氣;病毒者指一種為害甚烈的異氣,或稱疫癘之氣,具有較強傳染性的邪氣。《諸病源候論·時氣病諸候》:“因歲時不和,溫涼失節(jié),人感乖戾之氣而生病者,多相染易”,即指時行病毒之邪。人感時行病毒而病感冒則為時行感冒。

    六淫病邪或時行病毒能夠侵襲人體引起感冒,除因邪氣特別盛外,總是與人體的正氣失調(diào)有關(guān)?;蚴怯捎谡龤馑靥?,或是素有肺系疾病,不能調(diào)節(jié)肺衛(wèi)而感受外邪。即使體質(zhì)素健,若因生活起居不慎,如疲勞、饑餓而機體功能狀態(tài)下降,或因汗出衣裹冷濕,或餐涼露宿,冒風(fēng)沐雨,或氣候變化時未及時加減衣服等,正氣失調(diào),腠理不密,邪氣得以乘虛而入。

    因此,感冒是否發(fā)生決定于正氣與邪氣兩方面的因素,一是正氣能否御邪,有人常年不易感冒,即是正氣較強常能御邪之故,有人一年多次感冒,即是正氣較虛不能御邪之故,“邪之所湊,其氣必虛”,提示了正氣不足或衛(wèi)氣功能狀態(tài)暫時低下是感冒的決定因素;二是邪氣能否戰(zhàn)勝正氣,即感邪的輕重,邪氣輕微不足以勝正則不病感冒,邪氣盛如嚴(yán)寒、時行病毒,邪能勝正則亦病感冒,所以邪氣是感冒的重要因素。

    以風(fēng)為首的六淫病邪或時邪病毒,侵襲人體的途徑或從口鼻而人,或從皮毛而人。因風(fēng)性輕揚,《素問·太陰陽明論》說:“傷于風(fēng)者上先受之”,肺為臟腑之華蓋,其位最高,開竅于鼻,職司呼吸,外主皮毛,其性嬌氣,不耐邪侵,故外邪從口鼻、皮毛入侵,肺衛(wèi)首當(dāng)其沖。感冒的病位在肺衛(wèi),其基本病機是外邪影響肺衛(wèi)功能失調(diào),導(dǎo)致衛(wèi)表不和,肺失宣肅,尤以衛(wèi)表不和為主要方面。衛(wèi)表不和,故見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、全身不適等癥;肺失宣肅,故見鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、咽痛等癥。

    由于四時六氣不同,人體素質(zhì)之差異,在臨床上有風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑熱等的不同證候,在病程中還可見寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯雜。感受時行病毒者,病邪從表入里,傳變迅速,病情急且重。

    【臨床表現(xiàn)】

    感冒起病較急,驟然發(fā)病,無潛伏期(或潛伏期極短)。病程短,少者3-5天,多者7-8天。以肺衛(wèi)癥狀為主癥,如鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適等。癥狀表現(xiàn)呈多樣化,以鼻咽部癢、干燥、不適為早期癥狀,繼則噴嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不適等,輕則上犯肺竅,癥狀不重,易于痊愈;重則高熱、咳嗽、胸痛,呈現(xiàn)肺衛(wèi)證候。

    時行感冒起病急,全身癥狀較重,高熱,體溫可達39℃-40℃,全身酸痛,待熱退之后,鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系癥狀始為明顯。重者高熱不退,喘促氣急,唇甲青紫,甚則咯血,部分患者出現(xiàn)神昏譫妄,小兒可發(fā)生驚厥,出現(xiàn)傳變。

    【診斷】

    1.根據(jù)氣候突然變化,有傷風(fēng)受涼,淋雨冒風(fēng)的經(jīng)過,或時行感冒正流行之際。

    2.起病較急,病程較短,病程3-7天,普通感冒一般不傳變。

    3.典型的肺衛(wèi)癥狀,初起鼻咽部癢而不適,鼻塞、流涕,噴嚏,語聲重濁或聲嘶,惡風(fēng),惡寒,頭痛等。繼而發(fā)熱,咳嗽,咽痛,肢節(jié)酸重不適等。部分患者病及脾胃,而兼有胸悶,惡心,嘔吐,食欲減退,大便稀溏等癥。

    時行感冒呈流行性發(fā)病,多人同時發(fā)病,迅速蔓延。起病急,全身癥狀顯著,如高熱,頭痛,周身酸痛,疲乏無力等,而肺系癥狀較輕。

    4.四季皆有,以冬春季為多見。;

    【鑒別診斷】

    1.外感咳嗽:當(dāng)感冒出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、咳嗽時,易與外感咳嗽相混,其鑒別應(yīng)以主癥為主,若發(fā)熱惡寒癥狀突出者,按感冒論治;咳嗽吐痰,甚則喘息癥狀突出者,辨為外感咳嗽病證。

    2。外感頭痛:當(dāng)感冒出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、頭痛時,易與外感頭痛相混,其鑒別應(yīng)以主癥為主,若發(fā)熱惡寒癥狀突出者,按感冒論治;若頭痛明顯,以其為主要痛苦者,應(yīng)辨為外感頭痛病證。

    3.風(fēng)溫肺?。焊忻芭c早期風(fēng)溫肺病都有肺衛(wèi)方面的癥狀,但感冒一般病情輕微,發(fā)熱不高或不發(fā)熱,病勢少有傳變,服解表藥后多能汗出熱退,病程較短。而風(fēng)溫肺病其病情較重,咳嗽較甚,或咳則胸痛,甚或咳鐵銹色痰,必有發(fā)熱,甚至高熱寒戰(zhàn),服解表藥后熱雖暫減,但旋即又起,多有傳變,由衛(wèi)而氣,人營人血,甚則神昏、譫妄、驚厥等。

    4.鼻淵:感冒與鼻淵均可見鼻塞流涕,或伴頭痛等癥。但鼻淵多流濁涕腥臭,感冒一般多流清涕,并無腥臭味;鼻淵眉額骨處脹痛、壓痛明顯,一般無惡寒發(fā)熱,感冒寒熱表證明顯,頭痛范圍不限于前額或眉骨處;鼻淵病程漫長,反復(fù)發(fā)作,不易斷根,感冒愈后不再遺留鼻塞、流腥臭濁涕等癥狀。

    【辨證論治】

    辨證要點

    1.辨風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒感冒常以風(fēng)夾寒、夾熱而發(fā)病,因此臨床上應(yīng)首先分清風(fēng)寒、風(fēng)熱兩證。二者均有惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等癥,但風(fēng)寒證惡寒重發(fā)熱輕,無汗,鼻流清涕,口不渴,舌苔薄白,脈浮或浮緊;風(fēng)熱證發(fā)熱重惡寒輕,有汗,鼻流濁涕,口渴,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。

    2.辨普通感冒與時行感冒普通感冒呈散發(fā)性發(fā)病,肺衛(wèi)癥狀明顯,但病情較輕,全身癥狀不重,少有傳變;時行感冒呈流行性發(fā)病,傳染性強,肺系癥狀較輕而全身癥狀顯著,癥狀較重,且可以發(fā)生傳變,人里化熱,合并它病。

    3.辨常人感冒與虛人感冒普通人感冒后,癥狀較明顯,但易康復(fù)。平素體虛之人感冒之后,纏綿不已,經(jīng)久不愈或反復(fù)感冒。在臨床上還應(yīng)區(qū)分是氣虛還是陰虛。氣虛感冒者,兼有倦怠乏力,氣短懶言,身痛無汗,或惡寒甚,咳嗽無力,脈浮弱等癥。陰虛感冒者,兼有身微熱,手足心發(fā)熱,心煩口干,少汗,干咳少痰,舌紅,脈細數(shù)。

    治療原則

    1.解表達邪感冒由外邪客于肌表引起,應(yīng)遵循《素問·陰陽應(yīng)象大論》“其在皮者,汗而發(fā)之”之意,采用辛散解表的法則,祛除外邪,邪去則正安,感冒亦愈。解表之法應(yīng)根據(jù)所感外邪寒熱暑濕的不同,而分別選用辛溫、辛涼、清暑解表法。時行感冒的病邪以時行病毒為主,解表達邪又很重視清熱解毒。

    2.宣通肺氣感冒的病機之一是肺失宣肅,因此宣通肺氣有助于使肺的宣肅功能恢復(fù)正常,肺主皮毛,宣肺又能協(xié)助解表,宣肺與解表相互聯(lián)系,又協(xié)同發(fā)揮作用。

    3.照顧兼證虛人感冒應(yīng)扶正祛邪,不可專事發(fā)散,以免過汗傷正。病邪累及胃腸者,又應(yīng)輔以化濕、和胃、理氣等法治療,照顧其兼證。

    分證論治

    ·風(fēng)寒感冒

    癥狀:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,時流清涕,喉癢,咳嗽,痰吐稀薄色白,舌苔薄白,脈浮或浮緊。

    治法:辛溫解表,宣肺散寒。

    方藥:荊防敗毒散。

    本方以荊芥、防風(fēng)解表散寒;柴胡、薄荷解表疏風(fēng);羌活、獨活散寒除濕,為治肢體疼痛之要藥;川芎活血散風(fēng)止頭痛;枳殼、前胡、桔梗宣肺利氣;茯苓、甘草化痰和中。風(fēng)寒重,惡寒甚者,加麻黃、桂枝,頭痛加白芷,項背強痛加葛根;風(fēng)寒夾濕,身熱不揚,身重苔膩,脈濡者,用羌活勝濕湯加減;風(fēng)寒兼氣滯,胸悶嘔惡者,用香蘇散加減;表寒兼里熱,又稱“寒包火”,發(fā)熱惡寒,鼻塞聲重,周身酸痛,無汗口渴,咽痛,咳嗽氣急,痰黃粘稠,或尿赤便秘,舌苔黃白相兼,脈浮數(shù),解表清里,用雙解湯加減。

    風(fēng)寒感冒可用成藥如午時茶、通宣理肺丸等,輕證亦可用生姜10克,紅糖適量,煎水服用。

    ·風(fēng)熱感冒

    癥狀:發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,或有汗,鼻塞噴嚏,流稠涕,頭痛,咽喉疼痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。

    治法:辛涼解表,宣肺清熱。

    方藥:銀翹散。

    本方以金銀花、連翹辛涼透表,兼以清熱解毒;薄荷、荊芥、淡豆豉疏風(fēng)解表,透熱外出;桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰,利咽散結(jié);竹葉、蘆根甘涼輕清,清熱生津止渴。發(fā)熱甚者,加黃芩、石膏、大青葉清熱;頭痛重者,加桑葉、菊花、蔓荊子清利頭目;咽喉腫痛者,加板藍根、玄參利咽解毒;咳嗽痰黃者,加黃芩、知母、浙貝母、杏仁、瓜蔞殼清肺化痰;口渴重者,重用蘆根,加花粉、知母清熱生津。

    時行感冒,呈流行性發(fā)生,寒戰(zhàn)高熱,全身酸痛,酸軟無力,或有化熱傳變之勢,重在清熱解毒,方中加大青葉、板藍根、蚤休、貫眾、石膏等。

    風(fēng)熱感冒可用成藥銀翹解毒片(丸)、羚翹解毒片、桑菊感冒沖劑等。時行感冒用板藍根沖劑等。

    ·暑濕感冒

    癥狀:發(fā)生于夏季,面垢身熱汗出,但汗出不暢,身熱不揚,身重倦怠,頭昏重痛,或有鼻塞流涕,咳嗽痰黃,胸悶欲嘔,小便短赤,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。

    治法:清暑祛濕解表。

    方藥:新加香薷飲。

    本方以香薷發(fā)汗解表;金銀花、連翹辛涼解表;厚樸、扁豆和中化濕。暑熱偏盛,加黃連、青蒿、鮮荷葉、鮮蘆根清暑泄熱;濕困衛(wèi)表,身重少汗惡風(fēng),加清豆卷、藿香、佩蘭芳香化濕宣表;小便短赤,加六一散、赤茯苓清熱利濕。

    暑濕感冒或感冒而兼見中焦諸癥者,可用成藥藿香正氣丸(片、水、軟膠囊)等。

    ·體虛感冒

    年老或體質(zhì)素虛,或病后,產(chǎn)后體弱,氣虛陰虧,衛(wèi)外不固,容易反復(fù)感冒,或感冒后纏綿不愈,其證治與常人感冒不同。

    氣虛感冒素體氣虛者易反復(fù)感冒,感冒則惡寒較重,或發(fā)熱,熱勢不高,鼻塞流涕,頭痛,汗出,倦怠乏力,氣短,咳嗽咯痰無力,舌質(zhì)淡苔薄白,脈浮無力。治法為益氣解表,方用參蘇飲加減。藥物以人參、茯苓、甘草益氣以祛邪;蘇葉、葛根疏風(fēng)解表;半夏、陳皮、桔梗、前胡宣肺理氣、化痰止咳;木香、枳殼理氣調(diào)中;姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。表虛自汗者,加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表;氣虛甚而表證輕者,可用補中益氣湯益氣解表。凡氣虛易于感冒者,可常服玉屏風(fēng)散,增強固表衛(wèi)外功能,以防感冒。

    陰虛感冒陰虛津虧,感受外邪,津液不能作汗外出,微惡風(fēng)寒,少汗,身熱,手足心熱,頭昏心煩,口干,干咳少痰,鼻塞流涕,舌紅少苔,脈細數(shù)。治法為滋陰解表,方用加減葳蕤湯加減。方中以白薇清熱和陰,玉竹滋陰助汗;蔥白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散風(fēng);甘草、大棗甘潤和中。陰傷明顯,口渴心煩者,加沙參、麥冬、黃連、天花粉清潤生津除煩。

    【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】

    風(fēng)寒感冒,寒熱不退,邪氣可化熱而見口干欲飲,痰轉(zhuǎn)黃稠,咽痛等癥狀。反復(fù)感冒,引起正氣耗散,可由實轉(zhuǎn)虛;或在素體虧虛的基礎(chǔ)上反復(fù)感邪,以致正氣愈虧,而成本虛標(biāo)實之證。感冒未及時控制亦有轉(zhuǎn)化為咳嗽、心悸、水腫等其它疾病者。

    一般而言,感冒的預(yù)后良好,但對老年、嬰幼、體弱患者及時行感冒之重癥,可以誘發(fā)其它宿疾而使病情惡化甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

    【預(yù)防與調(diào)攝】

    加強體育鍛煉,增強機體適應(yīng)氣候變化的調(diào)節(jié)能力,在氣候變化時適時增減衣服,注意防寒保暖,慎接觸感冒病人以免時邪入侵等,對感冒的預(yù)防有重要作用。尤其是時行感冒的流行季節(jié),預(yù)防服藥一般可使感冒的發(fā)病率大為降低。主要藥物有貫眾、大青葉、板藍根、鴨跖草、藿香、佩蘭、薄荷、荊芥等。不過隨著季節(jié)的變化,預(yù)防感冒的藥物亦有所區(qū)別。如冬春季用貫眾、紫蘇、荊芥;夏季用藿香、佩蘭、薄荷;時邪毒盛,流行廣泛用板藍根、大青葉、菊花、金銀花等。常用食品如蔥、大蒜、食醋亦有預(yù)防作用。

    感冒病人應(yīng)適當(dāng)休息,多飲水,飲食以素食流質(zhì)為宜,慎食油膩難消化之物。臥室空氣應(yīng)流通,但不可直接吹風(fēng)。藥物煎煮時間宜短,取其氣全以保留芳香揮發(fā)有效物質(zhì),無汗者宜服藥后進熱粥或覆被以促汗解表,汗后及時換干燥潔凈衣服免再次受邪。

    【結(jié)語】

    感冒是感受風(fēng)邪為代表的六淫、時邪病毒,侵犯肺衛(wèi),以惡寒發(fā)熱、頭身疼痛,鼻塞流涕,噴嚏咳嗽,全身不適為臨床特征的常見外感病證,四季皆有,以冬春季為多。病機為衛(wèi)表不和,肺失宣肅,治療以解表宣肺為原則,但應(yīng)分清風(fēng)寒、風(fēng)熱與暑濕及兼夾病邪的不同,而分別采用辛溫解表、辛涼解表和解表清暑祛濕等治法祛除表邪,時邪病毒又當(dāng)以清熱解毒為治療重點。感冒的治療一般禁用補法,以免斂邪,但若體虛之人,又當(dāng)在解表劑中佐以益氣、養(yǎng)陰等補益之品,以扶正祛邪。正確的煎藥、飲食等調(diào)護,有助感冒的迅速康復(fù)。

    感冒的預(yù)防很重要,尤其是對有時行感冒流行趨勢的地區(qū)、單位,更應(yīng)盡早采取措施,以免成蔓延之勢。

    【文獻摘要】

    ·《素問·玉機真藏論》:“是故風(fēng)者百病之長也,今風(fēng)寒客于人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當(dāng)是之時,可汗而發(fā)也?!?/p>

    《傷寒論,辨太陽病脈證并治》:“太陽中風(fēng),陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之?!?/p>

    《丹溪心法·中寒》:“傷風(fēng)屬肺者多,宜辛溫或辛涼之劑散之?!?/p>

    《癥因脈治·傷寒總論》:“外感風(fēng)寒,從毛竅而人,必從毛竅而出,故傷寒發(fā)熱癥,首重發(fā)表解肌?!?/p>

    《時病論·春傷于風(fēng)大意》:“風(fēng)為六氣之領(lǐng)袖,能統(tǒng)諸氣,如當(dāng)春尚有余寒,則風(fēng)中遂夾寒氣,有感之者是為風(fēng)寒;其或天氣暴熱,則風(fēng)中遂夾熱氣,有感之者是為風(fēng)熱。”

    《類證治裁·傷風(fēng)》:“惟其人衛(wèi)氣有疏密,感冒有淺深,故見癥有輕重?!搀w實者,春夏治以辛涼,秋冬治以辛溫,解其肌表,風(fēng)從汗散;體虛者,固其衛(wèi)氣,兼解風(fēng)邪,恐專行發(fā)散,汗多亡陽也?!?/p>

    《證治匯補·傷風(fēng)》:“如虛人傷風(fēng),屢感屢發(fā),形氣病氣俱虛者,又當(dāng)補中,佐以和解,倘專泥發(fā)散,恐脾氣益虛,腠理益疏,邪乘虛人,病反增劇也?!?/p>

    【現(xiàn)代研究】

    1.風(fēng)寒感冒中醫(yī)研究院以正柴胡飲(柴胡、陳皮、防風(fēng)、甘草、生姜等)沖劑治療普通感冒666例,獲有效526例(79%),而板藍根組238例中僅有效130例(54.6%),正柴胡組療效明顯優(yōu)于板藍根沖劑組。用藥后癥狀消失率在86.8%-51.8%之間,癥狀消失的順序為流淚、四肢酸痛、全身不適,噴嚏、頭痛頭暈、流涕、鼻塞、咽痛和咳嗽[中醫(yī)雜志1985;(12):13]。杜氏以荊防針(荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活)肌肉注射,治療風(fēng)寒感冒30例,用藥24小時退熱觀察,退熱作用不亞于安痛定針劑(P0.05)[新疆中醫(yī)藥1997;15(4):10]。

    表寒里熱感冒一般寒熱并治。楊氏以麻杏石甘湯加味(荊芥、防風(fēng)、杏仁、連翹、生麻黃、生石膏、生甘草、金銀花)隨證加減,治療空調(diào)感冒97例。結(jié)果:臨床治愈85例,顯效9例,無效3例,總有效率97%[河南中醫(yī)1995;15(5):278]。

    3.署濕感冒暑濕感冒治以透表化濕、清熱解毒。劉氏以香石清解袋泡劑(香薷、金銀花、連翹、薄荷、荊芥、生石膏、知母、射干、板藍根、藿香、滑石、熟大黃、甘草)治療夏季病毒性上呼吸道感染發(fā)熱239例,并與青霉素,口服感冒清熱沖劑或板藍根沖劑對照,結(jié)果治療組顯效179例,有效60例,無無效病例,顯效率74,89%,有效率100%;對照組無顯效者,有效6例,無效74例,有效率7.5%[中醫(yī)雜志1992;33(8):29]。毛氏以濕感湯(藿香、法半夏、淡竹葉、防風(fēng)、川厚樸、桔梗、茯苓、薏苡仁、白蔻仁)隨證加減,治療感冒136例。結(jié)果:痊愈133例,無效3例[江西中醫(yī)藥1995;26(4):37]。4.時行感冒游氏以三黃石膏湯(黃連、黃芩、黃柏、梔子、淡豆豉、麻黃、石膏、生姜、大棗、細茶)治療流感高熱癥53例,結(jié)果:6小時退熱7例(13.2%),12小時內(nèi)退熱16例(30.2%),24小時內(nèi)退熱32例(60.2%),36小時內(nèi)退熱45例(84.9%),48小時內(nèi)退熱51例(96.2%),48小時后退熱2例,全部有效[福建中醫(yī)藥1997;28(1):44]。

    胡氏以穿琥寧注射液治療流感52例,對照組48例均給予病毒唑注射液治療,治以3天為1療程。結(jié)果:治療組痊愈43例(82.7%),顯效6例(11.5%),無效3例(5.8%),總有效率94,2%。對照組痊愈25例(52%),顯效12例(25%),無效11例(23%),總有效率7%,二組有顯著性差異(P

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