《默克家庭診療手冊》 軀體型精神障礙

軀體型精神障礙是由那些潛在的心理障礙導(dǎo)致其軀體痛苦或功能喪失。

軀體型精神障礙可能有許多癥狀，而缺乏一個(gè)明確的身體疾患，癥狀包括疼痛、呼吸困難和乏力。經(jīng)常是家人觀察到兒童逐漸表現(xiàn)出疾病的癥狀，而兒童自己往往不知道癥狀和潛在的心理問題之間的關(guān)系。

軀體型精神障礙的主要類型是轉(zhuǎn)換型障礙、軀體化障礙以及疑病癥。在轉(zhuǎn)換型障礙，兒童將心理上的問題轉(zhuǎn)換為一種軀體癥狀。例如，兒童可能感覺像是有手臂或腿癱瘓，可能會(huì)變聾或變瞎，或懷疑有抽搐。軀體化障礙類似于轉(zhuǎn)換型障礙，但是兒童可表現(xiàn)出許多難以解釋的癥狀。在疑病癥，兒童受身體功能的困擾，如心跳、消化能力和出汗，以及在實(shí)際上毫無問題時(shí)，仍深信自己患了嚴(yán)重的疾病。軀體型精神障礙的這三種類型也同樣可出現(xiàn)在成人身上（見第82節(jié)）。

轉(zhuǎn)換型障礙和疑病癥在男孩和女孩皆相當(dāng)常見，但是青春期女孩比青春期男孩更加常見。而軀體化障礙幾乎專門在女孩中出現(xiàn)。

【診斷】

對(duì)于患軀體型精神障礙的兒童，醫(yī)生經(jīng)檢查確信其沒有可解釋癥狀的身體疾病時(shí)，可依據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷。然而，一般應(yīng)避免廣泛的實(shí)驗(yàn)室檢查，因?yàn)獒t(yī)生可依據(jù)臨床表現(xiàn)確定兒童存在哪些軀體問題。如果沒有軀體疾病被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)詢問孩子和家長，以便發(fā)現(xiàn)兒童潛在的心理問題或異常的家庭關(guān)系。

【治療】

兒童可能對(duì)找精神病專家治病存在顧慮，因?yàn)檫@樣做預(yù)示著揭開了隱藏在兒童心理上的矛盾。然而，簡短的醫(yī)學(xué)詢問，消除了兒童的顧慮和調(diào)查進(jìn)入非醫(yī)學(xué)范圍，可逐漸打破兒童的行為模式。由于兒童得到持續(xù)的醫(yī)學(xué)上的關(guān)懷，和在家長的幫助下消除了顧慮，軀體癥狀大大減少。如果這些方法失敗，可請精神病專家診治。