《默克家庭診療手冊(cè)》 新生兒肝炎

新生兒肝炎是肝臟的炎癥，多數(shù)是乙肝病毒感染所致（見第118節(jié)）。

在美國(guó)，新生兒乙型肝炎的主要傳染源是感染的母親。乙肝病毒通過胎盤傳遞，造成胎兒宮內(nèi)感染少見，一般是在分娩時(shí)感染。生后很少通過母親感染。

【癥狀和診斷】

大多數(shù)新生兒的乙型肝炎遷延成慢性肝炎，慢性肝炎一般要到成年后才出現(xiàn)癥狀，且病情較重，1／4的乙肝病人死于肝臟疾病。兒童期癥狀主要為肝臟腫大、腹水、血膽紅素升高導(dǎo)致黃疸。

【預(yù)后和治療】

遠(yuǎn)期預(yù)后不清楚。嬰兒期感染了乙肝病毒，成年后患肝臟疾病如慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌的危險(xiǎn)性增加。

孕婦應(yīng)常規(guī)檢查乙肝病毒感染。由于新生兒常在分娩時(shí)感染，如母親為乙肝患者，其小孩應(yīng)在生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白以阻斷乙肝病毒感染，這種方法只能暫時(shí)保護(hù)嬰兒。同時(shí)還應(yīng)給嬰兒注射乙肝疫苗以獲得長(zhǎng)期免疫。

母乳喂養(yǎng)無(wú)明顯增加乙肝病毒感染的危險(xiǎn)性，尤其是對(duì)既注射免疫球蛋白，又接受乙肝疫苗雙重免疫的嬰兒。如果母親乳頭破裂或另一側(cè)乳房患病，母乳喂養(yǎng)可能會(huì)傳播乙肝病毒。

無(wú)癥狀的慢性肝炎患兒無(wú)治療措施，支持性治療用于有癥狀的肝炎患兒。