《默克家庭診療手冊(cè)》 生后幾天內(nèi)的護(hù)理

正常分娩后不久，母親在接生員的幫助下抱抱孩子，如果母親愿意，這時(shí)可以開始喂奶。父親也應(yīng)積極去抱孩子，共享天倫之樂。有專家認(rèn)為，早期與孩子的身體接觸可以幫助聯(lián)絡(luò)感情，即使生后頭幾小時(shí)大家都精疲力盡時(shí)，父母也能與孩子建立很好的感情聯(lián)絡(luò)。

在生后頭幾天，父母要學(xué)會(huì)喂養(yǎng)、洗澡和給新生兒穿衣，并熟悉他們的行為和聲音。過去父母和孩子一般要住院一周或更長(zhǎng)，現(xiàn)在住院時(shí)間已縮短到1～2天。

臍帶殘端的塑料臍帶夾在生后24小時(shí)取掉。臍帶殘端每天用酒精擦一次，這樣可促進(jìn)殘端干燥，減少感染機(jī)會(huì)。

如果有包莖，一般在生后頭幾天作包皮環(huán)切術(shù)，但如果陰莖有其他異常，手術(shù)應(yīng)延遲，因?yàn)榘た勺髡涡扪a(bǔ)之用。新生兒是否進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)還需根據(jù)父母的宗教信仰和選擇。環(huán)切術(shù)的主要醫(yī)學(xué)指征是切除過緊的包皮，緩解尿液流出道的梗阻。其他目的如減少患陰莖癌的機(jī)會(huì)目前爭(zhēng)議較大。如果有出血性疾病家族史，環(huán)切術(shù)可能風(fēng)險(xiǎn)較大。如果孕期母親服用了增加出血危險(xiǎn)的藥物如抗凝劑或阿司匹林，環(huán)切術(shù)應(yīng)延遲進(jìn)行，待這些藥物從新生兒體內(nèi)完全排除后再進(jìn)行手術(shù)。小兒也可給予維生素K，以拮抗抗凝劑的作用。

在生后頭一周內(nèi)，多數(shù)新生兒會(huì)出現(xiàn)輕度的皮疹，皮疹常常出現(xiàn)在身體與衣服摩擦的部位——手臂、腿和背部，很少出現(xiàn)在面部。皮疹不需治療可自行消退。使用洗液、粉劑、香皂和在尿布上墊塑料布都可加重皮疹，尤其是在夏天。幾天后可出現(xiàn)皮膚干燥和脫屑，特別是在腕和踝關(guān)節(jié)的皮膚褶皺處。

新生兒可有幾個(gè)皮下腫塊（皮下脂肪壞死），主要是骨骼的壓力破壞一些脂肪組織。這些腫塊最常見于頭部、面頰和頸部等分娩使用產(chǎn)鉗的部位。腫塊可能破潰到皮膚表面，流出清亮的黃色液體，一般很快愈合。

其他情況均正常的新生兒可能在出生24小時(shí)后出現(xiàn)輕度的黃疸（見第252節(jié)），如果黃疸出現(xiàn)在生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)引起特別關(guān)注。

新生兒的第一次小便是濃縮的，常常含有稱作尿酸鹽的化學(xué)物質(zhì)。這種尿酸鹽可使尿布呈粉紅色。如果新生兒在生后24小時(shí)內(nèi)沒有排尿，醫(yī)生應(yīng)查找原因。男孩排尿延遲比較常見，排尿延遲可能是包皮過緊或包皮環(huán)切術(shù)后陰莖暫時(shí)腫脹引起。

新生兒的第一次大便是粘稠的墨綠色大便（胎糞）。正常新生兒應(yīng)在生后24小時(shí)內(nèi)排出胎糞。如果不能排便，可能是腸道內(nèi)胎糞堅(jiān)硬栓塞造成，常常作1～2次輕微地灌腸即可解便。出生缺陷可引起嚴(yán)重的梗阻（見第254節(jié)）。

正常情況下，新生兒在生后頭幾天體重下降5％～10％，開始進(jìn)食后，體重很快恢復(fù)。