《默克家庭診療手冊(cè)》 耳

耳是司聽(tīng)覺(jué)和平衡的器官，由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。外耳收集聲波，中耳將聲波轉(zhuǎn)換成機(jī)械能，內(nèi)耳將機(jī)械能轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動(dòng)，傳入大腦。同時(shí)內(nèi)耳有助于維持平衡。

耳部剖面圖

外耳

外耳由耳廓和外耳道組成。耳廓由軟骨構(gòu)成支架，外覆皮膚，有彈性。耳廓收集聲波，通過(guò)外耳道傳至鼓膜。鼓膜是被覆皮膚的薄膜，分隔外耳和中耳。

中耳

中耳由鼓膜和含氣的中耳腔構(gòu)成，中耳腔內(nèi)有三個(gè)聽(tīng)小骨。聽(tīng)小骨連接鼓膜與內(nèi)耳。根據(jù)聽(tīng)小骨的形態(tài)分別稱為：錘骨，連于鼓膜；砧骨，連接錘骨和鐙骨；鐙骨，連接在卵圓窗，卵圓窗為內(nèi)耳的入口。鼓膜振動(dòng)經(jīng)聽(tīng)小骨機(jī)械放大，傳至卵圓窗。

中耳腔內(nèi)有兩條細(xì)小的肌肉。一條是鼓膜張肌，附著于錘骨頭，保持鼓膜的緊張性；另一條是鐙骨肌，附著于鐙骨，保持鐙骨與卵圓窗連接的穩(wěn)定性。當(dāng)有強(qiáng)烈聲音時(shí)，鐙骨肌收縮，增加聽(tīng)骨鏈的硬度，減少聲音的傳導(dǎo)。這種反射稱為聲反射，保護(hù)精細(xì)的內(nèi)耳免受聲音的損傷。

咽鼓管是連接中耳腔與鼻咽部的小管，外界空氣可經(jīng)此管進(jìn)入中耳。在吞咽時(shí)咽鼓管開(kāi)放，使鼓膜內(nèi)外的壓力保持平衡，這對(duì)正常聽(tīng)覺(jué)功能和耳部舒適感很重要。這就是為什么吞咽能緩解因氣壓突然下降所致鼓膜內(nèi)外的壓力差（在乘坐飛機(jī)時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到）。中耳與鼻咽部經(jīng)咽鼓管連接，這也可以解釋為什么上呼吸道感染（如感冒）可導(dǎo)致中耳感染，或增加中耳壓力產(chǎn)生中耳疼痛的原因。這是因?yàn)樯虾粑栏腥究芍卵使墓馨l(fā)炎或阻塞。

內(nèi)耳

內(nèi)耳（迷路）是一個(gè)較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)。包括兩個(gè)主要部分：耳蝸和半規(guī)管。耳蝸是聽(tīng)覺(jué)器官，半規(guī)管為平衡器官。

耳蝸形如蝸牛，含有液體和螺旋器（又稱科蒂器）?？频倨饔蓴?shù)千個(gè)細(xì)胞（毛細(xì)胞）構(gòu)成，細(xì)胞頂部有毛發(fā)狀突起伸入液體中。聲音經(jīng)中耳聽(tīng)骨鏈傳導(dǎo)至內(nèi)耳卵圓窗，使淋巴液及聽(tīng)毛振動(dòng)。不同頻率的聲波引起不同的毛細(xì)胞振動(dòng)，毛細(xì)胞將聲波轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)，神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)纖維傳至大腦聽(tīng)覺(jué)中樞。

盡管有聲反射的保持作用，強(qiáng)烈的聲音亦能損傷毛細(xì)胞。一旦毛細(xì)胞受損傷，就不能再生。長(zhǎng)期受高強(qiáng)度噪聲刺激可導(dǎo)致毛細(xì)胞進(jìn)行性損傷，使聽(tīng)力下降。

半規(guī)管為三個(gè)相互垂直的充滿淋巴液的骨管，有助于保持身體平衡。頭部在空間任何方向運(yùn)動(dòng)時(shí)均可使半規(guī)管內(nèi)的淋巴液流動(dòng)，其中必有一個(gè)半規(guī)管內(nèi)的淋巴液較其他兩個(gè)半規(guī)管流動(dòng)性大。淋巴液的流動(dòng)刺激骨管內(nèi)的毛細(xì)胞，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)并傳入大腦，感知頭部在空間的位置，作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，以保持身體平衡。如果半規(guī)管發(fā)生炎癥，如中耳感染或流感時(shí)，就會(huì)失去平衡感覺(jué)，或產(chǎn)生眩暈（即旋轉(zhuǎn)感）。