《默克家庭診療手冊(cè)》 諾卡放線菌病

諾卡放線菌病是由諾卡放線菌引起的一種感染，通常始于肺部然后向皮膚和腦部播散。

諾卡放線菌通常生活于泥土中的腐敗物中，由被污染的塵土經(jīng)空氣攜帶而被吸入肺部。罕見(jiàn)病例則是通過(guò)吞咽或經(jīng)皮膚入侵的。慢性病患者及使用免疫抑制劑者對(duì)放線菌病的感染危險(xiǎn)增高但約半數(shù)的諾卡放線菌病患者，通常是沒(méi)有其他基礎(chǔ)疾病的老年人。目前，放線菌病是艾滋病的一種不常見(jiàn)的并發(fā)癥。

【癥狀】

放線菌病通常始于肺部感染如肺炎，能經(jīng)血液傳播在全身各處形成膿腔（膿腫），包括腦部，其次是腎臟。約1/3病例有膿腫發(fā)生或出現(xiàn)于皮下。

放線菌病性肺炎最常見(jiàn)的癥狀是：咳嗽、全身軟弱無(wú)力、寒顫、胸痛、氣喘、發(fā)熱、食欲減退、體重減輕、胸腔積液。這些癥狀同結(jié)核及其他細(xì)菌性肺炎相似。

約1/3的病例出現(xiàn)腦膿腫和劇烈頭痛，感覺(jué)減退或異常。根據(jù)膿腫的不同部位，機(jī)體的不同部分出現(xiàn)功能減退。

【診斷和治療】

諾卡放線菌病診斷取決于在感染者的血和／或組織標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)諾卡放線菌。

治或不治本病都是致命的。如果感染僅局限于肺部而未傳播到機(jī)體的其他部位如腦部，則預(yù)后較好。而接受免疫抑制劑治療者預(yù)后較差。

約40％的病例對(duì)青霉素有效?；前房赡苡行В仨毞帞?shù)月。有些患者對(duì)阿米卡星有效。