《默克家庭診療手冊》 弓蛔蟲病

弓蛔蟲?。▋?nèi)臟蚴蟲移行癥）是蠕蟲蚴蟲，如犬弓蛔蟲和貓弓蛔蟲侵犯人體器官所致的一種感染。

弓蛔蟲卵發(fā)育于受染狗和貓的糞便污染的泥沙中。兒童的沙箱常為貓排便之處，造成受染危險(xiǎn)。若兒童玩沙土或食入污染泥沙，蟲卵可直接經(jīng)口傳播。

吞食蟲卵后，卵在小腸中孵育成蚴蟲，蚴蟲穿過小腸壁，隨血流擴(kuò)散，幾乎全身任何組織都可受累——特別是腦、眼、肝、肺和心。蚴蟲可存活多年，而致移行處組織損傷和發(fā)炎。

【癥狀和診斷】

弓蛔蟲病在2～4歲兒童通常為相對性的輕度感染，年長兒童和成人也可受累。感染后數(shù)周內(nèi)或延遲到數(shù)月才發(fā)生癥狀，癥狀依暴露強(qiáng)度和數(shù)量及對蚴蟲的敏感性而定。病初為發(fā)熱、咳嗽、哮喘和肝大。一些病人有皮疹、脾大和反復(fù)肺炎。年長兒童傾向于無或有輕微癥狀，但可發(fā)生眼損害而視力受損，可與眼惡性腫瘤混淆。

對血嗜酸性細(xì)胞增多、肝大、肺炎、發(fā)熱及血中抗體水平高者，醫(yī)生應(yīng)懷疑弓蛔蟲病。作肝活檢可查到肝組織中蚴蟲或其相關(guān)炎癥表現(xiàn)的證據(jù)。

【預(yù)防和治療】

感染的狗和貓，特別是6月齡以下者，在其4周齡前應(yīng)定期驅(qū)蟲。蓋好不用的沙箱，以防貓狗排便于中。

受染后，通常在6～18個(gè)月內(nèi)清除。尚無有效的治療。甲苯咪唑可能最好，海群生也可能有幫助。強(qiáng)地松口服有時(shí)可控制癥狀。