《默克家庭診療手冊》 癌癥分期

當(dāng)癌癥被發(fā)現(xiàn)后，分期檢查有助于醫(yī)生制訂恰當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃和判斷預(yù)后。各種檢查用來確定癌癥的位置、大小、它附近的結(jié)構(gòu)、和轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。分期是判斷有無治愈可能的關(guān)鍵。癌癥病人有時(shí)在分期檢查期間變得煩躁和憂慮，希望迅速開始治療。但明確分期使醫(yī)生能擬定出明智的、有計(jì)劃的治療方案。

可用各種掃描做分期檢查，如像肝和骨掃描、染料示蹤檢查、或計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)或磁共振成像(MRI)等檢查判定癌癥是否已轉(zhuǎn)移?？v隔鏡檢查是用一種纖維鏡裝置觀察胸腔中部(縱隔)(見第32節(jié))，用于判定癌癥，通常是肺癌，是否擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)。骨髓活檢，即從骨中取組織，在顯微鏡下檢查，可幫助判定癌癥是否已擴(kuò)散至骨髓(見第152節(jié))。

有時(shí)手術(shù)可用于判定癌癥的分期。例如，剖腹探查術(shù)，可判定結(jié)腸癌是否擴(kuò)散至附近淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移至肝臟，外科醫(yī)生可手術(shù)切除治療，在乳腺切除時(shí)從腋窩切取的淋巴結(jié)分析能幫助判定乳腺癌已擴(kuò)散多遠(yuǎn)和決定是否要術(shù)后治療。切除脾臟的手術(shù)(脾臟切除術(shù))幫助霍奇金病分期。

超聲波掃描是一種用聲波顯示內(nèi)臟結(jié)構(gòu)的無痛性、無創(chuàng)性檢查。對識別和判定某些癌癥大小、尤其是腎、肝、盆腔和前列腺，有幫助。醫(yī)生在針刺活檢時(shí)也用超聲掃描來引導(dǎo)取得組織標(biāo)本。

CT用于檢查在大腦、肺、腹部器官的癌癥，包括腎上腺、淋巴結(jié)、肝臟和脾臟的癌癥。淋巴管造影是一種將染料注入到足部淋巴管，然后當(dāng)染料向上流動時(shí)用X線來跟蹤的檢查，這種檢查幫助識別腹部淋巴結(jié)異常。雖然因CT出現(xiàn)淋巴管造影不常使用，但這種檢查對霍奇金病和睪丸癌的分期還是有價(jià)值的。

MRI是對CT掃描的一種改進(jìn)。用這種手段，一個非常強(qiáng)的磁場產(chǎn)生極其細(xì)致的解剖學(xué)成像，在檢查大腦、骨、脊髓的癌癥具有相當(dāng)高的價(jià)值。無X線輻射，且相當(dāng)安全。

癌癥分期檢查

癌癥部位活檢方法相關(guān)檢查乳腺針吸或整個包塊活檢乳腺X線攝影肝、骨掃描腦CT掃描活檢標(biāo)本的雌激素和孕激素受體檢查胃腸道通過內(nèi)窺鏡或經(jīng)皮針吸（通常用CT引導(dǎo)）取得的肝、胰腺或其他器官的組織活檢胸部X線X線鋇餐超聲掃描CT掃描肝掃描肝酶血液學(xué)檢查肺肺活檢和肺的包膜（胸膜）活檢縱隔鏡胸部X線CT掃描痰細(xì)胞學(xué)淋巴系統(tǒng)淋巴結(jié)活檢骨髓活檢胸部X線血細(xì)胞計(jì)數(shù)超聲掃描CT掃描同位素掃描探查手術(shù)脾臟切除術(shù)前列腺針吸活檢酸性磷酸酶和前列腺特異性抗原檢查超聲掃描睪丸睪丸切除活檢胸部X線CT掃描子宮、宮頸、卵巢在探查術(shù)時(shí)取組織活檢在麻醉下盆腔探查超聲掃描CT掃描鋇劑灌腸檢查