《默克家庭診療手冊》 呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒是因肺功能障礙或呼吸緩慢引起的血中酸濃度增高、二氧化碳含量增多。

血中的二氧化碳含量由呼吸的速度和深度控制。正常情況下，二氧化碳增多時，血的pH值下降，血變?yōu)樗嵝裕卸趸妓缴?，刺激大腦呼吸調(diào)節(jié)中樞，使呼吸加快加深。

【病因】

呼吸性酸中毒是因肺不能充分排出二氧化碳引起，可能發(fā)生在嚴(yán)重影響肺功能的疾病中，如肺氣腫、慢性支氣管炎、肺炎、肺水腫和哮喘。呼吸性酸中毒也可發(fā)生在影響呼吸功能的胸部神經(jīng)或肌肉疾病。此外，麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑過量，有減慢呼吸作用的較強睡眠藥物也能引起呼吸性酸中毒。

【癥狀和診斷】

最初的癥狀有頭痛、嗜睡，如果繼續(xù)加重，可發(fā)展為昏睡以至昏迷。若呼吸暫?；虺霈F(xiàn)嚴(yán)重障礙，或呼吸障礙雖然不嚴(yán)重，但持續(xù)時間超過幾小時，都可能造成昏睡和昏迷。腎臟通過保留碳酸氫鹽來緩解酸中毒，但這種反應(yīng)較緩慢，需要經(jīng)過好幾小時甚至幾天才能顯效。

通常檢查血中pH值和測量動脈血二氧化碳含量來診斷呼吸性酸中毒。

【治療】

呼吸性酸中毒的治療目的應(yīng)著重改善肺功能。改善呼吸功能的藥物對肺部疾病，如哮喘和肺氣腫的患者有幫助。無論什么原因引起的肺功能嚴(yán)重?fù)p害，都需要使用機械換氣裝置進(jìn)行人工呼吸。