《默克家庭診療手冊》 鈉代謝

體內(nèi)的鈉主要是在血液和細(xì)胞外液中。鈉通過食物和飲料攝入體內(nèi)，通過汗和尿排出體外。正常的腎臟能調(diào)節(jié)排入尿中的鈉含量，以使體內(nèi)鈉的總量變化很小。

鈉的攝入與排出之間的平衡紊亂會影響體內(nèi)鈉的總量。鈉總量改變與血中水容量的改變緊密相關(guān)。體內(nèi)鈉的丟失不一定引起血鈉濃度下降，但會引起血容量減少。血容量減少時，血壓下降，心率加快和輕度頭痛，有時可能出現(xiàn)休克。

相反，體內(nèi)鈉過多時，血容量增加，多余的液體聚積在細(xì)胞外間隙導(dǎo)致水腫。足、踝和下肢腫脹是水腫的表現(xiàn)。身體攝入和丟失的水、鈉過多，都會影響血容量和血鈉濃度。

身體不斷監(jiān)控血鈉濃度和血容量。當(dāng)血鈉濃度過高時，大腦產(chǎn)生渴感，提示需要飲水。當(dāng)血容量降低時，血管和腎的感覺器查覺到這種變化，就激發(fā)一系列的反應(yīng)來增加血中液體的容量。腎上腺分泌醛固酮激素，它能使腎臟保留鈉（見第146節(jié)）。腦垂體分泌抗利尿激素，使腎臟保存水分。保留鈉和水就會減少尿量，使血容量增加，血壓恢復(fù)正常。當(dāng)血管和腎臟感覺器查覺血壓增高，心臟感覺器查覺到血容量增加時，刺激腎臟排出較多的鈉和尿，導(dǎo)致血容量減少。