《默克家庭診療手冊》 動脈粥樣栓塞性腎臟疾病

動脈粥樣栓塞性腎臟疾病是大量脂肪小碎片(動脈粥樣斑塊)阻塞腎小動脈，引起腎衰褐。

在血管壁上沉積的極小的脂肪片脫落，轉(zhuǎn)運到腎的小動脈，并且阻斷腎的血供。這種情況可以自然發(fā)生，也可是外科手術(shù)的并發(fā)癥或做血管造影這類操作使主動脈內(nèi)層脂肪碎片脫落所引起。動脈粥樣栓塞性腎臟疾病常發(fā)生在老年人；其危險性隨年齡增加。

【癥狀】

動脈粥樣栓塞性腎臟疾病通常伴隨進行性腎衰竭逐漸發(fā)展，腎衰竭初期無癥狀，直到晚期才出現(xiàn)。如果阻塞是因影響主動脈手術(shù)而引起，發(fā)生栓塞的時間常很明顯，而腎臟也常突然衰竭。隨腎衰竭的加重，各種癥狀都可發(fā)生，初期是疲勞，感全身不適。動脈粥樣栓塞性腎臟疾病無特別的癥狀，但是反映在肌肉、神經(jīng)、心臟、消化道的失調(diào)，以及腎衰竭引起的皮膚反應(yīng)。

栓子并非僅限于腎動脈。它們常常引起其他器官的血管梗塞，例如，在胰腺和小腸常常出現(xiàn)腹痛、血便和腹瀉。如果栓子運行到四肢，皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑，疼痛的肌肉結(jié)節(jié)，甚至造成壞疽。運行到眼的栓子可以引起突然失明。

【診斷和治療】

通過血液檢查很易診斷腎衰竭。動脈粥樣栓塞性腎臟疾病的診斷應(yīng)通過腎臟活檢：穿刺針獲得的組織標本可在顯微鏡下觀察到脂肪微粒阻塞小動脈。

對由動脈粥樣栓塞性腎臟疾病引起的晚期腎衰竭的唯一治療方法是腎臟透析和腎臟移植(見第170節(jié))。