《默克家庭診療手冊(cè)》 肝細(xì)胞瘤

肝細(xì)胞瘤（肝細(xì)胞性肝癌）是起源于肝細(xì)胞的癌癥。

肝細(xì)胞瘤是最常見的原發(fā)于肝臟的癌（原發(fā)性肝癌），在非洲和東南亞的某些地區(qū)，肝細(xì)胞癌較轉(zhuǎn)移性肝癌更為常見，是致死的主要原因。這些地區(qū)，乙型肝炎病毒的慢性感染呈高流行狀態(tài)，其使患肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)增加100倍。丙型肝炎病毒的慢性感染也增加患肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)，最后，某些引起癌癥的物質(zhì)（致癌物）可引起肝細(xì)胞癌。在亞熱帶地區(qū)肝細(xì)胞癌常見，其食物常被叫做黃曲霉毒素的致癌物污染，黃曲霉毒素是由某些真菌產(chǎn)生的物質(zhì)。

在北美、歐洲和世界其他地區(qū)，肝細(xì)胞癌較為少見，絕大多數(shù)肝細(xì)胞癌患者是伴長(zhǎng)期肝硬化的酗酒者。其他類型肝硬化也可伴發(fā)肝細(xì)胞癌，原發(fā)性膽汁性肝硬化較其他類型肝硬化危險(xiǎn)性小。

纖維板層癌是肝細(xì)胞癌的一種少見類型，通常發(fā)生于相當(dāng)年輕的成人，與肝硬化、乙型、丙型肝炎或其他已知危險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)。

【癥狀】

通常肝細(xì)胞癌的首發(fā)癥狀是腹痛、消瘦，在右上腹部可觸及巨大的腫塊。另外，長(zhǎng)期肝硬化患者的癥狀逐漸加重，也是肝癌臨床表現(xiàn)之一。發(fā)熱常見。首發(fā)癥狀偶爾是急性腹痛和休克，后者由癌腫破裂或出血所致。

【診斷】

肝細(xì)胞癌患者，血中甲胎蛋白水平很高。血液檢查偶爾顯示低血糖，高鈣、高脂和高紅細(xì)胞血癥。

首先，癥狀并不能提供許多診斷線索，不管怎樣，只要肝大到足以被觸及，特別是病人有長(zhǎng)期肝硬化病史，醫(yī)生可以懷疑為肝癌。有時(shí)，醫(yī)生可在肝表面用聽診器聽見沖擊音（肝臟雜音）和碾雪音（摩擦音）。

腹部超聲和CT掃描有時(shí)可發(fā)現(xiàn)無癥狀肝癌。在某些乙肝病毒常見的國(guó)家，如日本，超聲波掃描用于對(duì)乙肝病毒感染人群的肝癌普查。肝動(dòng)脈造影（經(jīng)肝動(dòng)脈注入造影劑的攝影）可以發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌。肝動(dòng)脈造影在手術(shù)前特別有價(jià)值。因其可顯示肝血管的準(zhǔn)確位置，所以對(duì)手術(shù)有極大幫助。

肝活檢，用針吸取小塊肝組織供顯微鏡檢查能確定診斷。肝活檢中出血和其他損傷的危險(xiǎn)性很低。

【預(yù)后和治療】

通常，肝細(xì)胞癌患者預(yù)后很差，因其發(fā)現(xiàn)太晚。偶然情況下，小肝癌患者在作腫瘤切除后可以生存很長(zhǎng)時(shí)間。