《默克家庭診療手冊(cè)》 圖雷特綜合征

圖雷特（Tourette）綜合征是指頻繁的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和聲帶抽動(dòng)，癥狀只出現(xiàn)在白天，且持續(xù)1年以上。

圖雷特綜合征一般在幼年出現(xiàn)，常以簡(jiǎn)單的抽動(dòng)開(kāi)始（抽動(dòng)反復(fù)出現(xiàn)，這是一種沒(méi)有目的的肌肉抽動(dòng)），逐漸發(fā)展為突發(fā)的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)，包括聲帶抽動(dòng)和突然出現(xiàn)的痙攣性呼吸。聲帶抽動(dòng)的最初表現(xiàn)為喉鳴或喊叫，以后可發(fā)展為強(qiáng)迫而不自主的咒罵。

【病因】

圖雷特綜合征是一種遺傳性疾病。男性患者比女性多三倍。目前還不知道本病的確切病因。但人們認(rèn)為可能與腦內(nèi)多巴胺或其他神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)（神經(jīng)遞質(zhì)是用來(lái)傳遞信息的一種物質(zhì)）。

【癥狀和診斷】

許多人有簡(jiǎn)單的抽動(dòng)動(dòng)作，例如反復(fù)眨眼。這是一種習(xí)慣性動(dòng)作，可自行消失。圖雷特綜合征的抽動(dòng)比眨眼動(dòng)作更為復(fù)雜?；紙D雷特綜合征的兒童可重復(fù)地將頭部由一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)、頻率眨眼、張口及伸長(zhǎng)頸部。更為復(fù)雜的動(dòng)作包括捶打、踢腿、喉鳴、噴鼻及哼鳴聲。可出現(xiàn)猥褻行為或言語(yǔ)，一般在談話過(guò)程中出現(xiàn)。病人可能重復(fù)剛聽(tīng)見(jiàn)的詞句（模仿語(yǔ)言）。有的病人能暫時(shí)抑制某些抽動(dòng)，但感到有一定困難。另一些人則難以控制其抽動(dòng)。在情緒激動(dòng)時(shí)，抽動(dòng)會(huì)更頻繁和明顯。

過(guò)去，圖雷特綜合征的病人在社會(huì)上常受到歧視。他們被關(guān)起來(lái)或受到孤立。人們甚至認(rèn)為他們被魔鬼附身。許多病人出現(xiàn)強(qiáng)迫、攻擊和自傷行為。兒童常有學(xué)習(xí)困難。目前還不清楚，這些現(xiàn)象究竟是由疾病本身引起或是由于患病后的精神壓力所致。

【治療】

早期診斷有助于患兒的父母認(rèn)識(shí)到上述異常行為是由疾病引起，而不是故意調(diào)皮或惡作劇，從而避免了對(duì)患兒的懲罰。

雖然本病不是精神病，但抗精神病藥物對(duì)抽動(dòng)有抑制作用。最常用的是氟哌啶醇。本藥雖然有效，但有副作用，如強(qiáng)直、體重增加、視物模糊、嗜睡、反應(yīng)遲鈍及思維遲緩。哌迷清是另一種抗精神病藥物，其副作用較氟哌啶醇少。氯壓定雖然不是抗精神病藥物，但可以控制焦慮、強(qiáng)迫觀念及行為。與另兩種藥物相比，副作用較少。氯硝安定是一種抗抑郁藥，對(duì)圖雷特綜合征的療效欠佳。