《默克家庭診療手冊(cè)》 第64節(jié)　睡眠障礙

睡眠障礙是指入睡、睡眠保持及睡眠時(shí)限出現(xiàn)障礙或者出現(xiàn)異常的睡眠行為，如夜驚或夢(mèng)游。

睡眠是生存及良好的健康所必需的，但原因及機(jī)制現(xiàn)在還不完全清楚。個(gè)體對(duì)睡眠的要求差異很大，健康成人每天所需的睡眠時(shí)間可短至4小時(shí)，長(zhǎng)至9小時(shí)。大多數(shù)人在夜間睡眠。有些人為適應(yīng)工作需要而在白天睡眠，但這常引起睡眠障礙。

影響個(gè)體睡眠時(shí)間長(zhǎng)短及清醒時(shí)感覺(jué)的因素很多，包括激動(dòng)及情緒抑郁。藥物對(duì)睡眠也有影響：一些使人入睡，而另一些造成睡眠困難。一些食物和食物添加劑，如咖啡因、麻味過(guò)重的食品和谷氨酸鈉（MSG）也可影響睡眠。

睡眠并非均一的過(guò)程，它可分為幾個(gè)時(shí)相，每夜分別循環(huán)5～6次。睡眠可從1期（睡眠最淺期，最易喚醒）進(jìn)到4期（睡眠最深期，最難喚醒）。在第4期，肌肉最松弛，血壓處于最低點(diǎn)，心跳及呼吸最慢。除了以上4期，還有一種睡眠伴有快速眼動(dòng)（REM）及行為活動(dòng)。在快速眼動(dòng)期，腦電活動(dòng)很高，近乎于清醒狀態(tài)。伴隨REM睡眠出現(xiàn)的腦電波變化可用腦電圖（EEG）記錄。

REM睡眠中，呼吸的速度和深度都增加，而肌肉處于最松弛狀態(tài)，以至于低于非REM睡眠的最深期。大多數(shù)的夢(mèng)發(fā)生于REM及第3期睡眠，而大多數(shù)的夢(mèng)語(yǔ)、惡夢(mèng)及夢(mèng)游發(fā)生于第3、4期。在正常的夜間睡眠中，REM睡眠可在5～6次循環(huán)的任一周期非REM的第4期后立即出現(xiàn)，但也可出現(xiàn)于任一期。

每日所需平均睡眠時(shí)間

睡眠周期的時(shí)相

正常情況下睡眠每夜循環(huán)5～6個(gè)周期。深睡時(shí)相(第3、4期)相對(duì)較短。大部分時(shí)間花在快速眼動(dòng)睡眠期（REM），但此期常被淺睡期(1期)打斷。整個(gè)夜晚都會(huì)有短暫的覺(jué)醒。

對(duì)睡眠障礙的科學(xué)認(rèn)識(shí)

睡眠研究中心實(shí)驗(yàn)室可評(píng)估、診斷及治療各種睡眠障礙。出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)及時(shí)去睡眠實(shí)驗(yàn)室：

·失眠

·睡眠藥物依賴

·過(guò)度睡眠

·嚴(yán)重打鼾及窒息

·惡夢(mèng)

·觀察到異常睡眠

睡眠實(shí)驗(yàn)室的初步評(píng)估包括：

·睡眠史，包括睡眠記錄

·普通用藥史

·體檢

·血液檢驗(yàn)

·實(shí)驗(yàn)室睡眠測(cè)試