《默克家庭診療手冊(cè)》 跖球部痛

跖球部痛是由分布于足趾之間或趾與足關(guān)節(jié)之間的神經(jīng)損傷引起。

神經(jīng)損傷

支配足底和足趾的神經(jīng)穿行在足趾之間。跖球部痛常由神經(jīng)組織的良性增生（神經(jīng)瘤）引起。

該神經(jīng)瘤多位于第三和第四趾基底部（莫頓神經(jīng)瘤），但也可發(fā)生在任何兩趾之間。神經(jīng)瘤一般在單足發(fā)生且女性患者多于男性。

在疾病早期，僅在第四趾周圍產(chǎn)生輕微疼痛癥狀，偶有燒灼或針刺感。當(dāng)穿某款鞋時(shí)癥狀會(huì)更加明顯。一旦病情發(fā)展，不管穿何種鞋，均會(huì)產(chǎn)生放射到趾尖的持續(xù)性疼痛，有時(shí)感覺像是在跖球部塞入了大理石或水晶一般。醫(yī)生可通過詢問病史和檢查患足確診該病。X線、MRI和CT等檢查均不能準(zhǔn)確確定該病。

注射激素和局麻藥混合液以及在鞋內(nèi)放墊可緩解癥狀。需間隔1～2周，重復(fù)注射2～3次。如果上述措施無效，手術(shù)切除神經(jīng)瘤可完全消除疼痛，但卻會(huì)在該神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)永久的麻木感。

跖趾關(guān)節(jié)痛

跖趾關(guān)節(jié)痛是常見問題，多因關(guān)節(jié)紊亂引起。高弓或低弓足會(huì)造成跖趾經(jīng)常處于一個(gè)屈曲位（錘狀趾），從而引起跖趾關(guān)節(jié)紊亂。抵在錘狀趾上的持續(xù)摩擦力會(huì)使跖趾關(guān)節(jié)上的皮膚增厚，產(chǎn)生雞眼。治療主要是緩解由關(guān)節(jié)紊亂造成的壓迫，即將鞋幫加高、鞋內(nèi)放墊子、手術(shù)使足趾變直以及將雞眼削掉等。

大趾的慢性骨關(guān)節(jié)炎尤其常見，可因各種不同的站立姿勢(shì)造成，包括在行走時(shí)足的內(nèi)旋趨勢(shì)（旋前位）。偶爾，大趾的外傷也可引起痛性關(guān)節(jié)炎。穿鞋會(huì)加重趾關(guān)節(jié)痛。病情發(fā)展后，病人在行走時(shí)因疼痛而不敢屈曲趾。

鞋中放置特殊裝置以糾正足的不正確姿勢(shì)并緩解受累關(guān)節(jié)的壓力是主要的治療目的。早期出現(xiàn)的趾痛可通過趾牽引和活動(dòng)、牽拉趾而得到緩解。局部注射局麻藥可緩解疼痛，減輕肌肉痙攣，使關(guān)節(jié)更容易活動(dòng)。也可局部注射激素來減輕炎癥。如果這些治療措施都無效，手術(shù)可以緩解疼痛。