《默克家庭診療手冊》 非典型性肺炎

非典型性肺炎是由典型細(xì)菌以外的病原體、病毒或真菌感染所致。最常見的病因為支原體和衣原體，為兩種細(xì)菌樣微生物。

肺炎支原體是5～35歲肺炎患者最常見的原因，但其他年齡較為少見。可在特定的人群如學(xué)生、軍人和家庭中發(fā)生流行。由于該病的潛伏期持續(xù)10～14天，流行擴(kuò)散較慢。該病的暴發(fā)流行最常見于春季。

支原體肺炎常以全身不適起病，出現(xiàn)咽痛和干咳，并隨病情進(jìn)展而逐漸加重。嚴(yán)重咳嗽發(fā)作時可有咳痰。大約10%～20%的患者出現(xiàn)皮疹。少數(shù)患者可出現(xiàn)貧血、關(guān)節(jié)痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。癥狀通常持續(xù)1～2周，然后逐漸好轉(zhuǎn)。有些患者在數(shù)周后仍感到無力和疲乏。盡管支原體肺炎的病情可較為嚴(yán)重，但一般較輕微，大多數(shù)患者未經(jīng)治療亦可康復(fù)。

肺炎衣原體是5～35歲肺炎患者的另一常見原因，亦可影響部分老年人。隨咳嗽形成的空氣微粒，可發(fā)生人與人之間的傳播。其癥狀類似于支原體肺炎。盡管有5%～10%老年患者發(fā)生死亡，但大多數(shù)患者不會形成嚴(yán)重感染。

通過檢查血中相關(guān)抗體和胸部X線檢查可對上述兩種疾病作出診斷。

抗生素中紅霉素和四環(huán)素治療有效，但衣原體肺炎的治療反應(yīng)較支原體肺炎為慢。若治療停止過早，癥狀易于復(fù)發(fā)。