《默克家庭診療手冊(cè)》 三尖瓣回流

三尖瓣回流(三尖瓣反流、三尖瓣關(guān)閉不全)是指由于三尖瓣病變導(dǎo)致在每次右心室收縮時(shí)部分血液從右心室漏流回右心房。

三尖瓣回流患者，當(dāng)右心室收縮時(shí)，不僅要泵血進(jìn)入肺動(dòng)脈，同時(shí)部分血液也回流到右心房?；亓鞯难涸黾恿擞倚姆康膲毫?，致使右心房長(zhǎng)大。增高的壓力傳導(dǎo)到進(jìn)入右心房的靜脈，從而導(dǎo)致從靜脈回流入右心房的血流受阻。

三尖瓣回流最常見的原因是嚴(yán)重的肺部疾病或肺動(dòng)脈瓣狹窄引起的右心室出口受阻。作為代償，右心室肥厚。

【癥狀和診斷】

除了由低心排血量導(dǎo)致的一些不確切的癥狀，如乏力、頭暈等外，僅有的癥狀通常是右上腹部不適感和頸部搏動(dòng)感，前者是由于肝臟長(zhǎng)大引起。這些癥狀皆是由血液回流到靜脈所致。右心房長(zhǎng)大可導(dǎo)致發(fā)生心房顫動(dòng)，最后發(fā)生心力衰竭，全身水潴留主要是下肢水腫。

診斷主要依靠患者的病史、體格檢查、心電圖和X線胸片。通過超聲心動(dòng)圖可以確診瓣膜回流并能估計(jì)損害的嚴(yán)重程度。

【治療】

通常三尖瓣回流本身不需要或很少需要特殊治療，但引起它的肺動(dòng)脈狹窄和肺部疾病需要治療。通常心律失常和心衰不采用手術(shù)治療。