《默克家庭診療手冊(cè)》 病態(tài)竇房結(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)包括心臟自然起搏功能的廣泛異常。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征可以導(dǎo)致持續(xù)性心跳緩慢(竇性心動(dòng)過(guò)緩)或在竇房結(jié)與心房之間出現(xiàn)完全性阻滯(竇性靜止)，在后一種情況下，竇房結(jié)產(chǎn)生的電沖動(dòng)不能傳出以使心房收縮。此時(shí)，心房下部甚至心室的逸搏性起搏點(diǎn)將代替竇房結(jié)工作。

該綜合征中的一個(gè)重要亞型是過(guò)緩-過(guò)速綜合征。此種情況下，快速的房性心律失常(包括心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng))與心動(dòng)過(guò)緩交替出現(xiàn)。所有類型的SSS都常見(jiàn)于老年人。

【癥狀和診斷】

許多類型的SSS不會(huì)引起癥狀，但持續(xù)緩慢的心率可導(dǎo)致患者乏力和倦怠。心率很慢時(shí)，可出現(xiàn)暈厥；快速性心率時(shí)，患者常有心悸感。

脈搏緩慢，特別是不規(guī)則，或在患者體力活動(dòng)沒(méi)有改變的情況下，脈搏頻率出現(xiàn)較大的變化，應(yīng)考慮存在SSS的可能。特征性的心電圖異常，尤其是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄出現(xiàn)與癥狀有關(guān)的異常，有助于明確診斷。

【治療】

有癥狀的個(gè)體通常需要安置人工心臟起搏器。這些裝置是用來(lái)增加而不是減慢心率的。因此，對(duì)那些有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的患者，最佳的治療方案是安置人工心臟起搏器后給予減慢心率的藥物，如β阻滯劑或異搏定等。