《脈訣刊誤》 矯世惑脈論

（汪機(jī)撰）

夫脈者本乎營(yíng)與衛(wèi)也．而營(yíng)行于脈之中．衛(wèi)行于脈之外也．茍臟腑和平．營(yíng)衛(wèi)調(diào)暢．則脈無形狀之可議矣．或六淫外襲．七情內(nèi)傷．則臟腑不和．營(yíng)衛(wèi)乖謬．而二十四脈之名狀．層出而疊見矣．是故風(fēng)寒暑濕燥火．此六淫也．外傷六淫之脈．則浮為風(fēng)．緊為寒．虛為暑．細(xì)為濕．?dāng)?shù)為燥．洪為火．此皆可以脈而別其外感之邪也．喜怒憂思悲恐驚者．此七情也．內(nèi)傷七情之脈．喜則傷心而脈緩．怒則傷肝而脈急．憂則傷肺而脈澀．思則傷脾而脈結(jié)．恐則傷腎而脈沉．悲則氣消而脈短．驚則氣亂而脈動(dòng)．凡此者皆可以脈而辨其內(nèi)傷之病也．然此特舉其常．而以脈病相應(yīng)者為言也．若論其變．則有脈不應(yīng)?。〔粦?yīng)脈．變出百端．而難一一盡憑于脈矣．試舉一二言之．張仲景云．脈浮大．邪在表．為可汗．若脈浮大．心下硬．有熱．屬臟者．攻之．不令發(fā)汗．此又非浮為表邪．可汗之脈也．又云促脈為陽(yáng)盛．宜用葛根黃芩黃連湯．若脈促厥冷為虛脫．非灸非溫不可．此又非促為陽(yáng)盛之脈也．又云遲脈為寒．沉脈為里．若陽(yáng)明脈遲．不惡寒．身體 汗出．則用大承氣．此又非諸遲為寒之脈矣．少陰病始得之．反發(fā)熱而脈沉．宜麻黃細(xì)辛湯．微汗之．此又非沉為在里之脈矣．凡此皆脈難盡憑之明驗(yàn)也．若只憑脈而不問癥．未免以寒為熱．以表為里．以陰為陽(yáng)．顛倒錯(cuò)亂．而夭人長(zhǎng)壽者有矣．是以古人治?。粚Ｓ诿}．而必兼于審癥．良有以也．奈何世人不明乎此．

往往有病諱而不言．惟以診脈而試醫(yī)之能否．診之而所言偶中．便視為良醫(yī)．傾心付托．篤意委任．而于病之根源．一無所告．藥之宜否．亦無所審．惟束手聽命于醫(yī)．因循遂至于死．尚亦不悟．深可悲夫．彼庸俗之人．素不嗜學(xué)．不識(shí)義理．固無足怪．近世士大夫家．亦未免狃于此習(xí)．是又大可笑也．夫定靜安慮格物致知．乃大學(xué)首章第一義．而慮者謂處事精詳．格物者謂窮致事物之理．致知者謂推極吾之所知．凡此數(shù)事．學(xué)人必常究心于此矣．先正又曰．為人子者不可以不知醫(yī)．病臥于床．委之庸醫(yī)．比之不慈不孝．夫望聞問切．醫(yī)家大節(jié)目也．茍于臨病之際．惟以切而知之為能．其余三事一切置而不講．豈得為知醫(yī)乎．豈得為處事精詳乎．豈得為窮致事物之理．而推極吾之所知乎．又豈得為父而慈．為子而孝乎．且醫(yī)之良．亦不專于善診一節(jié)．茍或動(dòng)靜有常．舉止不妄．存心而忠濃．發(fā)言而純篤．察病詳審．處方精專．兼此數(shù)者．亦可謂之良矣．雖據(jù)脈言癥．或有少差．然一脈所主非一?。仕晕幢乇M中也．若以此而遂棄之．所謂以二雞子而棄干城之將．烏可與智者道哉．姑以浮脈言之．脈經(jīng)云．浮為風(fēng)、為虛、為氣、為嘔、為厥、為痞、為脹、為滿、不食、為熱、為內(nèi)結(jié)等類．所主不下十?dāng)?shù)種?。偈乖\得浮脈．彼將斷其為何病耶．茍不兼之以望聞問．而欲的知其為何病．吾謂戛戛乎其難矣．古人以切居望聞問之后．則是望聞問之間．已得其病情矣．不過再診其脈．看病應(yīng)與不應(yīng)也．若病與脈應(yīng)．則吉而易醫(yī)．脈與病反．則兇而難治．以脈參?。馍w如此．曷嘗以診脈知病為貴哉．夫脈經(jīng)一書．拳拳示人以診法．而開卷入首．便言觀形察色．彼此參伍．以決死生．可見望聞問切．醫(yī)之不可缺一也．豈得而偏廢乎．噫．世稱善脈莫過叔和．尚有待于彼此參伍．況下于叔和萬萬者耶．故專以切脈言?。夭荒懿恢劣跓o誤也．安得為醫(yī)之良．抑不特此．世人又有以太素脈而言人貴賤窮通者．此又妄之甚也．予嘗考其義矣．夫太者始也．初也．如太極太乙之太．素者質(zhì)也．本也．如繪事后素之素．此蓋言始初本質(zhì)之脈也．始初本質(zhì)之脈．果何脈耶．則必指元?dú)舛砸玻畺|垣云．元?dú)庹撸笟庵畡e名．胃氣之脈．蔡西山所謂不長(zhǎng)不短．不疏不數(shù)．不大不?。畱?yīng)手中和．意思欣欣．難以名狀者是也．無病之人皆得此脈．以此脈而察人之有病無?。畡t可．以此脈察人之富貴貧賤．則不可．何也．胃氣之脈．難以形容．莫能名狀．將何以為貴賤窮通之診乎．竊視其書．名雖太素．而其中論述．略無一言及于太素之義．所作歌括率多俚語．全無理趣．原其初志．不過托此以為僥利之媒．后世不察．遂相傳習(xí)．莫有能辯其非者．或又為之語曰．太素云者．指貴賤窮通稟于有生之初而言也．即脈可以察而知之．非謂脈名太素也．予曰．固也．然則太素之所診者．必不出于二十四脈之外矣．夫二十四脈皆主病言．一脈見則主一?。毟毁F賤．何從而察知哉．假如浮脈．其診為風(fēng)．使太素家診之．將言其為風(fēng)耶．抑言其為貴賤窮通耶．二者不可得兼．若言其為風(fēng)．則其所知亦不過病也．若遺其病而言其為貴賤窮通．則是近而病諸身者尚不能知．安得謂之太素．則遠(yuǎn)而違諸身者．必不能知之也．蓋貴賤窮通．身外之事．與身之血?dú)饬瞬幌喔桑驳靡悦}而知之乎．況脈之變見無常．而天之寒暑不一．故四時(shí)各異其脈．不能必其久而不變．是以今日診得是脈．明日診之而或非．春間診得此脈．至夏按之而或否．彼太素者．以片時(shí)之尋按．而斷人一生之休咎．殆必?zé)o是理．然縱使億則屢中．亦是捕影捉蛇．仿佛形象．安有一定之見哉．噫．以脈察?。胁恢≈模q待于望聞問切．況能知人之貴賤窮通乎．使脈而能知貴賤窮通．則周公之易．邵子之?dāng)?shù)．希夷之相．子平之命．皆不必作矣．何圣人之不憚煩也．何后世不從其脈之簡(jiǎn)便．而猶以卜占風(fēng)鑒星命．而談不絕口哉．且脈肇于岐黃．演于秦越．而詳于叔和．遍考素難脈經(jīng)．并無一字語及此者．非隱之也．殆必有不可誣者矣．若果如太素所言．古人當(dāng)先為之矣．又何待后人之馳騁耶．巢氏曰．太素脈者善于相法．特假太素以神其術(shù)耳．誠(chéng)哉言也．足以破天下后世之惑矣．又有善伺察者．以言 人．陰得其實(shí)．故于診按之際．肆言而為欺罔．此又下此一等．無足論也．雖然人稟天地之氣以生．不能無清濁純駁之殊．稟氣之清者．則必形質(zhì)清．血?dú)馇澹}來亦清．清則脈形圓凈．至數(shù)分明．吾診乎此．但知其主貴與富而已．若曰何年登科．何年升授．何日招財(cái)．何年得子．吾皆不得而知矣．稟氣之濁者．則必形質(zhì)濁．氣血濁．而脈來亦濁．濁則脈形重濁．至數(shù)混亂．吾診乎此．但知其主貧與賤而已．若曰某時(shí)招晦．某時(shí)失財(cái)．某時(shí)損妻．某時(shí)克子．吾亦莫得而知矣．又有形濁而脈清者．此謂濁中之清．所主得意處多．而失意處少也．質(zhì)清而脈濁者．此謂清中之濁．所主失志處多．而得志處少也．又有形不甚清．脈不甚濁．但浮沉各得其位．大小不失其等．亦主平穩(wěn)而無大得喪也．富貴而壽．脈清而長(zhǎng)．貧賤而夭．脈濁而促．其或清而促者．富貴而夭也．濁而長(zhǎng)者．貧賤而壽也．其他言有所未盡．義有所未備．學(xué)人可以準(zhǔn)此而類推．是則吾之所調(diào)以脈而知人富貴窮通者．一本于理而論也．豈敢妄為之說以欺人哉．噫．予所以著為是論者．蓋以世之有言太素脈者．靡不翕然稱美．不惟不能以理折．又從而延譽(yù)之于人．縱使其言有謬．陰又與之委曲而影射．此所謂誤己而誤人者也．果何益之有哉．又有迎醫(yī)服藥者．不惟不先言其所苦．甚至再三詢叩．終于默默．至有隱疾而困醫(yī)者．醫(yī)固為爾所困．不思身亦為醫(yī)所困矣．吁．可慨也夫．此皆世之通患．人所共有．故予不得不詳論之．以致夫叮嚀之意．俾聾瞽者或有所開發(fā)焉．孟子曰．予豈好辯哉．予不得已也．（經(jīng)曰．春傷于風(fēng)．夏生飧泄．夏傷于暑．秋必 瘧．秋傷于濕．冬生咳嗽．冬傷于寒．春必病溫．王安道注曰．四氣之傷人．人豈能于未發(fā)病之前．預(yù)知其客于何經(jīng)絡(luò)．何臟腑．而成何病乎．及其既發(fā)病．然后可以診候．始知其客于某經(jīng)絡(luò)．某臟腑．成某病耳．飧泄也． 瘧也．咳嗽也．溫病也．皆是因其病發(fā)之時(shí)．形診昭著．乃逆推之．而知其昔日致病之原．為傷風(fēng)．傷暑．傷濕．傷寒耳．非是初受傷之時(shí)．能預(yù)定其必為此病也．機(jī)按．四氣所傷．入于皮膚之內(nèi)．藏于經(jīng)脈之中．宜其見于動(dòng)脈．可以診候而知也．而王氏所論．尚謂病若未發(fā)．難以診候而知．彼富貴貧賤．天之命也．身外事也．非若邪氣入于皮膚．藏于血脈也．烏可以脈而知之乎．王氏此論．足以破太素之謬矣．故并附之．以示來者．）