《脈因證治》 四十七、疝

【脈】

寸口弦緊，為寒疝。弦則衛(wèi)氣不行，衛(wèi)氣不行則惡寒，緊則不欲食。寸口遲緩，遲則為寒，緩為氣之虛，虛寒相搏而痛。脈沉緊豁大者，為虛。脈滑為疝，急為疝，搏為疝，見于何部而知其何臟。

【因證】

蓋全在肝經(jīng)。因濕熱在經(jīng)，抑遏至久，又感外寒，濕被郁而作痛；或大勞則火起于筋，醉飽則火起于胃，房則火起于腎，大怒則火起于本經(jīng)。

火郁之甚，濕熱便盛，濁液凝聚，并入血隧，流于肝經(jīng)，為寒所束，宜其痛甚。因痰飲積流入厥陰，聚結(jié)成核。因瘀結(jié)其本經(jīng)，因虛而感，或內(nèi)火外寒郁之。肝經(jīng)與沖、任、督所會(huì)，聚于陰器，傷于寒則陰縮入，傷于熱縱挺不收。屬木，性速急，火性暴而痛亦暴矣。

張論七疝∶

寒疝因濕地、雨水、風(fēng)冷處，使內(nèi)過(guò)多。其狀囊結(jié)硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，宜以溫劑下之。久而無(wú)子。

水疝因醉過(guò)內(nèi)，汗出遇風(fēng)濕之氣聚于囊中。其狀腎囊腫痛如水晶，或癢搔出黃水，小腹或按之作水聲，陰汗，治宜逐水。

筋疝因房勞及邪術(shù)所使。陰莖腫或潰膿，或痛而里急，筋速縮，或挺不收，或白物如精，或莖痛之極則癢，宜降火下之。

血疝因使內(nèi)氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結(jié)成癰膿。多血，狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨約中，俗云便癰，治宜和血。

氣疝因號(hào)哭忿怒，氣郁而脹，哭怒罷則散。其狀上連腎區(qū)，下及陰囊，宜以散氣藥下之。小兒有此，因父精怯，故不治。

狐疝與氣疝大同小異。狀如仰瓦，臥則入小腹，行之則出入囊中，宜逐氣流經(jīng)之劑下之。

疝因地卑濕，江淮間所生。其狀如升、斗，不癢不痛，宜去濕之藥下之。女子陰戶突出，雖相類，乃熱不禁固也。

《三因》有四 ∶

腸因房室過(guò)度，元臟虛冷，腸邊 系不收，墜入 中，上下無(wú)定，此難治。

氣因七情臟氣下墜，陰 腫脹急痛，易治。

水因濕氣得之，則腫脹其陰，易治之。

卵因勞役坐馬，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無(wú)常，此難治也。

外有婦人陰門挺出，亦名 病。

丁香楝實(shí)丸已下出李。

當(dāng)歸（酒制，去蘆） 炮附 川楝 茴香（以上各一兩）

銼，好酒三升，同煮。酒盡焙干作末，入下藥∶丁香 木香（各五分） 全蝎（十三個(gè)）

玄胡索（五錢）

上同為末，酒糊丸，梧子大。每服三十丸至百丸，溫酒下。

參術(shù)湯治虛疝脈豁大者是。

人參 白術(shù) 山梔 香附

倉(cāng)卒散治寒疝入腹卒痛，小腸膀胱氣絞，腹冷重如石，出白汗。

山梔（四十九個(gè)，燒半過(guò)） 生附子酒煎二錢。

又一方烏代附。

神應(yīng)散治諸疝心腹絞痛不忍，此方能散氣開結(jié)。

玄胡索 胡椒 或加茴香。酒煎二錢。

牡丹丸治寒疝心腹刺痛及血。

川烏（炮，去皮尖） 牡丹皮（四兩） 桃仁（炒，去皮尖） 桂（各五兩） 青皮（一兩）

蜜丸，酒下。

桃仁湯治 疝。

大桃仁（如法） 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 檳榔 木香 海藻 三棱 莪術(shù)（任意加減）

張用導(dǎo)水、禹功、豬腎、通經(jīng)等散下之。

秘方治諸疝。

枳實(shí)（治痛） 山梔 茱萸 橘子 山楂（去核積） 桃仁（瘀血加之） 川烏（劫痛同梔）

桂枝（不定必用） 荔枝核（濕則加之） 青皮

守丸治 要藥，不痛。

蒼術(shù) 南星 半夏 白芷（散水） 川芎 枳實(shí) 山楂

應(yīng)痛丸治敗精惡物不出，結(jié)成疝，痛不忍。

阿魏二兩，醋和蕎麥面裹，火煨熟；檳榔大者二個(gè)，刮空，滴乳香滿盛，將刮下末，用蕎麥拌作餅，慢火煨。上細(xì)末，入 砂一錢，赤芍一兩，同為末，面糊搜和，丸如梧子大，鹽酒下。

雄黃散治陰腫大如斗，核痛不治。

雄黃（一兩） 明礬（五錢） 甘草（五錢）

煎洗。

又方天蘿筋燒灰，治疝妙。