《脈因證治》 三十五、噎膈

【脈】

澀小，血不足；大而弱，氣不足。

【因】

血虛（血，陰血也。主靜，內(nèi)外兩靜，火則不能生焉），臟腑之火起，氣虛（氣，肺金生水，制火則不起），臟腑之火熾。而或因金水二氣不養(yǎng)，或陰血不生，腸胃津涸，傳化失宜；或因痰膈妨礙升降，氣不交通，皆食入復(fù)出，謂之膈噎。即翻胃也，噎病也。

大概因血液俱耗，胃脘亦槁。在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可食，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復(fù)出，名之曰膈，亦名翻胃，大便秘少如羊矢。名雖不同，病本一也。

張論三陽結(jié)謂之膈。三陽，大腸、小腸、膀胱也。結(jié)者，結(jié)熱也。小腸結(jié)熱，則血脈燥；大腸結(jié)熱，則后不通；膀胱結(jié)熱，則津液涸。三陽既結(jié)，則前后閉，則反而上行，此所以噎食不下，縱下而復(fù)出也。宜先潤養(yǎng)，因而治下?；蛳烟瞪献?，用苦酸微微涌之。

【證】

《三因》有五噎∶

氣噎者，心悸，上下不通，噫噦不徹，胸背痛。

憂噎者，遇天陰寒，手足厥冷，不能自溫。

勞噎者，氣上膈，脅下支滿，胸中填塞，故背痛。

思噎者，心怔悸，喜忘，目視KT KT 。

食噎者，食無多少，胸中苦塞痛，不得喘息。

五膈

憂膈者，胸中氣結(jié)，津液不通，飲食不下，羸瘦短氣。

思膈者，中脘食滿，噫則酸心，飲食不消，大便不利。

怒膈者，胸膈逆滿，噎塞不通，嘔則筋急，惡聞食臭。

喜膈者，五心煩熱，口舌生瘡，四肢倦重，身常發(fā)熱，胸痛引背，食少。

恐膈者，心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹中苦冷雷鳴，繞痛，不能食。

【治法】

宜以潤養(yǎng)津血，降火散結(jié)，萬藥萬全。

有人血耗，便如羊矢，病反胃半年，脈澀而不勻，不大便八九日。先以甘蔗汁煎六君子湯加附子、大黃與之，伺便潤，令以牛乳服之。

方四物湯 加陳皮（去白） 紅花（酒浸） 驢尿（防其成蟲）

秘方治膈噎。

童便 牛羊乳 韭汁 竹瀝 甘蔗汁（解酒毒）

氣虛加四君；血虛加四物。

胡荽丹治反胃氣。

烏雞（一只，令凈）

胡荽子入雞，縫之，煮熟食之，漸盡。不得，再一只雞妙也。