《脈因證治》 十九、淋（附小便不禁 腎臟風(fēng)）

【脈】

細(xì)而數(shù)。脈盛大而實(shí)者生；虛小而澀者死。尺中盛大，此陰血不足，陽乘之，為關(guān)。

【因】

膀胱有熱則淋。然赤澀、淋澀，如脂膏、如砂石，皆內(nèi)熱也。如水煎鹽而成也。氣不利則不通?！督?jīng)》曰，小便為氣所化，氣不化則臍腹?jié)M不利，悶而為淋。

【治法】

淋者，解熱利小便；閉者，行氣則水自下。有氣虛則氣不行，血虛則氣不升，痰多氣塞則氣不運(yùn)。治法，氣虛補(bǔ)氣，血虛補(bǔ)血，痰多導(dǎo)痰。先服本藥，后皆用吐之以提其氣，氣升則水自下，加以五苓散。有人患淋，乃血滯，故四物湯內(nèi)加杜牛膝而愈。死血亦淋也。

李論∶皆邪在肺而無資其化源，邪熱在腎而閉其下焦，可除其熱、瀉其塞當(dāng)已。

治熱在上焦，以梔子、黃芩主之；熱在中焦，加以連、芍；熱在下焦，加之以柏。

資腎丸治小便閉，不渴，熱在下焦血分也。

知母（酒制） 黃柏（各二兩，酒炒） 肉桂（一錢）

清肺飲子治渴，小便不利，熱在上焦氣分。

茯苓（二錢） 豬苓（三錢） 澤瀉（五錢） 琥珀（五分） 燈心（一錢） 木通（七錢） 通草（二錢） 車前子（一錢） 扁豆（七錢） 瞿麥（半錢）

導(dǎo)氣除濕湯治小便閉，乃血澀致氣不通；或淋者，即有死血。

知母（三錢，酒浸） 黃柏（四錢，酒制） 滑石（二錢，炒黃） 澤瀉 茯苓（各三錢）

空心服。

牛漆膏治前方證，大妙。

腎疸湯治目黃漸至身，小便赤澀。

升麻（半兩） 羌活 防風(fēng) 本 獨(dú)活 柴胡（各半錢） 白術(shù) 蒼術(shù)（一錢） 豬苓（四錢） 茯苓（二錢） 黃柏（二錢） 澤瀉（三錢） 白芍（五分） 神曲（六錢，炒） 人參（三錢）甘草（三錢）

作二服。

秘方淋熱則利之，山梔之類；氣虛補(bǔ)之，參、術(shù)加木通、山梔之類。

小便不通。氣虛，參術(shù)升麻湯，后吐之。血虛，四物湯，后吐之。痰氣閉塞，二陳湯，加木通、香附，后吐之。

又方治淋。

麥門冬 蔥頭（帶根） 人參 三臼根 黑豆

濃煎，飲之。

淋方

五淋散牛膝根 葵子 滑石 瞿麥冷加附；熱加芩；血加梔子；膏加秋石，加石葦；氣，小腹?jié)M閉，加沉香、木香。

發(fā)灰散治飲食、忍小便、走馬房勞，皆致轉(zhuǎn)胞，臍下急滿不通。醋服一合，或加葵子、甘遂，加大蒜搗餅，安臍心，令實(shí)，著艾灸三十壯，治小便不通。

小便不禁（膀胱不約為遺尿）

因歸之腎冷，用韭子丸（六兩，炒），佐以鹿茸、肉蓯蓉、牛膝、巴戟、菟絲、石斛、杜仲、肉桂、當(dāng)歸、地黃等藥。

阿膠散治濕。

阿膠（二兩，炒） 牡蠣（ ） 鹿茸（酥炙，四兩）

煎散，任下。

茯苓丸治心腎虛，淋瀝。

赤白茯苓（各二兩） 地黃汁好酒熬膏，丸，鹽酒下。

【證】

大小便閉者，外有骨熱不同。關(guān)格者，外有肝實(shí)熱、心實(shí)熱。便利不禁者，外有風(fēng)濕、肝痹不同。腎臟風(fēng)乃濕。

【治】

陰莖癢痛不忍，苦參、大黃、荊芥、皂角洗熏。

陰胞癢，蟲蝕方 狗脊（不用金毛者）、黃連、黃柏、黃丹、水銀粉、光粉、赤石脂，為末敷好。

又方大甘草湯浸海螵蛸末，敷。