《秘傳證治要訣及類方》 嘔吐

（附惡心）

嘔與吐之辨。已于傷寒論之。然證亦不一。有寒嘔。有熱嘔。氣嘔。痰嘔、吐食嘔、吐血、吐蛔、惡心、干嘔。除熱嘔吐血外。近世嘔吐二字。皆通用。然卻無甚利害。理亦自不妨。并小半夏茯苓湯?；蚨悳；蚶碇袦?。多加生姜煎。生姜嘔中之圣藥。大痛色如青菜葉者死。

寒嘔。中脘停寒。飲食喜辛熱。物入口。即吐出。宜二陳湯。加丁香十粒?；蚶碇袦予讓嵃脲X。不效。則溫中湯。甚則附子理中湯。或丁附湯。并須冷服。蓋冷遇冷則相入。庶不吐出。有痰飲。粥藥到口即吐。人皆謂其翻胃。非也。此乃痰氣結(jié)在咽膈之間。宜先以姜蘇湯下靈砂丹。俟藥可進。則以順氣之藥繼之。

外有吐瀉及痢疾。或腹冷痛。進熱劑太驟。以致嘔逆。宜二陳湯。加砂仁白豆蔻各半錢甚則入沉香少許。寒、熱、氣、食、痰、血六嘔。外有漏氣走哺。漏氣者。上焦熱。食必先吐而后下。汗出身。胃熱走哺者。下焦熱。氣逆不續(xù)。大小便不通。嘔吐不禁。

熱嘔。見諸傷門。傷寒嘔吐證。凡進熱藥愈增者。當于寒嘔中求。熱嘔宜二陳湯。加黃連一錢氣嘔胸滿膈脹。關(guān)格不通。不食常飽。食則常氣逆而吐。此因盛怒。中飲食而然。宜二陳湯。加枳實木香各半錢?；騾擒镙菧２恍?。則丁沉透膈湯。及五膈寬中湯。

食嘔。多因七情而得。有外感邪氣。并飲食不節(jié)而生。大概治以理中為先。二陳湯。加枳實一錢?；蚣幽闲瞧叻帧３料隳鞠愀魉姆?。亦好?；蛑环啄蠝?qū)禍?/p>

又有中脘伏痰。遇冷即發(fā)。俗謂之冷癇。或服新法半夏湯。或抓脾湯。外有熱痰而嘔者。宜小半夏茯苓湯。加竹茹如錢大。若嘔痰而或致厥者。乃寒痰逆悶。謂之痰厥。宜姜附湯。以生附代熟附。

吐蛔。乃胃寒所生。經(jīng)云蛔者長蟲也。胃中冷則吐蛔。成蛔厥。宜理中湯。加炒川椒五粒。檳榔半錢。吞烏梅丸。惡心干嘔。欲吐不吐。心下映漾。人如畏舡。宜大半夏湯。或小半夏茯苓湯?；蚶碇袦?。治中湯。皆可用。嘔吐。諸藥不效當借鎮(zhèn)重之藥。以墜其逆氣。宜姜蘇湯下靈砂丹。須百粒作一服。俟藥得效。卻以養(yǎng)正丹。半硫丸導之。嘔吐。津液既去。其口必渴。不可因渴而遽以為熱。

又有嘔吐。諸藥不效。又別無前項痰氣等證。乃蛔在胸膈作嘔。見藥則動。動則不納藥藥出而蛔不出。雖非吐蛔之比。亦宜用吐蛔藥?；蛴谥螄I藥中。入炒川椒十粒?；滓娊?。則頭伏故也。

曾有患人用附子理中湯四逆湯。加丁香。到口即吐。后去干姜。只參附。加丁木二香煎更磨入沉香。藥立吐定。蓋虛痰氣凝結(jié)。丁附既溫。佐以沉木香則通。干姜白術(shù)則泥耳。