《明醫(yī)指掌》 積病十一

【歌】積病原因乳哺成，審其虛實察其形。更看驚積與氣積，面黃肚熱得其情。

【論】小兒有乳積、食積、氣積、驚積、虛積、實積、積塊之不同。惟夜間有熱，肚熱面黃者，傷積之明驗也。乳積者，因兒啼叫未住，即便乳兒，致傷胃脘，吐、下酸臭是也。食積者，乳食過飽，飽即困睡，肚脹吐瀉是也。氣積者，因母怒氣不散，即便乳兒，兒食氣乳，停滯不化，腹痛多啼，痢如蟹渤是也。驚積者，受驚而后有積，時泄青菜汁是也，虛積者，或曾傷食吐瀉，或曾取轉(zhuǎn)致虛，其積尚伏，故曰虛積，面與手、足俱腫是也。實積者，壯熱屎硬，口渴引飲，善食是也，和脾化積湯加減治之。積塊者，丹溪云∶氣不能成塊，乃痰與食積死血也。凡治積塊，不可專用下藥，徒損真氣，病亦不去。當消導(dǎo)行血開痰為主，塊去，須大補。

錢孔純云∶癖塊游走不定，攻則痛悶，日漸枯瘦，急用化癖法貼之，內(nèi)服消積化聚丸，以除痼疾。若臉黑頰青，不治。詳載第四卷，宜參看。

和脾化積湯

治小兒一切諸積，后備加減法。

山楂 枳實 蓬術(shù) 濃樸 白芍 甘草 陳皮乳積加砂仁、香附。氣積加木香、蘇梗。驚積加茯神、遠志。虛積加白術(shù)、茯苓。實積加檳榔、牽牛。

表有熱加柴胡、黃芩。里有熱加黃連、木通。小便不利加滑石、澤瀉。大便不通加大黃、枳殼。寒月，加益智、草豆蔻。

消積化聚丸

治五積六聚、痞癖攻痛。

三棱 白術(shù)（炒） 茯苓 黃連 干漆（炒去煙） 木香 砂 益智（炒） 歸尾（酒洗） 麥芽（微炒，各三兩） 紅花 砂仁（炒） 門冬 枳殼（炒） 穿山甲（燒灰） 青皮 柴胡 神曲（炒，各二兩） 蓬術(shù)（煨）檳榔（炙） 桃仁 香附（姜汁拌，炒） 鱉甲（醋炙，各四兩）

上末，蜜丸，重三錢，空心陳米湯化下。

琥珀膏

大黃 樸硝（各一兩）

為末，以大蒜搗膏貼之。