《明醫(yī)指掌》 頭痛證一（眉眶痛 附）

【歌】頭痛先須辨厥真，濕痰風(fēng)火挾邪侵。氣虛血少兼寒濕，識(shí)者尤當(dāng)審六經(jīng)。更有眉眶頻作痛，風(fēng)痰風(fēng)熱客于棱。

【論】如太陽(yáng)頭痛者，惡風(fēng)寒，脈浮緊，痛在巔頂兩額角。少陽(yáng)頭痛者，往來寒熱，脈弦，痛連耳根。陽(yáng)明頭痛者，發(fā)熱自汗，脈浮長(zhǎng)大，痛連目 、頰、齒。太陰頭痛者，必有痰，體重，或腹痛，脈沉，頭重。少陰頭痛者，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細(xì)。厥陰頭痛者，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引目系。此六經(jīng)頭痛，多挾外邪也。

血虛頭痛者，自魚尾上攻頭痛也。氣虛頭痛者，耳鳴，九竅不利。腸胃之所生濕熱頭痛者，心煩重痛，病在膈中，過在手太陽(yáng)、少陰。寒濕頭痛者，氣上而不下，頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過在手少陰、巨陽(yáng)，甚則入腎。

偏頭痛者，頭半寒痛，先取手少陽(yáng)、陽(yáng)明，后取足少陽(yáng)、陽(yáng)明。厥頭痛者，所犯大寒至骨髓，髓以腦為主，腦逆，故頭痛齒亦痛。真頭痛者，痛甚入連于腦，手足寒至節(jié)，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死也。

丹溪云∶頭痛多主于痰，甚者火，多有可吐者，有可下者。又若眉眶痛者，屬風(fēng)熱與痰。有肝虛而痛者，才見光明，則眶痛甚。有眉棱骨痛者，眼不可開，晝靜夜劇，屬痰。凡此之類，種種不同，視其所挾，究其所因，定其經(jīng)絡(luò)，參以脈理，而施以補(bǔ)、瀉、宣、通、汗、利之法，斯無一偏之弊也。