《明醫(yī)指掌》 積聚瘕八

（添加痞塊一條）

【歌】五積須知積有年，有形有質(zhì)有根源。其如六聚無常處，聚散無時故易痊。假物而成名曰瘕，積 成塊不移遷。

【論】夫五積者，五臟之積也。肝曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，如龜鱉狀，久不愈，發(fā)咳逆嘔，其脈弦而細(xì)。心曰伏梁，起于臍，上至心，大如臂，久不已，病煩心，身體脛股皆腫，環(huán)臍而痛，其脈沉而芤。

脾曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，病四肢不收，黃膽，飲食不為肌膚，心痛徹背，背痛徹心，其脈浮大而長。肺曰息賁，在右脅下，大如覆杯，久不愈，病灑灑寒熱，嘔逆咳喘，發(fā)肺癰，其脈浮而毛。腎曰奔豚，發(fā)于小腹，上至心，如豚奔走之狀，上下無時，久不愈，病喘逆骨痿少氣，其脈沉而滑。六聚者，六腑之所成也，蓋聚無常形，聚散不時，非若積之有定處也。 者，征也，因物而成質(zhì)，有塊可征，不能移易也。瘕者，假也，假物而成形，推移能動也。古方治積聚 瘕多用耗氣峻削之劑，又佐以辛香熱藥，若輕淺者，因以消化，根深蒂固，日久氣虛者，寧不損正氣者乎？正氣既傷，其積轉(zhuǎn)甚。故潔古有養(yǎng)正積自除之論，譬如滿座皆君子，其中有小人，自不容而出，斯言信矣。然當(dāng)審其淺、深、輕、重之機，久、近、虛、實之勢，可消、可補，必量其人之虛弱、強盛而施之可也。

【脈】五積屬陰，沉伏附骨，肝弦心芤，腎沉急滑，脾實且長，肺浮喘卒。六聚脈沉，痼則浮結(jié)。又有瘕，其脈多弦，弦急瘕疾，弦細(xì) 堅。沉重中散，食成癖 。積聚 瘕，緊則痛纏。虛弱者死，實強可痊。