《免疫與健康》 十一、急性扁桃體炎后的急性腎炎

很多患急性腎炎的兒童，在發(fā)病前2-3周曾患過急性扁桃體炎（或皮膚化膿性感染）。那末急性扁桃體炎（和皮膚化膿性感染）與急性腎炎之間有什么關(guān)系呢？

急性扁桃體炎（或皮膚化膿感染）與急性腎炎的發(fā)病均與乙型溶血性鏈球菌的感染有關(guān)，不過，扁桃體炎（及皮膚化膿性感染）是由乙型溶血性鏈球菌直接引起的急性化膿性炎癥，而急性腎炎是該菌引起的變態(tài)反應。乙型溶血性鏈球菌侵入呼吸道引起急性扁桃體炎或咽峽炎、或侵襲皮膚引起膿皰病、丹毒等疾病的同時，鏈球菌細胞壁上的蛋白質(zhì)、多糖等物質(zhì)可作為抗原，刺激患者體內(nèi)的免疫細胞產(chǎn)生針對鏈球菌細胞壁上的上述抗原物質(zhì)的抗體，目的是藉抗體與含抗原的鏈球菌結(jié)合，再借助體內(nèi)其他免疫因素將鏈球菌消除。但部分患者的這種抗原抗體復合物非但未被消除，反而通過血液循環(huán)沉積于腎臟的毛細血管壁，激活補體蛋白而吸引中性粒細胞等炎癥細胞到腎臟，引起具有蛋白尿、水腫及高血壓為特征的急性腎炎。

通過上述關(guān)于急性腎炎發(fā)病機理的介紹可以看出，該病有如下特點：①并非鏈球菌直接致病，而是由鏈球菌細胞壁抗原所引起的變態(tài)反應；②常在該菌引起感染后的2-3周發(fā)?。虎坌杭扒嗌倌臧l(fā)病居多。

急性腎炎除主要由乙型溶血性鏈球菌引起外，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腦膜炎球菌、肺炎肝菌等細胞均可引起。此外，某些病毒、螺旋體等微生物亦可引起。

急性腎炎預后良好，大地多數(shù)患者只要控制感染，低蛋白低鹽飲食及充分休息，癥狀即可消退。