《類證治裁》 胎前脈案

石氏 灑淅惡寒，嘔吐，絕谷湯飲不下者，四旬余，奄奄沉困，身冷而陽垂絕。診之脈伏，沉候似無，予斷為胎，其家疑未信。予謂此惡阻之重者，胎無疑也。夫胞宮血聚，氣不下行，必至濁陰上犯，阻塞陽和，嘔逆厥冷，非姜附無以通陽泄?jié)?。其翁懼熱藥胎墮，予曰∶?jīng)云有故無殞，保無憂也。先與熱姜汁，繼和以米汁，嘔吐止。進(jìn)附子理中湯加制半夏，二劑身溫，嗣用異功散加砂仁，煨姜，五服而安，至期產(chǎn)一女。

鄭氏 寒熱咳痰，食減經(jīng)阻，醫(yī)謂損怯，進(jìn)補(bǔ)劑。中滿嘔噦，惡聞食氣，煩暈善驚。更醫(yī)以為肝風(fēng)，用和營鎮(zhèn)驚。延及神色困憊，時或暈絕，舉家惶惑，請臨診一決。予曰∶此胎脈，右尺已動滑，勿藥可也。（經(jīng)云，陰搏陽別，謂之有子。言陰搏于下，陽別于上，氣血調(diào)和，即胎脈也?！睹}訣》云∶尺內(nèi)不止真胎婦，尺脈綿綿不絕為胎結(jié)也。）無已，姑用益陰和陽，白芍、柏子仁、茯神、甘菊（炒）、棗仁、炙草、小麥、桑葉、南棗。四服漸安，后生一子。

某氏 經(jīng)閉成塊，疑為瘀，腹痛猝崩。醫(yī)云∶瘀滯未浮，用攻消藥，淋脹日甚。予謂∶瘀血既行，理無作脹。診脈陽虛而陰搏，知妊娠血漏。用七味阿膠散，加白芍、木香、杜仲、續(xù)斷，血止脹消，后果孕產(chǎn)。

此安胎止漏，兼暢脾攝血，脹痛自除。蓋妊娠下血，名曰胎漏，多由閃挫損傷胞絡(luò)致之。若轉(zhuǎn)用攻伐再動新血，益加虛痛作脹，直至墮胎方悔耳。

魏氏 經(jīng)止兩月，腹痛脹，食減夜熱。醫(yī)謂經(jīng)閉，用通利藥，血下不止。更醫(yī)見同，用牛膝、紅花、炮姜、枳殼，漏益甚，腹加痛脹，頭暈腰疼，煩熱不寐。予診之，覺尺脈搏指，兩寸獨(dú)別，胎脈也。但熱久攻伐藥多，恐損動胎元，且致胞系不固耳。用香附（童便制）、白芍（炒）行氣和血以除痛脹，蒲黃（炒黑）、荊芥（醋制）止血而除暈，杜仲（酒炒）、阿膠（水化）、熟地（炒）固腎以攝下，茯神、麥冬、棗仁（炒）

安神以止煩。一服癥減而思食，胎如指墮，前方去白芍、阿膠、蒲黃、麥冬，加楂肉、當(dāng)歸（醋炒）、炙草、蓮子，數(shù)服乃安。

謝氏 孕逾三月，男女分形，病者漫謂血 ，治者誤行攻伐，致血下注胎墮，身熱汗煩，眩暈不寐。

索方乃桃仁、牛膝、莪術(shù)、紅花等劑，明晨更加生楂肉。予見駭甚，詢之，則曰胎墮，未便告知。婉云∶瘀血已行耳，醫(yī)尚未知所下男胎也，因嘆庸手殺人，殊堪發(fā)指。急以參、 、茯神，固攝元?dú)猓粢灾瞬?、荊芥（醋炒）、阿膠（烊）、麥冬、五味、牡蠣（醋 ）、龍眼肉，紅棗，數(shù)服汗收血止。

湯氏 孕四月，胎漏鮮紅，系傷胞絡(luò)。輒用芩芍苧根湯，轉(zhuǎn)致腹痛泄瀉。據(jù)脈候虛緩，本非火迫絡(luò)傷致漏，宜溫補(bǔ)彌隙自安。仿膠艾湯，海螵蛸、阿膠、杜仲、茯苓、杞子、艾絨、續(xù)斷、炙草、砂仁。數(shù)服而安。

眭氏 孕五月屢墮，翁商之，予謂孕逢五月，足太陰脈養(yǎng)胎，想脾血素虧耳。若獲孕，先二三月預(yù)服固攝之劑。用胎元飲，參、苓、術(shù)、草、地、芍、歸、陳、杜仲、續(xù)斷、砂仁、菟絲、芡實(shí)、姜、棗，水煎，每月服五七劑。胎遂固，生一子，僅綿一線，后竟不孕。

薛氏 孕六月，因勞便紅，頭微眩，此腸風(fēng)宿恙，因熱傷陰分而成。用白芍、地榆（俱酒炒）、當(dāng)歸、荊芥（俱醋炒）、山梔（炒）、茯神、炙草、阿膠（酒化）、側(cè)柏葉（搗），水煎，三服而瘳。

侄女 孕七月，久泄瀉，肛墜足腫，吐咳，腹微痛，晡寒熱如瘧，脈弦，右尺滑大。此中氣下陷，土衰木乘。以補(bǔ)中益氣湯減歸、 ，加砂仁、制半夏、茯苓、煨姜，數(shù)服痛墜寒熱俱減。

因其腸胃久滑，不戒葷茹，泄瀉仍作。加谷芽（炒）、茴香、炮姜等味而安。

酆氏 孕七月余，與夫口角，為面杖所傷。左脅大痛，下部如裂，胎氣上逼，撐拒欲死。服婦科藥，入咽格格不下，喘吼待斃而已。診之脈洪數(shù)無倫，體如烙，面如赭，察其唇舌未變青紫，知胎未損，慰之曰∶幸母子俱無恙也。用牛膝、蘇梗、栝蔞、紅花（各二錢）、歸尾、枳殼（各錢半）、降香（銼三錢）、丹皮（一錢）。

煎服喘止痛定熱退，進(jìn)粥碗許，隨用順氣安胎之劑而平。

族女 孕八月，因勞吐紅，鮮紫成盆?；鹕齽t嗆咳，顴赤少寐，口不知味。服童便、阿膠不止，診脈左寸關(guān)大，兩尺俱伏，此君相之火逼傷陽絡(luò)，必得火降嗆咳平，紅自止。用生地、山梔、連翹、白芍、杏仁、貝母、百合、茯神、甘草、蓮子、燈芯、阿膠（烊），三服咳稀血止安寐矣。后用熟地、當(dāng)歸、白芍、杜仲（鹽水炒）、杞子（焙）以實(shí)下元，尺脈亦起。

呂氏 將產(chǎn)腹痛血下，脈短滑，左虛芤。予謂∶脈未離經(jīng)，決非正產(chǎn)。右關(guān)短滑，系食滯，腹痛見紅由觸損，但須行氣補(bǔ)血。用紅米曲、陳皮、楂肉，利氣消滯，以當(dāng)歸、白芍，和血定痛，逾兩旬乃產(chǎn)。

某氏 過期不產(chǎn)，按月經(jīng)行，事所或有。今述孕已兩載，兼見乳汁腹大不產(chǎn)，計欲攻墮，然細(xì)診卻非產(chǎn)脈，須知漏卮不塞，孕何由成。且萬無攻墜之理，雖屬怪癥，應(yīng)以常法主治，惟明理者知之。方用熟地、潞參、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、炙草、杜仲、杞子、續(xù)斷、砂仁、廣皮、蓮、棗，此以氣攝血之劑，多服則漏止胎長，接服二十劑，又逾八九月而產(chǎn)。