《類證治裁》 便血論治

（腸風(fēng) 臟毒附）

便血與痢血異，便血宿疾，痢血新邪，兼有膿雜。與腸風(fēng)臟毒尤別。便血火淫，腸風(fēng)風(fēng)淫，臟毒濕熱淫，兼積毒。便血由腸胃火傷，陰絡(luò)血與便下，治分血之遠(yuǎn)近虛實(shí)新久，不可概行涼血澀血。《金匱》以先便后血為遠(yuǎn)血，黃土湯。先血后便為近血，赤小豆當(dāng)歸湯。其血色鮮稠為實(shí)熱迫注，多醇酒濃味釀成，約營煎、地榆丸。

色浠淡為脾胃虛寒，歸芍異功散加炮姜。色瘀晦為陽衰不攝。因中寒食冷，氣滯血凝必腹痛嘔瀉，附子理中湯倍炮姜。思傷心脾，氣不統(tǒng)血，或年衰病久，歸脾湯。惟初起血中伏火，用桂圓肉、包鴉膽子肉十枚，勻兩包，四五服效。若未止，用劉寄奴五錢，松蘿茶一錢，烏梅肉一枚，煎服效。久而氣陷血脫，補(bǔ)中益氣湯。

血滑不止，舉元煎下玉關(guān)丸。若面色萎黃，下元虛憊，加味六君子湯，下斷紅丸，或十全大補(bǔ)湯去茯苓，加防風(fēng)。其結(jié)陰便血，脈必虛澀，系厥陰肝血內(nèi)結(jié)，陽失統(tǒng)運(yùn)，滲入腸間。諸家謂陰寒內(nèi)結(jié)，非也。遵《醫(yī)通》補(bǔ)中益氣湯，倍黃 ，加炮姜。宿有血癥，因感濕熱，血下紫黑，乃濕毒腸 。升陽益胃湯。凡便血及腸風(fēng)服藥不效，山楂子散。大便燥結(jié)，肛頭血出，熟地一兩蒸食。

〔腸風(fēng)〕血清色鮮，遠(yuǎn)射四散如篩，風(fēng)性疏也，經(jīng)言∶久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄。加減四物湯加秦艽，虛者人參胃風(fēng)湯。腸風(fēng)夾濕，下如豆汁?；蝠鲎希柍凉穹里L(fēng)湯，有熱加黃連、當(dāng)歸、甘草。若濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下血腹?jié)M，槐花散。初起血熱，槐花飲。久則兼夾寒濕，濃樸丸。血滑不止，惜紅煎。脾脈浮緩，土虛風(fēng)濕交乘，加味六君子湯，十全大補(bǔ)湯。腸風(fēng)兼瀉，米豆散。

〔臟毒〕血濁而色暗，系濕熱蘊(yùn)毒，輕者豬臟丸，重者臟連丸。酒毒釀濕熱下血，聚金丸。若肛門血射如線，或點(diǎn)滴不止，為痔血，秦艽白術(shù)丸去皂角、枳實(shí)、澤瀉。加槐花、生地黃蜜丸。痔與痢血，另詳本門。