捏鼻灌藥不可取

不少家長在給嬰幼兒喂藥時，常常采取捏鼻硬灌的方法：捏住患兒的鼻孔，待其張嘴吸氣時乘機將藥物灌入。這種喂藥方法雖然有時也能成功，但相當危險。前不久，某地有一個5歲的男孩，因感冒發(fā)熱在一家診所診治后，其父親取了藥回家便給孩子喂藥。在喂藥時小兒大哭大鬧，極不合作，父母就將患兒揪住，捏住鼻子，當其張口時迅速將3片藥片送入小兒口內(nèi)，隨即灌入大量溫水，待嘴里看不到藥片時才放手。然而這時家長發(fā)現(xiàn)，小兒面色青紫，呼吸困難，于是立即送往醫(yī)院。待醫(yī)生將要進行搶救時，患兒已經(jīng)窒息死亡。醫(yī)生通過氣管鏡檢發(fā)現(xiàn)，小兒聲門緊閉，其間有一片藥片已經(jīng)潮解，另外兩片藥片則進入了氣管內(nèi)。面對死去的孩子，一切已經(jīng)無可挽回，父母后悔莫及。但這種情況在現(xiàn)實使生活中時有發(fā)生，需要值得家長們的警惕。

我們知道，呼吸道是傳送氣體的通道，臨床上通常將呼吸道分為上呼吸道（包括鼻、咽、喉）和下呼吸道（包括氣管、支氣管和肺內(nèi)各級支氣管）。咽是消化道和呼吸道的交叉通道，其前方自上而下同鼻腔、口腔和喉相通。喉的上方附著一片形似槐樹葉狀的會厭軟骨。當正常吞咽時，會厭軟骨關閉，（以防止異物進入氣管），食物進入食道；呼吸時，會厭軟骨開放，空氣進入氣管。小兒喉部狹窄，成漏斗形，聲帶、氣管和支氣管黏膜柔嫩，血管豐富。由于小兒喉頭保護性反射功能還未發(fā)育成熟，在哭鬧、驚恐、深吸氣時，會厭軟骨來不及關閉，藥物極易進入氣管。在藥物進入氣管之前，由于聲門的保護性作用，藥物被阻于聲門部。如果這時再接著一次深呼吸，藥物就會通過聲門進入氣管，立即產(chǎn)生嗆咳。嗆咳往往能使藥物不斷撞擊聲門和氣管，使聲門和氣管發(fā)生痙攣，造成呼吸道堵塞，引起呼吸困難，甚至窒息死亡。

那么，應該如何正確給嬰幼兒喂藥呢？如果是散劑、片劑或丸劑，可研細后溶于水，制成藥湯給小兒喂服。若是不能溶于水的藥物，則可把藥物和糖攪拌均勻后給小兒服下。味道特別苦的藥物，如黃連素等，可先在小勺內(nèi)放些糖后再放藥，不攪拌直接倒在孩子嘴里，用溫水迅速送下。如果是中藥湯劑，則水不易過多，還可在湯藥中加入少許冰糖或蜂蜜濃縮成糖漿，一劑藥分4~5次，根據(jù)患而不同年齡選擇適宜的方法和體位喂藥。

小于6個月的嬰兒可用奶瓶喂藥，即把調(diào)好的藥液或湯藥裝進奶瓶，給患兒吸食。待藥喂完后，再喂少量溫水。較大一點的嬰兒可用湯勺喂藥。喂藥時，讓小兒側身，將調(diào)好的藥物用勺從孩子的一側嘴角慢慢喂進。必要時還可以用勺輕壓一下小兒的舌頭，以便于吞咽。

1歲左右的小兒喂藥比較困難，因為患兒看見大人把藥拿來，就會將小嘴閉得緊緊的不肯張開。此時可以先喂一些糖水，然后迅速喂一勺藥，在孩子還沒來得及因藥味苦而反抗時，再喂一些糖水。如此重復幾次將藥喂完。

對給不能很好配合的幼兒喂藥時，最好取臥位，讓起頭部頭稍偏向左側并固定，然后用壓舌板或小勺柄輕輕壓住小兒的牙齒，將勺緊貼口腔輕輕將藥物灌入。服完藥后，抱起小兒輕輕拍打其背部，排出空氣，避免小兒將藥物吐出。

最后必須指出的是，在給小兒喂藥的過程中，如果出現(xiàn)嗆咳應立即停止喂藥，以免藥物嗆入氣管。給哺乳期患兒服藥，應在其吃奶前，不能將藥物和乳汁混在一起服用，以免發(fā)生凝結反應，降低藥物的療效。