《類證治裁》 遺泄論治

凡臟腑之精，悉輸于腎，而恒擾于火，火動則腎之封藏不固。心為君火，肝腎為相火，君火一動，相火隨之，而夢泄焉。其交則心之神，肝之魂，所幻而接也。經(jīng)曰∶恐懼不解則傷精，時自下。又曰∶厥氣客于陰器，則夢接內(nèi)。然有有夢而泄者，有無夢而自遺者。昔人謂夢而后泄者，相火之強為害；不夢自遺者，心腎之傷為多。且謂五臟有見癥，宜兼治，終不如有夢治心，無夢治腎，為簡要也。乃詳求所因，則有心陽暗熾，腎陰內(nèi)灼者，宜涼心攝腎。補心丹加減。有腎精素虧，相火易動者，宜濃味填精。熟地、魚鰾、杞子、羊腎、豬脊髓、青鹽、五味子之類。介類潛陽，龜甲、牡蠣、淡菜之類。佐以養(yǎng)陰固攝。山藥、蓮子、芡實、菟絲子、桑螵蛸之類。有龍相交熾，陰精走泄者，宜峻補真陰，承制相火。三才封髓丹、滋腎丸、大補陰丸。有用心過度，心不攝腎者，宜交心腎。遠志丸、佐靈砂丹。有思慮積勞，郁損脾氣者，宜舒養(yǎng)脾營。歸脾湯。亦有脾虛下陷者，宜補中益氣湯。有腎虛不固者，五倍子二兩、茯苓四兩，丸服效。有積想不遂者，宜安神固氣，解郁疏肝。妙香散吞玉華白丹。有精關(guān)久滑不夢而泄者，宜固攝止脫。桑螵蛸散、金鎖玉關(guān)丸。有房勞過度，下元虛憊，寐則陽陷而精遺不禁者，宜升固八脈之氣。固精丸，或六味湯加鹿茸、菟絲、五味、龍齒、蓯蓉。有壯年久曠，精滿而溢者，宜清火安神。生地、知母、黃柏、菖蒲、遠志、茯神、蓮子。有陰虛不攝，濕熱下注而遺者，宜泄熱導(dǎo)濕。萆 、黃連、黃柏、茯苓、澤瀉、薏苡，或秘精丸。有因醇酒濃味，釀成脾胃濕熱，留伏陰中，而為夢泄者，宜清痰火。二陳湯加二術(shù)、升、柴。有因經(jīng)絡(luò)熱注，夜則脊心熱而遺者，豬苓丸、清心飲。亦有鬼魅相感者，其狀不欲見人，獨言笑，時悲泣，脈乍大乍小，或綿綿不知度數(shù)，顏色不變，乃其候也。宜蘇合香丸服之效。此其所因不同，為遺為泄亦異，皆當分別施治。大約陽虛者急補氣，鹿茸大補湯。陰虛者急益精，大補陰丸、大造丸。陽強者急瀉火而已，宜補陰瀉火湯，滋陰降火湯。