《類經(jīng)》 四、脈色

善為脈者，謹(jǐn)察五臟六腑，一逆一從，陰陽(yáng)表里，雌雄之紀(jì)，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是為得道。

（見(jiàn)藏象類四。）

脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈。氣口成寸，以決死生。

（藏象十二。）

天周二十八宿，人經(jīng)二十八脈，周身一十六丈二尺。故人一呼脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸脈亦再動(dòng)，氣行三寸，一萬(wàn)三千五百息，氣行五十營(yíng)于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。凡行八百一十丈也。

（經(jīng)絡(luò)二十六。）

凡未診病者，必問(wèn)嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精。凡欲診病者，必問(wèn)飲食居處，暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。善為脈者，必以比類奇恒從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過(guò)也。診有三常，必問(wèn)貴賤，封君敗傷，及欲侯王。故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿 為攣。凡診者，必知終始，有知余緒，切脈問(wèn)名，當(dāng)合男女。

（論治十八。）

診不知陰陽(yáng)逆從之理，此治之一失也。診病不問(wèn)其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過(guò)度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。診無(wú)人事，治數(shù)之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。

（論治十九。）

必審問(wèn)其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。

（脈色二十五。）

氣口何以獨(dú)為五臟主？氣口亦太陰也。

（藏象十一。）

上、下、來(lái)、去、至、止。

（脈色二十一注義。）

肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈。

（疾病二十五。）

厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽(yáng)之至大而浮，陽(yáng)明之至短而澀，太陽(yáng)之至大而長(zhǎng)。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽(yáng)易者危。

（運(yùn)氣三十一。）

三陽(yáng)脈至手太陰而弦，浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽(yáng)之論。所謂二陽(yáng)者，陽(yáng)明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一陽(yáng)者，少陽(yáng)也，至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽(yáng)之病也，專陰則死。三陰者，六經(jīng)之所主也，交于太陰，伏鼓不浮，上空志心。二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。一陰獨(dú)至，經(jīng)絕氣浮，不鼓鉤而滑。先至為主，后至為客。

（疾病七。）

春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數(shù)，是謂四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數(shù)甚曰病，參見(jiàn)曰病，復(fù)見(jiàn)曰病，未至而去曰病，去而不去曰病，反者死。

（運(yùn)氣二十二。）

春得秋脈，夏得冬脈，長(zhǎng)夏得春脈，秋得夏脈，冬得長(zhǎng)夏脈，是謂五邪皆同，命死不治。

（疾病類二十五。）

寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來(lái)，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。

人迎盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。寸口盛則脹滿寒中食不化，虛則熱中出糜、少氣溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。

（針刺二十九。）

少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也。

（針刺類二十八。）

脈之盛衰者，所以候血?dú)庵搶?shí)、有余不足也。

（針刺五十七。）

形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。

（藏象十五。）

虛者脈大如其故而不堅(jiān)也，實(shí)者脈大如其故而益堅(jiān)也。

（針刺十六。）

大熱病，氣熱脈滿，是謂重實(shí)。脈氣上虛尺虛，是謂重虛。經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，是寸脈急而尺緩也。絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也。經(jīng)虛絡(luò)滿者，尺熱滿，脈口寒澀也。寒氣暴上，脈滿而實(shí)，實(shí)而滑則生，實(shí)而逆則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。其形盡滿者，脈急大堅(jiān)，尺澀而不應(yīng)也。從則生，逆則死。

（疾病十六。）

邪氣來(lái)也緊而疾，谷氣來(lái)也徐而和。

（針刺八。）

脈急則引，脈大以弱則欲安靜，用力無(wú)勞也。

（針刺二十九。）

帝曰∶脈從而病反者，其診何如？岐伯曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽(yáng)皆然。帝曰∶諸陰之反，其脈何如？岐伯曰∶脈至而從，按之鼓甚而盛也。

（標(biāo)本一。）

陽(yáng)病而陽(yáng)脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。故陰陽(yáng)俱靜俱動(dòng)，若引繩相傾者病。

（經(jīng)絡(luò)十三。）

脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。

（疾病二十一。）

人迎與寸口氣小大等者，病難已。人迎盛堅(jiān)者傷于寒，氣口盛堅(jiān)者傷于食。

（脈色三十二。）

脈之卒然動(dòng)者，皆邪氣居之，留于本末，不動(dòng)則熱，不堅(jiān)則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動(dòng)也。經(jīng)脈者常不可見(jiàn)也，其虛實(shí)也以氣口知之，脈之見(jiàn)者皆絡(luò)脈也。

（經(jīng)絡(luò)六。）

夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時(shí)亂也。夫浮而弦者，是腎不足也。沉而石者，是腎氣內(nèi)著也。今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽(yáng)明也。

（疾病類九。）

鼓一陽(yáng)曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽(yáng)勝急曰弦，鼓陽(yáng)至而絕曰石，陰陽(yáng)相過(guò)曰溜。

（疾病六。）

手太陰、足太陰盛者，寸口大三倍于人迎；手少陰、足少陰盛者，寸口大再倍于人迎；手厥陰、足厥陰盛者，寸口大一倍于人迎。虛者，俱寸口反小于人迎也。手陽(yáng)明、足陽(yáng)明盛者，人迎大三倍于寸口；手太陽(yáng)、足太陽(yáng)盛者，人迎大再倍于寸口；手少陽(yáng)、足少陽(yáng)盛者，人迎大一倍于寸口。虛者，俱人迎反小于寸口也。

（疾病十。）

陰氣大盛，則陽(yáng)氣不能榮也，故曰關(guān)。陽(yáng)氣大盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽(yáng)俱盛，不能相榮，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡期而死也。

（經(jīng)絡(luò)二十二。）

人迎一盛，病在足少陽(yáng)；一盛而躁，病在手少陽(yáng)。人迎二盛，病在足太陽(yáng)；二盛而躁，病在手太陽(yáng)。人迎三盛，病在足陽(yáng)明；三盛而躁，病在手陽(yáng)明。人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格。脈口一盛，病在足厥陰；一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數(shù)，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者與之短期。

（針刺二十八。又二十九略同。）

南北政。天地之變，無(wú)以脈診。尺寸反，陰陽(yáng)交。

（運(yùn)氣五。）

人之居處動(dòng)靜勇怯，脈亦為之變乎？診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。

（疾病五十三。）

應(yīng)則順，否則逆，逆則變生，變生則病。物生其應(yīng)也，氣脈其應(yīng)也。

（運(yùn)氣六。）

消癉脈實(shí)大，病久可治；脈懸小堅(jiān)，病久不可治。

（疾病六十。）

癲疾脈。

（疾病六十五。）

腰痛脈。

（疾病三十七。）

胃脘癰者，當(dāng)候胃脈。人迎者胃脈也。

（疾病類八十八。）

腸 生死脈。

（疾病七十二。）

熱病汗出而脈尚躁盛者死。

（疾病四十三。）

六經(jīng)滑澀，為疝為積。

（疾病七十。）

何以知懷子之且生也？身有病而無(wú)邪脈也。

（疾病六十二。）

乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈實(shí)大也，緩則生，急則死。

（疾病四十七。）

刺家不診，聽(tīng)病者言。

（針刺四十四。）

凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。

（針刺六十。）

諸脈者皆屬于目。

（經(jīng)絡(luò)二十一。）

視其目色，以知病之存亡也。持氣口人迎以視其脈，堅(jiān)且盛且滑者病日進(jìn)，脈軟者病將下，諸經(jīng)實(shí)者病三日已。氣口候陰，人迎候陽(yáng)也。

（針刺十六。）

其脈滑而盛者，病日進(jìn)；虛而細(xì)者，久以持；大以澀者，為痛痹。陰陽(yáng)如一者病難治。視目之五色，以知五臟而決死生。視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。

（針刺二十三。）

欲知其要，則色脈是矣。色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也。治之要極，無(wú)失色脈，用之不惑，治之大則。

（論治十七。）

善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)，審清濁而知部分，視喘息、聽(tīng)聲音而知所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主。

（論治八。）

帝曰∶視而可見(jiàn)奈何？岐伯曰∶五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見(jiàn)者也。帝曰∶捫而可得奈何？岐伯曰∶視其主病之脈，堅(jiān)而血及陷下者，皆可捫而得也。

（疾病六十六。）

其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見(jiàn)則寒熱也。

（經(jīng)絡(luò)三十一。）

視其顏色，黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。

（藏象十七。）

凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚際絡(luò)赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。

（經(jīng)絡(luò)六。）

形勝色、色勝形者，至其勝時(shí)年加，感則病行，失則憂矣。

（藏象三十一。）

肺熱者色白而毛拔，心熱者色赤而絡(luò)脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動(dòng)，腎熱者色黑而齒槁。

（疾病七十一．）

太陽(yáng)之脈，色榮顴骨，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時(shí)而已。與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者，死期不過(guò)三日。其熱病內(nèi)連腎。

少陽(yáng)之脈，色榮頰前，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時(shí)而已。與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者，死期不過(guò)三日。頰下近顴為大瘕，下牙車為腹?jié)M，顴后為脅痛，頰上者膈上也。

（疾病四十四。）

少陰所謂面黑如地色者，秋氣內(nèi)奪，故變于色也。

（疾病十一。）

道之至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。容色見(jiàn)上下左右，各在其要。其色見(jiàn)淺者，湯液主治，十日已。其見(jiàn)深者，必齊主治，二十一日已。其見(jiàn)大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死，病溫虛甚死。色見(jiàn)上下左右，各在其要。上為逆，下為從。女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。搏脈痹 ，寒熱之交。

脈孤為消氣，虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。

（論治十四。）