《類經(jīng)》 四十七、刺胸背腹病

（《素問·氣穴論》《長(zhǎng)刺節(jié)論》《通評(píng)虛實(shí)論》《靈樞·熱病篇》《雜病篇》《四時(shí)氣篇》《九針十二原篇》）

背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀(jì)。

（《素問·氣穴論》。天突，任脈穴。十椎，督脈之中樞也。此穴諸書不載，惟氣府論督脈氣所發(fā)條下，王氏注曰∶中樞在第十椎節(jié)下間。與此相合，可無疑也。上紀(jì)如下文。）

上紀(jì)者，胃脘也。下紀(jì)者，關(guān)元也。

（胃脘，即中脘，胃之募也，為手太陽(yáng)少陽(yáng)足陽(yáng)明所生，任脈之會(huì)；關(guān)元，小腸募也，為足三陰任脈之會(huì)，故曰上紀(jì)下紀(jì)。）

背胸邪系陰陽(yáng)左右如此，其病前后痛澀，胸脅痛而不得息、不得臥，上氣短氣偏痛，脈滿起，斜出尻脈，絡(luò)胸脅，支心貫膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。

（此詳言上文背與心相控而痛者，悉由任督二脈之為病也。蓋任在前，督在后，背為陽(yáng)，腹為陰，故為前后痛澀等病。其在下者斜出尻脈，在上者絡(luò)胸脅，支心貫膈，上肩加天突，左右斜下肩，交十椎下，所以當(dāng)刺天突、中樞、胃脘、關(guān)元等穴。）

病在少腹有積，刺皮HT ，以下至少腹而止，

（《素問·長(zhǎng)刺節(jié)論》。HT 字，編考韻篇皆無。全元起本作髓字、于義亦未為得。新校正云當(dāng)作皮 ，HT 字誤也，其說近理，釋義云∶ ，骨端也。此言皮 以下者，蓋謂足厥陰之章門、期門二穴，皆在橫皮肋骨之端也。及下至小腹而止者，如足陽(yáng)明之天樞、歸來，足太陰之府舍、沖門，足少陰之氣穴、四滿，皆主奔豚積聚等病。 音括。）

刺俠脊兩旁四椎間，

（此足太陽(yáng)之厥陰俞，手心主脈氣所及也。按∶《脈要精微論》曰∶心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。然則厥陰俞能主少腹之疾無疑。）

刺兩髂 、季脅肋間，導(dǎo)腹中氣，熱下已。

（腰骨曰髂。兩髂 者，謂腰骨兩旁之居也。季脅肋間，京門也。皆足少陽(yáng)經(jīng)穴。導(dǎo)，引也。導(dǎo)引腹中熱氣，下入少腹，則病已矣。髂音格，又丘亞切。）

病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹、兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已。

（小腹間痛而二便不行者為疝病，乃寒氣之所致。當(dāng)刺少腹者，去肝腎之寒也。刺兩股間者，去陽(yáng)明、太陰之邪也。刺腰髁間者，凡腰中在后在側(cè)之成片大骨，皆曰髁骨。在后者，足太陽(yáng)之所行。在側(cè)者，足少陽(yáng)之所行。凡此諸經(jīng)皆非寒疝，但察邪之所在者，多取其穴而 刺之，俟其少腹盡熱，則病已矣。髁，苦瓦切。炅，居永切，熱也。）

氣滿胸中喘息，取足太陰大趾之端，去爪甲如薤葉，

（《靈樞·熱病篇》。足大趾之端，隱白穴也。薤音械，似韭而無實(shí)。）

寒則留之，熱則疾之，氣下乃止。

（內(nèi)寒者氣至遲，故宜久留其針。內(nèi)熱者氣至速，故宜疾去其針?？偤蚱錃庀虏淮?，乃可止針也。）

心疝暴痛，取足太陰、厥陰，盡刺去其血絡(luò)。

（心疝者，如《脈要精微論》曰∶診得心脈而急，病名心疝，少腹當(dāng)有形也。取足太陰、厥陰盡刺去其血絡(luò)者，以二經(jīng)皆聚于少腹，去其絡(luò)血，即所以散其邪也。）

中熱而喘，取足少陰、 中血絡(luò)。

（《靈樞·雜病篇》。中熱而喘，熱在中上二焦也。取足少陰者，壯水以制火也。 中血絡(luò)，即足太陽(yáng)委中穴，取之可以瀉火。）

小腹?jié)M大，上走胃至心，淅淅身時(shí)寒熱，小便不利，取足厥陰。

（淅淅，寒肅貌。肝經(jīng)之脈抵小腹挾胃，其支者從肝別貫膈，故為病如此，當(dāng)取足厥陰經(jīng)以刺之。淅音昔。）

腹?jié)M，大便不利，腹大亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少陰。

（腎開竅于二陰，其經(jīng)脈從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨，故其為病如此，當(dāng)取足少陰經(jīng)以刺之。喝喝，喘急貌。嗌音益。）

腹?jié)M，食不化，腹響響然，不能大便，取足太陰。

（脾失其職，則食不能化，腹?jié)M而鳴，氣滯于中，大便不調(diào)，當(dāng)取足太陰經(jīng)以刺之。）

氣逆上，刺膺中陷者與下胸動(dòng)脈。

（膺中陷者，足陽(yáng)明之屋翳也。下胸動(dòng)脈，手太陰之中府也。蓋在中曰胸，胸之旁即謂之下耳。）

腹痛刺臍左右動(dòng)脈，已刺按之，立已；不已刺氣街，已刺按之，立已。

（臍之左右動(dòng)脈，如足少陰之肓俞，足陽(yáng)明之天樞，皆主腹痛。氣街，即足陽(yáng)明之氣沖也。）

腸中不便，取三里，盛瀉之，虛補(bǔ)之。

（《靈樞·四時(shí)氣篇》。小腸不便者不能化物，大腸不便者不能傳道，大腸小腸皆屬于胃，故當(dāng)取足陽(yáng)明之三里穴，邪氣盛則瀉之，正氣虛則補(bǔ)之。）

腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原、巨虛上廉、三里。

（《九針十二原篇》曰∶肓之原出于脖。即任脈之下氣海也。巨虛上廉、三里，皆足陽(yáng)明經(jīng)穴。按∶《本輸篇》曰∶大腸屬上廉。此以邪在大腸，故當(dāng)刺巨虛上廉；若下文之邪在小腸者，則當(dāng)取巨虛下廉也。）

小腹控睪、引腰脊，上沖心，邪在小腸者，連睪系，屬于脊，貫肝肺，絡(luò)心系。氣盛則厥逆，上沖腸胃，熏肝，散于肓，結(jié)于臍。

（控，引也。睪，陰丸也。小腸連于小腹，若其邪盛，則厥逆自下上沖心肺，熏于肝胃、引于腰脊，下及肓臍睪系之間也。肓義詳疾病類六十七。睪音高。）

故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經(jīng)以調(diào)之。

（取肓原以散之，散臍腹之結(jié)也。刺太陰以予之，補(bǔ)肺經(jīng)之虛也。取厥陰以下之，瀉肝經(jīng)之實(shí)也。取巨虛下廉以去之，求小腸之所屬也。按其所過之經(jīng)，謂察其邪之所在以調(diào)之也。）

善嘔，嘔有苦，長(zhǎng)太息，心中 ，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。

（，心虛貌。邪在膽、逆在胃，木乘土也。膽液泄則苦，胃氣逆則嘔，故嘔苦者謂之嘔膽。）

取三里以下胃氣逆，則刺少陽(yáng)血絡(luò)以閉膽逆，卻調(diào)其虛實(shí)以去其邪。

（三里，足陽(yáng)明經(jīng)穴，故可下胃氣之逆。又刺足少陽(yáng)血絡(luò)以平其木，則膽液不泄，故曰以閉膽逆。然必調(diào)其虛實(shí)，或補(bǔ)或?yàn)a，皆可以去其邪也。）

飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘則刺抑而下之，在下脘則散而去之。

（上脘下脘，俱任脈穴，即胃脘也。刺抑而下之，謂刺上脘以瀉其至高之食氣。散而去之，謂溫下脘以散其停積之寒滯也。針?biāo)幗匀?。?/p>

小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約，取之太陽(yáng)大絡(luò)，視其絡(luò)脈與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者；腫上及胃脘，取三里。

（邪在三焦約者，三焦下輸出于委陽(yáng)，并足太陽(yáng)之正，入絡(luò)膀胱，約下焦也。太陽(yáng)大絡(luò)，飛陽(yáng)穴也。又必視其別絡(luò)及厥陰小絡(luò)結(jié)而血者，盡取去之，以足厥陰之經(jīng)亦抵小腹也。若小腹腫痛上及胃脘者，又當(dāng)取足陽(yáng)明之三里穴。）

飧泄，補(bǔ)三陰之上，補(bǔ)陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。

（三陰之上，謂三陰交穴，脾肝腎之會(huì)也。陰陵泉，足太陰脾經(jīng)穴，補(bǔ)而久留之，則陽(yáng)氣至而熱行，熱行則泄止矣。）

脹取三陽(yáng)，飧泄取三陰。

（《靈樞·九針十二原篇》。脹，腹脹也。飧泄，完谷不化也。病脹者當(dāng)取足之三陽(yáng)，即胃、膽、膀胱三經(jīng)也。飧泄者當(dāng)取足之三陰，即脾、肝、腎三經(jīng)也。飧音孫。）

腹暴滿，按之不下，取太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)者，胃之募也

（《素問·通評(píng)虛實(shí)論》。太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，謂手太陽(yáng)經(jīng)之絡(luò)，即任脈之中脘，胃之募也。中脘為手太陽(yáng)、少陽(yáng)、足陽(yáng)明脈所生，故云太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)者。募音暮。）

少陰俞，去脊椎三寸旁五，用圓利針。

（少陰俞，即腎俞也。腎為胃關(guān)，故亦當(dāng)取之。系足太陽(yáng)經(jīng)穴，去脊兩旁各一寸五分，共為三寸，兩旁各五 也。刺當(dāng)用第六之圓利針。）

霍亂，刺俞旁五，

（邪在中焦則既吐且瀉，臟氣反復(fù)，神志撩亂，故曰霍亂。俞旁，即上文少陰俞之旁，志室穴也。亦各刺五 。）

足陽(yáng)明及上旁三。

（足陽(yáng)明，言胃俞也。再及其上之旁，乃脾俞之外，則意舍也。當(dāng)各刺三 。）