《類經(jīng)》 二十五、決死生

（素問三部九候論）

帝曰∶決死生奈何？

（謂因其形證脈息，而欲預(yù)知其死生也。）

岐伯曰∶形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。

（形盛脈細(xì)而少氣不足以息者，外有余而中不足，枝葉盛而根本虛也，故危亡近矣。）

形瘦脈大，胸中多氣者死。

（形體消瘦而脈反大、胸中反多氣者，陰不足而陽有余也。陰形既敗，孤陽無獨(dú)留之理，故死。）

形氣相得者生。

（體貌為形，陰也；營運(yùn)屬氣，陽也。陰主靜，陽無陰不成；陽主動，陰無陽不生。故形以寓氣，氣以運(yùn)形，陰陽當(dāng)和，不得相失。如形盛脈大，形瘦脈細(xì)，皆為相得；相得者生，反此者危也。）

參伍不調(diào)者病。

（三以相參，伍以相類，謂之不調(diào)。凡或大或小，或遲或疾，往來出入而無常度者，皆病脈也。）

三部九候皆相失者死。

（三部九候義，見前第五。皆相失者，謂失其常，如下文乍疏乍數(shù)、失時、真臟、脫肉、七診之類皆是也，故死。）

上下左右之脈，相應(yīng)如參舂者病甚。上下左右相失，不可數(shù)者死。

（上下左右，即三部九候而各有左右也。參舂，謂大數(shù)而鼓，如杵之舂，陽極之脈也，故曰病甚。甚至息數(shù)相失，而不可以數(shù)計者，死。脈法曰∶人一呼脈再至、一息脈亦再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可數(shù)，蓋不止于五六至矣，必死可知。舂，書容切。數(shù)，上聲。）

中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。

（三部之脈，上部在頭，中部在手，下部在足。此言中部之脈雖獨(dú)調(diào)，而頭足眾臟之脈已失其常者，當(dāng)死。若中部之脈減于上下二部者，中氣大衰也，亦死。）

目內(nèi)陷者死。

（五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，目內(nèi)陷者，陽精脫矣，故必死。）

以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，

（手足之絡(luò)皆可取而驗之。手踝之上，手太陰肺絡(luò)也。足踝之上，足太陰脾絡(luò)也。肺藏氣而主治節(jié)，脾屬上而主灌溉，故可取之以察吉兇。踝，胡寡切。）

其應(yīng)過五寸以上，蠕蠕然者不?。黄鋺?yīng)疾，中手渾渾然者?。恢惺中煨烊徽卟。黄鋺?yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死。

（應(yīng)，動也。應(yīng)過五寸以上，氣脈充也。蠕蠕，蟲行貌，謂其 滑而勻和也，是為不病之脈。疾，急疾也。渾渾，濁亂也。徐徐，遲緩也。不能至五寸者，氣脈衰。彈之不應(yīng)者，氣脈絕。故微則為病，而甚則為死也。蠕音如。）

是以脫肉身不去者死。

（脾胃竭則肌肉消，肝腎敗則筋骨憊，肉脫身重，死期至矣。不去者，不能動搖來去也。）

中部乍疏乍數(shù)者死。

（中部，兩手脈也。乍疏乍數(shù)者，氣脈敗亂之兆也，故死。）

其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈。

（代而鉤者，俱應(yīng)夏氣，而夏氣在絡(luò)也。）

九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。

（上下若一，言其大小遲疾皆貴乎和平也。）

一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。

（應(yīng)不俱者，脈失常度，逆順無倫也。）

察其腑臟，以知死生之期。

（死生之期，察其克賊生王而可知也。）

必先知經(jīng)脈，然后知病脈。

（經(jīng)者常脈，病者變脈；不知其常，不足以知變也。）

真臟脈見者勝死。

（真臟脈義見后。勝死，謂遇其勝已之時而死，如肝見庚辛、脾見甲乙之類是也。）

足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。

（足太陽之脈，下者合 中，貫 內(nèi)，出外踝之后；上者起目內(nèi) ，其脈有通項入于腦者正屬目本，名曰眼系。故太陽氣絕者，血枯筋急，足不可屈伸，而死心戴眼。戴眼者，睛上視而瞪也。 音篆。瞪，曹庚切。）

帝曰∶冬陰夏陽奈何？

（言死時也。）

岐伯曰∶九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽，主夏，故以日中死。

（夜半者，一日之冬也。陰盡陽生，故陰極者死。日中者，一日之夏也，陽盡陰生，故陽極者死。）

是故寒熱病者，以平旦死。

（平旦者，一日之春，陰陽之半也。故寒熱病者，亦于陰陽出入之時而死。）

熱中及熱病者，以日中死。

（以陽助陽，真陰竭也。）

病風(fēng)者，以日夕死。

（日夕者，一日之秋也。風(fēng)木同氣，遇金而死。）

病水者，以夜半死。

（亥子生王，邪盛極也。）

其脈乍疏乍數(shù)、乍遲乍疾者，日乘四季死。

（脈變不常者，中虛無主也。日之四季，辰戌丑未也。四季為五行之墓地，故敗竭之臟，遇之而死。）

形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。

（脾主肌肉，為五臟之本。未有脾氣脫而能生者，故九候雖調(diào)亦死。）

七診雖見，九候皆從者不死。

（七診義見前章第六。從，順也。謂脈順?biāo)臅r之令，及得諸經(jīng)之體者，雖有獨(dú)大獨(dú)小等脈，不至死也。）

所言不死者，風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。

（風(fēng)者，陽病也。故偶感于風(fēng)，則陽分之脈或大或疾。經(jīng)月者，常期也。故適值去血，則陰分之脈或小或遲，或為陷下。此皆似七診之脈而實非也，皆不可以言死。然則非外感及經(jīng)月之病而得七診之脈者，非吉兆也。）

若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發(fā)噦噫。

（此承上文而言風(fēng)氣經(jīng)月之病，本非七診之類；若其果系脈息證候之?dāng)≌撸址遣凰乐?。然其死也，必發(fā)噦噫。蓋噦出于胃，土氣敗也。噫出于心，陰邪勝也。噦，于決切，呃逆也。噫，伊芳、隘二音，噯氣也。）

必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。

（凡診病之道，必問其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察見在之證也。本末既明，而后切按其脈，以參合其在經(jīng)在絡(luò)，或浮或沉，上下逆從，各因其次以治之也。）

其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。

（疾言力強(qiáng)有神。遲言氣衰不足。若脈不往來者，陰陽俱脫。皮膚著者，血液已盡，謂皮膚枯槁著骨也。）

帝曰∶其可治者奈何？岐伯曰∶經(jīng)病者治其經(jīng)，

（經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)。治其經(jīng)，謂即其經(jīng)而刺之也。）

孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血，

（絡(luò)之小者為孫，即絡(luò)脈之別而浮于肌膚者也。經(jīng)脈篇曰∶諸刺絡(luò)脈者，急取之以瀉其邪而出其血，留之發(fā)為痹也。故曰治其血。）

血病身有痛者治其經(jīng)絡(luò)。

（血病而身痛者，不止于孫絡(luò)，而經(jīng)亦有滯也，當(dāng)隨其經(jīng)絡(luò)而刺之。）

其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。

（奇邪者。不入于經(jīng)而病于絡(luò)也。邪客大絡(luò)。則左注右，右注左，其氣無常處，故當(dāng)繆刺之。詳針刺類三十。）

留瘦不移，節(jié)而刺之。

（留，病留滯也。瘦，形消瘦也。不移，不遷動也。凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之間有所結(jié)聚，故當(dāng)于節(jié)之會處，索而刺之，斯可平也。）

上實下虛，切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以見通之。

（上實下虛，有所隔也，故當(dāng)切其脈以求之，從其經(jīng)以取之，索其絡(luò)脈之有結(jié)滯者，刺出其血，結(jié)滯去而通達(dá)見矣。）

瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。

（瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動也。此重明上文足太陽之證，而分其輕重以決死生也。）

手指及手外踝、五指留針。

（本節(jié)義不相屬，及前節(jié)單言太陽而不及他經(jīng)，必皆古文之脫簡。）