《類經(jīng)》 二十一、諸脈證診法

（素問脈要精微論）

夫脈者血之府也，

（府，聚也，府庫之謂也。血必聚于經(jīng)脈之中，故刺志論曰，脈實血實，脈虛血虛也。然此血字，實兼氣為言，非獨指在血也。故下文曰∶長則氣治，短則氣病。又如逆順篇曰∶脈之盛衰者，所以候血氣之虛實有余不足也。義可知矣。）

長則氣治，氣充和也。短則氣病，

（氣不足也。）

數(shù)則煩心，火熱盛也。大則病進，

（邪方張也。）

上盛則氣高，

（寸為上，上盛者，邪壅于上也。氣高者，喘滿之謂。）

下盛則氣脹，

（關(guān)尺為下，下盛者邪滯于下，故腹為脹滿，）

代為氣衰，

（脈多更改不常者曰代，氣虛無主也。）

細則氣少，

（脈來微細，正氣不足也。）

澀則心痛，

（澀為血少氣滯，故為心痛。）

渾渾革至如涌泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕死。

（渾渾，濁亂不明也。革至，如皮革之堅 也。涌泉，其來汨汨無序，但出不返也。若得此脈而病加日進，色加憔弊，甚至綿綿如瀉漆，及如弓弦之斷絕者，皆真氣已竭，故死。綿音眠。 ，硬同。）

粗大者，陰不足、陽有余，為熱中也。

（粗大者，浮洪之類，陽實陰虛，故為內(nèi)熱。來疾去徐，上實下虛？為厥巔疾；來疾者，其來急也。去徐者，其去緩也。上實者，寸盛也。下虛者，尺弱也。皆陽強之脈，故為陽厥頂巔之疾。 滑伯仁曰∶察脈須識上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上于寸口，陽生于陰也。下者，自寸口下于尺部，陰生于陽也。來者，自骨肉之分而出于皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，息曰止也。）

來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。

（來之徐，上之虛者，皆陽不足也。陽受風氣，故陽虛者必惡風，而惡風之中人，亦必陽氣受之也。惡，上去聲，下入聲。）

有脈俱沉細數(shù)者，少陰厥也。

（沉細者，腎之脈體也，兼數(shù)則熱，陰中有火也，故為少陰之陽厥。）

沉細數(shù)散者，寒熱也。

（沉細為陰，數(shù)散為陽，陰脈數(shù)散，陰不固也。故或入之陰，或出之陽，而為往來寒熱。）

浮而散者為 仆。

（浮者陰不足，散者神不守，浮而散者陰氣脫，故為 仆也。 ，雄絹切，眩運也。）

諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手。

（脈浮為陽，而躁則陽中之陽，故但浮不躁者，皆屬陽脈，未免為熱。若浮而兼躁，乃為陽極，故當在手。在手者，陽中之陽，謂手三陽經(jīng)也。此與終始篇人迎一盛、病在足少陽、一盛而躁、病在手少陽義同。詳見針刺類二十九。）

諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。

（沉細為陰，而靜則陰中之陰，故脈但沉細者，病在陰分，當為骨痛。若沉細而靜，乃為陰極，故當在足。在足者，陰中之陰，謂足三陰經(jīng)也。）

數(shù)動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。

（數(shù)動者，陽脈也。數(shù)動一代者，陽邪傷其血氣也。故為泄及便膿血。 ，泄同。）

諸過者切之，澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余也。

（脈失其常曰過，可因切而知也。陽有余則血少，故脈澀。陰有余則血多，故脈滑。）

陽氣有余為身熱無汗，陰氣有余為多汗身寒，

（陽有余者，陰不足也，故身熱無汗。陰有余者，陽不足也，故多汗身寒。以汗本屬陰也。）

陰陽有余則無汗而寒。

（陽余無汗，以表實也。陰余身寒，以陰盛也。陰陽有余，陰邪實表之謂也。）

推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。

（此下言察病之法，當推求于脈以決其疑似也。凡病若在表而欲求之于外矣，然脈則沉遲不浮，是在內(nèi)而非外，故知其心腹之有積也。推音吹，諸釋作推展之推者非。）

推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。

（凡病若在里而欲推求于內(nèi)矣，然脈則浮數(shù)不沉，是在外而非內(nèi)，故知其身之有熱也。）

推而上之，上而不下，腰足清也。

（凡推求于上部，然脈止見于上，而下部則弱，此以有升無降，上實下虛，故腰足為之清冷也。）

推而下之，下而不上，頭項痛也。

（凡推求于下部，然脈止見于下，而上部則虧，此以有降無升，清陽不能上達，故為頭項痛也?；蛞躁柼摱帨愔?，亦為頭項痛也。按∶此二節(jié)，甲乙經(jīng)以上而不下作下而不上，下而不上作上而不下，似與上文相類而順。但既曰下而不上，則氣脈在下，何以腰足反清？且本經(jīng)前二節(jié)反言之，后二節(jié)順言之也，一反一順，兩得其義，仍當以本經(jīng)為正。）

按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。

（按之至骨沉，陰勝也。脈氣少者，血氣衰也。正氣衰而陰氣盛，故為是病。痹義見疾病類六十七。）