《靈樞識(shí)》 經(jīng)脈第十

馬云。凡內(nèi)經(jīng)全書之經(jīng)絡(luò)。皆自此而推之耳。

禁脈

馬云。按當(dāng)作禁服。本經(jīng)第四十八禁服篇云。凡刺之理。經(jīng)脈為始。營(yíng)其所行。知其度量。內(nèi)刺五臟。外刺六腑。則此篇數(shù)語(yǔ)。乃出于禁服篇也。張志同。

營(yíng)其所行

張?jiān)啤Ｑ越?jīng)絡(luò)之營(yíng)行也。簡(jiǎn)案、營(yíng)與制對(duì)言。疑非營(yíng)行之義。營(yíng)、度也。見玉篇。

當(dāng)以此釋之。

先成精

張?jiān)啤＞呷酥?。萬物之生。其初皆水。故易曰。天一生水。道家曰。水是三戈之母。精為元?dú)庵?。本神篇曰。故生之來謂之精。決氣篇曰。兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。故人始生。先成精也。

精成而腦髓生

張?jiān)?。精藏于腎。腎通于腦。腦者陰也。髓者骨之充也。諸髓皆屬于腦。故精成而后腦髓生。

骨為干

張?jiān)?。猶木之有干。土之有石。故能立其身。

脈為營(yíng)

馬云。猶將之營(yíng)。史記云。以師兵為營(yíng)衛(wèi)。張?jiān)?。脈絡(luò)經(jīng)營(yíng)一身。故血?dú)庵芰鞑幌ⅰ?/p>

筋為剛

張?jiān)啤＝盍倓?。故能約束骨骼。動(dòng)作強(qiáng)健。

肉為墻

張?jiān)啤Ｈ庀髩υ?。故能蓄藏血?dú)?。志云。肉生于土。猶城墻之外衛(wèi)也。

谷入于胃脈道以通

張?jiān)啤Ｇ把猿尚问加诰?。此言養(yǎng)形在于谷。如營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇曰。人受氣于谷。谷入于胃。以傳于肺。五臟六腑皆以受氣。其清者為營(yíng)。濁者為衛(wèi)。故脈道通。血?dú)庑?。此?jīng)脈之謂。

明經(jīng)脈之道。則可以決死生。處百病。調(diào)虛實(shí)。施治療矣。

筋脈之始生

筋、諸本作經(jīng)。當(dāng)改。

起于中焦

馬云。起、發(fā)也。中焦者中脘也。在臍上四寸。楊針灸集書云。起者興也。發(fā)也。簡(jiǎn)案、銅人注。高承德云。中焦乃臍中也。此說甚異。張?jiān)?。愚按此十二?jīng)者。即營(yíng)氣也。營(yíng)行脈中。而序必始于肺經(jīng)者。以脈氣流經(jīng)。經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈。以行陰陽(yáng)。而五臟六腑皆以受氣。故十二經(jīng)以肺經(jīng)為首。循序相傳。盡于足厥陰肝經(jīng)。而又傳于肺。終而復(fù)始。是為一周。

下絡(luò)大腸

馬云。絡(luò)、猶兜也。如今人橫線為絡(luò)而兜物也。張?jiān)?。絡(luò)、聯(lián)系也。當(dāng)任脈水分穴之分。肺脈絡(luò)于大腸。以肺與大腸為表里也。按、十二經(jīng)相通。各有表里。凡在本經(jīng)者皆曰屬。以此通彼者皆曰絡(luò)。故在手太陰。則曰屬肺絡(luò)大腸。在手陽(yáng)明。則曰屬大腸絡(luò)肺。彼此互更。皆以本經(jīng)為主也。下文十二經(jīng)皆仿此。

還循胃口

張?jiān)啤＿€、復(fù)也。循、巡繞也。自大腸而上復(fù)循胃口?；鲜慕?jīng)發(fā)揮云。胃口。胃上下口也。胃上口。在臍上五寸上脘穴。下口。在臍上二寸下脘穴之分也。銅人注云。胃口謂胃之上口。賁門之位也。

上膈屬肺

滑氏云。屬、會(huì)也。膈者隔也。凡人心下有膈膜。與脊脅周回相著。所以遮隔濁氣。

不使上熏于心肺也。張?jiān)?。屬者所部之謂。

從肺系橫出腋下

滑氏云。肺系謂喉嚨也。喉以候氣。下接于肺。肩下脅上際曰腋。自肺臟循肺系出而橫行。循胸博第四行之中府云門。以出腋下。

內(nèi)

滑氏云。膊下對(duì)腋處為。肩肘之間也。張?jiān)?。膊之?nèi)側(cè)。上至腋。下至肘。嫩軟白肉曰。天府俠白之次也。、儒軟二音。又奴刀、奴到二切。簡(jiǎn)案、、廣韻臂節(jié)。那到切。

行少陰心主之前

張?jiān)?。少陰心?jīng)也。心主。手厥陰經(jīng)也。手之三陰。太陰在前。厥陰在中。少陰在后也。

下肘中循臂內(nèi)上骨下廉入寸口

銅人注云。肘中。尺澤穴分也。上骨。謂臂之上骨也。經(jīng)渠穴在此寸口中。（甲乙經(jīng)渠在寸口陷者中）楊云。肘、臂節(jié)也。盡處為肘。臂者。要旨論云。肘下為臂。

上骨者。謂臂之上骨也。廉者。邊也?；显?。肘以下為臂。廉、隅也。邊也。手掌后高骨旁動(dòng)脈為關(guān)。關(guān)前動(dòng)脈為寸口。樓氏綱目云。下掌上名曰臂。臂有二骨。今太陰脈循臂上骨之下廉也。張?jiān)?。膊臂之交曰肘中?/p>

穴名尺澤。肘以下為臂內(nèi)。內(nèi)、側(cè)也。行孔最、列缺、經(jīng)渠、之次骨掌后高骨也。下廉。骨下側(cè)也。寸口。關(guān)前動(dòng)脈也。即太淵穴處。簡(jiǎn)案、據(jù)張注。上字上聲。非也。寸口通寸關(guān)尺而言。諸注以寸部釋之。失古義矣。

上魚循魚際

滑氏云。掌骨之前。大指本節(jié)之后。其肥肉隆起處。統(tǒng)謂之魚。魚際則其間之穴名也。

大指之端

滑氏云。出大指之端。至少商穴而終也。端、杪也。張?jiān)?。端、指尖也?/p>

其支者

（止）

出其端

銅人注云。針經(jīng)曰。支而橫者為絡(luò)。此手太陰之絡(luò)。別走陽(yáng)明者也。穴名列缺。張?jiān)啤Ｖд呷缒局兄?。此以正?jīng)之外。而復(fù)有旁通之絡(luò)也。臂掌之交曰腕。此本經(jīng)別絡(luò)。從腕后上側(cè)列缺穴。直出次指之端。交商陽(yáng)穴而接乎手陽(yáng)明經(jīng)也。

黃帝曰肺手太陰也

諸本無此八字。原文本于類經(jīng)。宜刪去。

是動(dòng)

張?jiān)?。?dòng)、言變也。變則變常而為病也。如陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰。在變動(dòng)為握、為噦、之類。

即此之謂。

膨膨

銅人注云。謂氣不宣暢也。馬云。俗云膨。脹論曰。肺脹者。虛滿而喘咳。

缺盆中痛

張?jiān)?。缺盆雖十二經(jīng)之道路。而肺為尤近。故肺病則痛。

瞀

銅人注云。太素注曰。瞀、低目也。馬云。交兩手而掣瞀。張?jiān)?。木痛不仁也。志云。目垂貌。?jiǎn)案、玉篇。目不明貌。又楚辭九章。中悶瞀之。注。煩亂也。諸注俱誤。

臂厥

銅人注云。肘前曰臂。氣逆曰厥。

是主肺所生病者

馬云。是皆肺經(jīng)所生之病耳。按、難經(jīng)二十二難。以是動(dòng)為氣。所生為血。即動(dòng)生二字。分為氣血。乃難經(jīng)之臆說耳。張?jiān)?。按二十二難云云。若乎近理。然細(xì)察本篇之義。凡在五臟。則各言臟所生病、凡在六腑。則或言氣、或言血、或脈、或筋、或骨、或津液。其所生病。本各有所主。非以血?dú)舛?。統(tǒng)言十二經(jīng)者也。難經(jīng)之言。似非經(jīng)旨。志云。是動(dòng)者病因于外。所生者病因于內(nèi)。凡病有因于外者。

有因于內(nèi)者。有因于外而及于內(nèi)者。有因于內(nèi)而及于外者。有外內(nèi)之兼病者。本篇統(tǒng)論臟腑經(jīng)氣。故曰肺。手太陰之脈。曰是動(dòng)。曰所生。治病者。當(dāng)隨其所見之證。以別外內(nèi)之因。又不必先為是動(dòng)。后及所生。而病證之畢具也。簡(jiǎn)案、馬以此一句為結(jié)文。張則按下節(jié)為解。楊則肺下為句。蓋是動(dòng)所生。其義不明晰。亦未知孰是。

喘渴

甲乙銅人作喘喝。張?jiān)啤？省?dāng)作喝。聲粗急也。

臂內(nèi)前廉痛厥掌中熱

張。厥一字句。馬志。痛下句。銅人無厥字。

風(fēng)寒汗出中風(fēng)

張?jiān)?。肺主皮毛。而風(fēng)寒在表。故汗出中風(fēng)。簡(jiǎn)案、氣盛有余。謂肺臟氣盛而有余。非外感邪氣之盛也。而云風(fēng)寒汗出中風(fēng)。則似肺臟氣盛而有余者。必病風(fēng)寒汗出中風(fēng)。此必理之所無。或恐六字衍文。諸家順文詮釋。未曾有疑及者何。

小便數(shù)而欠

銅人注云。數(shù)、頻也。欠、少也。言小便頻而少也。馬云。小便頻數(shù)而發(fā)之為欠。

母病及腎。簡(jiǎn)案、欠、呵欠也。宣明五氣篇云。腎為欠。馬注為是。

溺色變

甲乙注云。一作卒遺失無變。馬云。邪及子。張?jiān)啤＝鹚t水涸。故溺色變而黃赤。志云。氣虛而不化也。

盛則瀉之

（止）

以經(jīng)取之

張?jiān)?。盛瀉虛補(bǔ)。雖以針言。藥亦然也。熱則疾之。氣至速也。寒則留之。氣至遲也。陷下則灸之。陽(yáng)氣內(nèi)衰。脈不起也。不盛不虛。以病有不因血?dú)庵搶?shí)。而惟逆于經(jīng)者。則當(dāng)隨經(jīng)所在?；蝻嬎?、或刺灸、以取之也。下文諸經(jīng)之治。義與此同。

盛者

（止）

小于人迎也

張?jiān)?。寸口主陰。肺為大腸之臟。手太陰經(jīng)也。故肺氣盛者。寸口大三倍于人迎。虛則反少也。人迎者。足陽(yáng)明之動(dòng)脈。在結(jié)喉旁一寸五分。乃三陽(yáng)脈氣所至也。陰陽(yáng)別篇曰。三陽(yáng)在頭。三陰在手者。其義即此。下同。簡(jiǎn)案、何夢(mèng)瑤醫(yī)編云。人迎脈。恒大于兩手寸脈數(shù)倍。從無寸口反大于人迎者。今驗(yàn)之此言。殆信矣。

起于大指次指之端

端下。甲乙有外側(cè)二字。銅人作內(nèi)側(cè)。誤。張?jiān)?。即食指之端也。穴名商?yáng)。

循指上廉

張?jiān)?。上廉。上?cè)也。凡經(jīng)脈陽(yáng)行于外。陰行于內(nèi)。后諸經(jīng)皆同。循指上廉。二間三間也。

合谷

張?jiān)啤Ｑ?。兩骨。即大指次指后歧骨間也。俗名虎口。

兩筋之中

張?jiān)?。腕中上?cè)。兩筋陷中。陽(yáng)溪穴也。

循臂上廉入肘外廉

滑氏云。自陽(yáng)溪而上循臂上廉之偏歷、溫溜、下廉。上廉、三里。入肘外廉之曲池。

上外前廉

上甲乙銅人有循字。張?jiān)?。行肘五里臂也?/p>

骨

楊云。、肩前也。肩端兩骨間為骨。張?jiān)啤＜缍斯求翞楣?。以上肩巨骨也。、隅同?/p>

柱骨之會(huì)上

銅人注云。氣腑論注曰。柱骨之會(huì)。乃天鼎穴也。在頸缺盆上直扶突氣舍后。同身寸之半寸是也。楊云。要旨曰。脾上際會(huì)處為三柱骨。此經(jīng)自肩穴。上出柱骨之上。張?jiān)?。肩背之上。頸項(xiàng)之根。為天柱骨。六陽(yáng)皆會(huì)于督脈之大椎。是為會(huì)上。簡(jiǎn)案、氣腑論。手陽(yáng)明脈氣所發(fā)。柱骨之會(huì)各一。又氣穴論。大椎上兩旁各一柱骨會(huì)上。乃大椎兩旁。必有本經(jīng)之穴。其名今無考。銅人注為天鼎。非也。

下入缺盆

楊云。經(jīng)曰。胸兩旁高處為膺。膺上橫骨為巨骨。巨骨上為缺盆。志云。缺盆在結(jié)喉兩旁之高骨。形圓而踝。如缺盆然。

屬大腸

滑氏云。當(dāng)天樞之分會(huì)。屬于大腸。

上頸貫頰

甲乙作直上至頸貫頰六字?；显?。頭莖為頸。耳以下曲處為頰。自缺盆上行于頸。

循天鼎、扶突、上貫于頰。

入下齒中

發(fā)揮。齒下補(bǔ)縫字。楊云?？趦?nèi)前小者為齒。大者為牙?；显?。既入下齒縫中。

復(fù)出夾兩口吻。相交于人中之分。

人中

張?jiān)?。即督脈之水溝穴。由人中而左右互交上挾鼻孔者。自禾以交于迎香穴也。簡(jiǎn)案、老子釋略云。鼻為天門?？跒榈貞?。天地之間。人中是也。

大腸手陽(yáng)明也

諸本無此六字。當(dāng)刪。下并同。

頸腫

頸、甲乙作頰。銅人作。注云。謂準(zhǔn)之秀骨也。并非。

是主津液所生病者

張?jiān)?。大腸與肺為表里。肺主氣。而津液由于氣化。故凡大腸之或泄或秘。

皆津液所生之病。而主在大腸也。志云。大腸傳導(dǎo)水谷。變化精微。故主所生津液。病則津液竭而火熱盛。故為目黃、口干、衄、喉痹、諸證。

衄

銅人注云。王曰。鼻中水出曰。血出曰衄。

寒栗不復(fù)

張?jiān)?。不易溫也。銅人注云。栗、戰(zhàn)也。

起于鼻之交中

甲乙銅人及十四經(jīng)發(fā)揮。并無之字。當(dāng)是衍文?；显啤?、鼻莖也。（案出說文）鼻山根為。足陽(yáng)明起于鼻兩旁迎香穴。由是而上。左右相交于中。銅人注云。兩目之間。鼻凹深處謂之中。張?jiān)啤＝?。其脈左右互交也。簡(jiǎn)案、張注非是。

旁納太陽(yáng)之脈

納、甲乙千金銅人發(fā)揮馬志并作約。銅人注云。足太陽(yáng)起于目。（案睛明穴）而陽(yáng)明旁行約之。張?jiān)?。納、入也。簡(jiǎn)案、納作約為是。太陽(yáng)甲乙作大腸。

下循鼻外

滑氏云。歷承泣、四白、巨。

入上齒中

入上。甲乙馬志作上入。

挾口環(huán)唇

馬云。環(huán)出挾口兩吻地倉(cāng)。環(huán)繞唇下。

下交承漿

銅人注云。承漿。穴名也。在頤前唇下宛宛中。滑氏云。下左右相交于承漿之分也。

簡(jiǎn)案、劉熙釋名云?？谙略怀袧{。承水漿也。（承水漿也今本作漿水也三字據(jù)太平御覽引改）

頤

滑氏云。腮下為頷。頷中為頤。

大迎

銅人注云。在曲頷前。同身寸之一寸二分陷者中。

頰車

銅人注云。謂頰之牙車也。在耳下曲頰之端陷中。釋名云。頤、養(yǎng)也。動(dòng)于下。止于上。上下咀物以養(yǎng)人也。輔車。其骨強(qiáng)。所輔持口也。或曰牙車。牙所載也?；蛟活h車。頷、含也?？诤镏囈??；蛟活a車。亦所以載物也。或曰車。鼠之食積于頰。人食似之。故取名也。凡系于車。皆取在下載上物也。

上耳前

張?jiān)?。下關(guān)也。

客主人

銅人注云。在耳前起骨開口有空虛。簡(jiǎn)案、客主人諸書屬足少陽(yáng)經(jīng)。特外臺(tái)為本經(jīng)穴。似是。

循發(fā)際至額顱

滑氏云。循發(fā)際行懸厘頷厭之分。經(jīng)頭維會(huì)于額顱之神庭。囟前為發(fā)際。發(fā)際前為額顱。

其支者

發(fā)揮集書。支下有別字。汪云。此乃正經(jīng)。何以反屬支脈。

下人迎循喉嚨

銅人注云。人迎在結(jié)喉兩旁大脈動(dòng)應(yīng)手是也。滑氏云。循喉嚨、歷水突、氣舍、入缺盆。簡(jiǎn)案、憂恚無言篇云。咽喉者。水谷之道也。喉嚨者。氣之所上下者也。

缺盆

張?jiān)?。本?jīng)穴也。甲乙云。在肩上橫骨陷者中。

屬胃絡(luò)脾

張?jiān)?。胃與脾為表里也。此支自缺盆入內(nèi)下膈。當(dāng)上脘中脘之分。屬胃絡(luò)脾。

下乳內(nèi)廉

張?jiān)?。從缺盆、下行、氣戶、等穴。（案指?kù)房屋翳膺窗）以至乳中。乳中。根也。

下挾臍

馬云。不容、承滿、梁門、關(guān)門、太乙、滑肉門。下挾臍。歷天樞、外陵、大巨、水道、歸來、諸穴。而入氣沖中。

氣街

銅人發(fā)揮。街、作沖。銅人注云。在股下挾兩旁。相去同身寸之四寸鼠鼷上?；蛟圃诿H兩旁鼠鼷上。乃三焦之道路。故云氣沖?；蛟辉跉w來下。同身寸之一寸。汪云。衛(wèi)氣篇云。胸氣有街。腹氣有街。

頭氣有街。脛氣有街。

街、猶路也。

胃口

張?jiān)?。胃之下口。?dāng)下脘之分。難經(jīng)謂之幽門者是也。

循腹里

張?jiān)啤＿^足少陰肓之外。此即上文支者之脈。由胃下行。而與直者復(fù)合于氣街之中也。

以下髀關(guān)

（止）

入中指內(nèi)間

滑氏云。抵、至也。股外為髀。髀前膝上起肉處為伏兔。伏兔后交文為髀關(guān)。挾膝解中為臏。脛骨為。跗、足面也。既相合氣沖中。乃下髀關(guān)、抵伏兔、歷陰市、梁丘。下入膝臏中。經(jīng)犢鼻、下循、外廉之三里、巨虛上廉、條口、巨虛下廉、豐隆、解溪。下足跗之沖陽(yáng)、陷谷。

入中指外間之內(nèi)庭。至厲兌而終也。滑馬內(nèi)間、作外間。非。

下廉三寸

廉、甲乙銅人發(fā)揮作膝?；显?。此支自膝下三寸。循三里穴之外。別行而下。入中指外間。與前之內(nèi)庭厲兌合也。馬云。自膝下三寸。循三里穴之外別下歷上廉、條口、下廉、豐隆、解溪、沖陽(yáng)、陷谷。以至內(nèi)庭、厲兌而合也。張?jiān)?。廉、上廉也。下廉三寸即豐隆穴。是為陽(yáng)明別絡(luò)。故下入中指外間。

簡(jiǎn)案、馬以上廉等六穴。為支別所屬者。誤。

入大指間出其端

滑氏云。此支自跗上沖陽(yáng)穴。別行入大指間。斜出足厥陰行間穴之外。循大指下出其端。以交于足太陰。汪云。至厲兌穴而終。以交于足太陰經(jīng)。昂按、凡交經(jīng)授受。皆屬支脈。經(jīng)別篇又云。上通于心。循咽退場(chǎng)門上額。還系目系。

灑灑振寒

灑、甲乙作。銅人作。脈解篇云。陽(yáng)明所謂灑灑振寒者。陽(yáng)明者午也。五月盛陽(yáng)之陰也。陽(yáng)盛而陰氣加之。故灑灑然振寒也。簡(jiǎn)案、馬引瘧論。陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷?？址?。

善呻善欠

甲乙銅人。伸、作呷。銅人注云。伸謂伸努筋骨也。張?jiān)啤Ｎ钢粢?。志云。善呻者?yáng)氣郁而欲伸出之。數(shù)欠者陽(yáng)欲引而上也。

顏黑

銅人注云。顏、額也。張?jiān)?。黑、水色也。土病則水無所畏。故黑色反見于顏面。

病至

（止）

棄衣而走

陽(yáng)明脈解篇云。陽(yáng)明主肉。其脈血?dú)馐?。邪客之則熱。熱甚則惡火。又云。

陽(yáng)明厥則喘而惋。惋則惡人。又云。胃者土也。故聞木音而驚者。土惡木也。又云。四肢者諸陽(yáng)之本也。陽(yáng)盛則四肢實(shí)。實(shí)則能登高也。又云。熱盛于身。故棄衣欲走也。脈解篇云。所謂甚則厥。惡人與火。聞木音則惕然而驚者。陽(yáng)氣與陰氣相薄。水火相惡。故惕然而驚也。所謂欲獨(dú)閉戶牖而處者。陰陽(yáng)相薄也。陽(yáng)盡而陰盛。

故欲閉戶牖而居。

賁響

張?jiān)?。腸胃雷鳴也。簡(jiǎn)案、壽夭剛?cè)崞?。怫愾賁響。義同。

厥

張?jiān)啤?、足脛也。?yáng)明之脈。自膝臏下脛骨外廉。故為脛厥逆。、音干。

是主血所生病者

張?jiān)啤Ｖ薪故芄?。變化而赤為血。故?yáng)明為多氣多血之經(jīng)。而主血所生病者。

志云。本經(jīng)曰。谷入于胃。脈道以通。血?dú)饽诵?。平脈篇曰。水入于經(jīng)。而血乃成。胃為水谷之海。主生此營(yíng)血。故是主血所生病者。

狂瘧溫淫汗出

甲乙。瘧、作。張?jiān)啤ｊ?yáng)明熱勝則狂。風(fēng)勝則瘧。溫氣淫則汗出。

唇胗

志云。胗、疹同。唇瘍也。簡(jiǎn)案、志注。本于說文。甲乙。胗、作緊。

大腹水腫

張?jiān)?。胃在中焦。土病則不能制水也。

身以前皆熱

銅人注云。腹為陰。背為陽(yáng)。足陽(yáng)明行身之陰。其氣盛。故身以前皆熱。其氣不足。

故身以前皆寒栗。

消谷善饑

志云。陽(yáng)明氣盛于外。則身以前皆熱。盛于內(nèi)則有余于胃。而消谷善饑。溺色黃。

起于大趾之端

滑氏云。起大趾之端隱白穴。受足陽(yáng)明之交也。

循指內(nèi)側(cè)白肉際

張?jiān)?。行大部、太白、等穴?/p>

核骨

核、發(fā)揮作。滑氏云。俗云孤拐骨是也。樓氏云。核骨在足大趾本節(jié)后。約二寸。內(nèi)踝骨前約三寸。如棗核。橫于足內(nèi)側(cè)。赤白肉際者是也。竇大師指為孤拐骨者非是也。張?jiān)?。核骨即大趾本?jié)后內(nèi)側(cè)圓骨也?；涎詾楣鹿展钦?。非。蓋孤拐即名踝骨。古有擊踝之說。即今北人所謂打孤拐也。

上內(nèi)踝前廉

滑氏云。過核骨后歷太白、公孫、商丘、上內(nèi)踝前廉之三陰交也。足跟后兩旁起骨為踝骨。張?jiān)??；弦宰愀菫轷渍摺Ｒ喾?。蓋彼曰跟踵。非踝也。

內(nèi)

銅人注云。、謂脛之魚腹也?；显?。、腓腸也。由三陰交上內(nèi)。循骨后之漏谷。

上行二寸。交出足厥陰經(jīng)之前。至地機(jī)陰陵泉。張?jiān)?。、足肚也。亦名腓腸。本經(jīng)與通用。音篆。蓋、本音。玉篇以足跟為。簡(jiǎn)案、、說文。腓腸也。

上膝股內(nèi)前廉入腹屬脾

滑氏云。髀內(nèi)為股。臍上下為腹。自陰陵、泉上循膝股內(nèi)前廉之血海、箕門。迤邐入腹。經(jīng)沖門、府舍。會(huì)中極、關(guān)元。復(fù)循腹結(jié)、大橫。會(huì)下脘。歷腹哀。過日月、期門、之分。循本經(jīng)之里。下至中脘、下脘之際。以屬脾絡(luò)胃也。

上膈

（止）

散舌下

滑氏云。咽所以咽物者。居喉之前。舌本。舌根也。由腹哀、上膈。循食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周榮。由周榮外曲折向下。至大包上行。行人迎之里。挾咽連舌本。散舌下。

其支者

（止）

注心下

張?jiān)?。足太陰?jīng)外行者。由腹之四行上府舍、腹結(jié)、等穴。散于胸中。而止于大包。其內(nèi)行而支者。自胃脘別上膈。注心中。而接乎手少陰經(jīng)也。

食則嘔

（止）

快然如衰

脈解篇曰。太陰所謂食則嘔者。物盛滿而上溢。故嘔也。所謂病脹者。太陰子也。十一月萬物之氣皆藏于中。故曰病脹。所謂上走心為噫者。陰盛而上走于陽(yáng)明。陽(yáng)明絡(luò)屬心。故曰上走心為噫也。所謂得后與氣則快然如衰者。十一月陰氣下衰。而陽(yáng)氣且出。故曰得后與氣。則快然如衰也。如衰。

甲乙作而衰。簡(jiǎn)案、而如古通。李云。后、大便也。氣、轉(zhuǎn)矢氣也。

身體皆重

銅人注云。以脾主肉。故脹病則身體重。

舌本痛

馬云。上舌本強(qiáng)。而此則甚。

體不能動(dòng)搖

馬云。即上文重而甚。

煩心心下急痛

甲乙。痛作寒瘧二字。馬云。脈注心中。

溏瘕泄水閉黃膽

馬云。溏、脾氣不實(shí)。瘕泄、難經(jīng)五十七難。有大瘕泄。水閉、六元正紀(jì)大論。

有甚則水閉跗腫。言水蓄于內(nèi)。而大小便皆閉也。黃膽。素問平人氣象論。本經(jīng)論疾診尺篇。皆有黃膽。張?jiān)啤?/p>

脾寒則為溏瀉。脾滯則為癥瘕。脾病不能制水。則為泄。為水閉、黃膽。不能臥。李云。溏者水泄也。瘕者痢疾也。水閉者上病不能治水也。水閉則濕熱壅而為疸。為不臥。

不能臥

甲乙。臥、作食。食下有唇青二字。銅人注云。甲乙經(jīng)作好臥不能食肉。唇青強(qiáng)立。與今本異。

強(qiáng)立

諸家不釋。簡(jiǎn)案、蓋謂勉強(qiáng)而起立。則股膝內(nèi)腫。甲乙腫下有痛字。

足大趾不用

張?jiān)啤Ｆ⒚}起于足拇以上。膝股內(nèi)廉。故為腫、為厥、為大趾不用諸病。

起于心中

楊云。經(jīng)曰。心在肺下。又云心狀如蓮花未開。在膈上附第五椎也。簡(jiǎn)案、據(jù)楊注。

心中直指心臟而言。

心系

道藏本脫系字?；显?。心系有二。一則上與肺相通。而入肺兩大葉間。一則由肺葉而下。

曲折向后。并脊膂細(xì)絡(luò)相連。貫脊髓與腎相通。正當(dāng)七節(jié)之間。蓋五臟系皆通于心。而心通五臟系也。手少陰經(jīng)起于心。循任脈之外屬心系。下膈。當(dāng)臍上二寸之分。絡(luò)小腸。張?jiān)?。其系有五。上系連肺。肺下系心。心下三系連脾、肝、腎。故心通五臟之氣而為之主也。

目系

楊云。要旨論曰。目?jī)?nèi)連深處為目系。此經(jīng)已絡(luò)小腸。從心系支而橫出。循任脈之外。上挾咽系。而行至于目系也。

其直者

（止）

出腋下

滑氏云。直者復(fù)從心系直上至肺臟之分。出循腋下抵極泉也。穴在臂內(nèi)、腋下、筋間、動(dòng)脈。張?jiān)啤Ｊ稚訇幗?jīng)。行于外者始此。

下循內(nèi)后廉

（止）

下肘內(nèi)

甲乙作肘中內(nèi)廉?；显啤Ｗ詷O泉下循內(nèi)后廉。行太陰心主兩經(jīng)之后。歷青靈穴。下肘內(nèi)廉。抵少海。

循臂內(nèi)

（止）

出其端

滑氏云。腕下踝為兌骨。自少海而下循臂內(nèi)后廉。歷靈道、通里。至掌后銳骨之端。經(jīng)陰、神門。入掌內(nèi)廉。至少府。循小指端之少?zèng)_。而終以交于手太陽(yáng)也。心為君主之官。示尊于它臟。故其交經(jīng)授受。不假于支別云。

嗌干

（止）

臂厥

張?jiān)?。本?jīng)支者從心系上挾咽。故為嗌干心痛。心火炎則心液耗。故渴而欲飲。

手少陰循臂內(nèi)后廉。出小指之端。故為臂厥。

目黃脅痛

（止）

掌中熱痛

張?jiān)?。少陰之脈。系目系。故目黃。出腋下。故脅痛。循臂內(nèi)入掌內(nèi)后廉。故為熱痛諸病。甲乙。脅下有滿字。

起于小指之端

（止）

出踝中

滑氏云。臂骨盡處為腕。腕下兌骨為踝。本經(jīng)起小指端少澤穴。由是循手之外側(cè)之前谷、后溪、上腕、出踝中。歷腕骨、陽(yáng)谷、養(yǎng)老穴也。

直上循臂骨下廉

（止）

交肩上

滑氏云。脊兩旁為膂。膂上兩角為肩解。肩解下成片骨為肩胛。（一名膊）自養(yǎng)老穴直上循臂骨。下廉支、正穴。出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間。歷小海穴上循外后廉。行手陽(yáng)明少陽(yáng)之外。

上肩循肩貞、俞、天宗、乘風(fēng)、曲垣、肩外俞、肩中俞、諸穴。乃上會(huì)大椎。因左右相交于兩肩之上。張?jiān)啤?/p>

循臂骨下廉、陽(yáng)谷等穴。出肘內(nèi)側(cè)兩骨尖陷中小海穴也。此處捺之。應(yīng)于小指之上。簡(jiǎn)案、兩筋甲乙、千金、銅人等。作兩骨?；蠌闹＝褶嘀?。應(yīng)于小指之上者觸筋也。其穴則在肘骨臂骨之間。知是作骨為是。

入缺盆

（止）

屬小腸

甲乙。缺盆下有向腋下三字。銅人同。張?jiān)啤Ｗ匀迸栌尚叵滦?。入膻中絡(luò)心。

心與小腸為表里也。自缺盆之下。循咽下膈抵胃下行。當(dāng)臍上二寸之分。屬小腸。此本經(jīng)之行于內(nèi)者。

其支者

（止）

入耳中

滑氏云。目外角為銳。支者別從缺盆。循頸之天窗、天容、上頰、抵顴。

上至目銳。過瞳子。卻入耳中。循聽宮而終也。

其支者

（止）

斜絡(luò)于顴

發(fā)揮。無斜絡(luò)于顴四字。蓋根據(jù)金蘭循經(jīng)文集書同。張?jiān)啤Ｄ肯聻?。目?jī)?nèi)角為內(nèi)。顴即顴骨。下顴穴。手太陽(yáng)自此交目?jī)?nèi)、而接乎足太陽(yáng)經(jīng)也。簡(jiǎn)案、刺禁論。王注。手太陽(yáng)脈。

自顴而斜行至目?jī)?nèi)。發(fā)揮無四字者。蓋系于脫文。

頷腫

銅人注云。頷、謂頰下也。張?jiān)?。本?jīng)之脈。循咽下膈。其支者循頸上頰。故為是病。

是主液所生病者

張?jiān)?。小腸主泌別清濁。病則水谷不分。而流衍無制。是主液所生病也。志云。

小腸為受盛之官?；戎ⅰ９手饕?。

起于目?jī)?nèi)上額交巔

滑氏云。目大角為內(nèi)。發(fā)際前為額。腦上為巔。巔、頂也。足太陽(yáng)起目?jī)?nèi)、睛明穴。上額循攢竹。過神庭。歷曲差、五處、承光、通天。自通天斜行左右。相交于巔上之百會(huì)也。

銅人注云。內(nèi)。謂目之大也。

介按、目?jī)?nèi)外一分宛宛中。是睛明穴也。上行眉。眉頭陷中。即攢竹穴也。再上行發(fā)際間。俠督脈之神庭穴。旁開一寸五分。正頭取之。是曲差穴也。后行五分。旁開一寸五分。五處穴也。從此后行一寸五分。

承光穴也。由承光后行一寸五分。俠督脈之百會(huì)穴。旁開一寸五分。即通天穴也。

其支者從巔至耳上角

滑氏云。抵耳上角。過率谷、浮白、竅陰穴。所以散養(yǎng)于經(jīng)脈也。張?jiān)啤?/p>

由百會(huì)旁行至耳上角。過足少陽(yáng)之曲鬢、率谷、天沖、浮白、竅陰、完骨。故此六穴者。皆為足太陽(yáng)少陽(yáng)之會(huì)。

介按、從懸厘后行耳前。入發(fā)際曲隅陷中鼓頷有空。即曲鬢穴也。后行耳上。入發(fā)際寸半陷者宛宛中。

嚼牙取之。

即率谷穴也。從此后行耳后三分許。入發(fā)際二寸。天沖穴也。下行耳后。入發(fā)際一寸。浮白穴也。由此下行耳后。高上枕骨下?lián)u動(dòng)有穴。竅陰穴也。從竅陰行耳后。入發(fā)際四分。即完骨穴也。

其直者從顛入絡(luò)腦

銅人注云。頂為中頂。前曰囟頂。后曰腦頂。左右曰角?；显?。腦、頭髓也。

頸上為腦。腦后為項(xiàng)。此直行者。由通天穴后循絡(luò)卻、玉枕。入絡(luò)腦。

還出別下項(xiàng)

（止）

抵腰中

張?jiān)?。自腦復(fù)出別下項(xiàng)。由天柱、而下會(huì)于督脈之大椎、陶道。卻循肩內(nèi)分作四行而下。此節(jié)言內(nèi)兩行者。夾脊兩旁各相去一寸半。自大杼、行風(fēng)門、及臟腑諸。而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊。臀骨上曰腰。

入循膂絡(luò)腎屬膀胱

張?jiān)啤Ｗ匝腥腚鼋j(luò)、腎前屬膀胱。腎與膀胱為表里也。夾脊兩旁之肉曰膂。

從腰中下挾脊貫臀入中

甲乙。銅人挾脊。作會(huì)于后陰四字。發(fā)揮集書。無挾脊二字。馬云。從腰中循腰髖下挾脊。歷上、次、中、下、會(huì)陽(yáng)。下貫臀。至承扶、殷門、浮、委陽(yáng)、入中之委中穴?；显?。臀。尻也。挾腰髖骨兩旁為機(jī)。機(jī)后為臀。腓腸上膝后曲處為。

介按、從腰踝骨下一寸。俠脊兩旁。第一空陷中。即上穴也。第二空陷中。次穴也。第三空陷中。

中穴也。第四空陷中。下穴也。從下行陰尾、尻骨兩旁五分許。即會(huì)陽(yáng)穴也。又自尻臀下陰股上約紋中。

即承扶穴也。從殷門外循。斜上一寸。屈膝而得之。即浮穴也。從浮下行。仍在承扶下六寸。屈伸取之。

委陽(yáng)穴也。從委陽(yáng)下行中。約紋動(dòng)脈陷中。伏臥取之。即委中穴也。以上諸穴。皆屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。

其支者

（止）

挾脊內(nèi)

胛、甲乙注云。一作髖。繆刺論王注。銅人發(fā)揮作胂?；显啤ｋ鋈庠浑?。夾脊肉也。其支者為挾脊。兩旁第三行相去各三寸之諸穴。自天柱而下。從內(nèi)左右。別行下貫胂膂。歷附分、魄戶、膏肓、神堂、、膈關(guān)、魂門、陽(yáng)綱、意舍、胃?jìng)}、肓門、志室、胞肓、秩邊。下歷尻臀。過髀樞也。

介按、膀胱經(jīng)穴。自大杼別脈。其支者從肩膊內(nèi)循。行第二椎下附項(xiàng)內(nèi)廉兩旁。相去脊中各三寸半。正坐取之。即是附分穴。由附分至秩邊穴。共計(jì)十四穴。左右歷次而下。共二十八穴。

過髀樞

（止）

合中

甲乙、銅人。髀外下無從字。滑氏云。股外為髀。捷骨之下為髀樞。循髀外后廉髀樞之里。本經(jīng)、承扶、之外一寸五分之間。而下與前之入中者相合。

以下貫內(nèi)

（止）

至小指外側(cè)

馬云。、同。滑氏云。、腓腸也。下行循合陽(yáng)穴。下貫內(nèi)。

歷承筋、承山、飛陽(yáng)、跗陽(yáng)。出外踝后之昆侖、仆參、申脈、金門。循京骨、束骨、通谷。至小指外側(cè)端之至陰穴。以交于足少陰也。楊云。骨之下為立骨。左右各有內(nèi)外踝骨者共四。踝骨之后。各有京骨者。左右共二。張?jiān)啤Ｐ≈副竟?jié)后。大骨曰京骨。

髀不可以曲

甲乙無髀字。似是。張以髀為髀樞。未知是否。

踝厥

張?jiān)?。足太?yáng)脈出外踝之后。筋結(jié)于外踝也。

是主筋所生病者

張?jiān)?。周身筋脈。惟足太陽(yáng)為多為巨。其下者結(jié)于踵、結(jié)于、結(jié)于、結(jié)于臀。

其上者挾腰脊、絡(luò)肩項(xiàng)。上頭為目上綱。下結(jié)于。故凡為攣、為弛、為反張載眼之類。皆足太陽(yáng)之水虧。而主筋所生病者。汪云。主筋。義未詳。按、太陽(yáng)病多痙急如上癥。皆風(fēng)傷筋也。

痔瘧狂癲疾

張?jiān)?。脈入肛故為痔。經(jīng)屬表故為瘧。邪入于陽(yáng)。故為狂癲疾。馬云。刺瘧篇有太陽(yáng)之瘧。癲狂篇二十二有刺太陽(yáng)經(jīng)者。

項(xiàng)痛

甲乙。項(xiàng)下有頸間二字。

邪走足心

甲乙、銅人、發(fā)揮。走、作趣。馬、作趨?；显啤Ｈ?、向也。足少陰起小趾之下。斜向足心之涌泉穴。在足心陷中屈足卷指宛宛中。馬云。邪、斜同。

出于然谷之下

（止）

出內(nèi)廉

脈經(jīng)、千金。谷、作骨。滑氏云。由涌泉轉(zhuǎn)出足內(nèi)踝然谷穴。下循內(nèi)踝后太溪穴。別入踝中之太鐘、照海、水泉。乃折自太鐘之外。上循內(nèi)踝。行厥陰、太陰之后。經(jīng)復(fù)溜、交信、過三陰。交上內(nèi)。循筑賓。出內(nèi)廉。抵陰谷也。

介按足少陰腎經(jīng)之涌泉穴。在足心陷中。伸腿屈足卷指宛宛中。從涌泉上行足內(nèi)踝前。起大骨陷中。即然谷穴也。又行足內(nèi)踝后五分跟骨上動(dòng)脈陷中。太溪穴也。足跟后跟中。大骨上兩筋間。太鐘穴也。再?gòu)奶娦刑乱淮?。?nèi)踝下。水泉穴也。足內(nèi)踝下四分前后。有筋。上有踝骨。下有軟骨之中陷中。照海穴也。從照海行足內(nèi)踝后。除踝上二寸許。前旁骨陷中。即復(fù)溜穴也。從此斜外上行復(fù)溜穴之后。二寸許。后旁筋。即交信穴也。再斜外上行過三陰交穴。上腿肚中。即筑賓穴也。再上行膝下。內(nèi)輔骨后。大筋下。小筋上。按之應(yīng)手。屈膝得之。即陰谷也。

上股內(nèi)后廉貫脊屬腎絡(luò)膀胱

滑氏云。出陰谷。上股內(nèi)后廉。貫脊會(huì)脊之長(zhǎng)強(qiáng)穴。還出于前。循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞。當(dāng)肓俞之所。臍之左右屬腎。下臍下。過關(guān)元、中極、而絡(luò)膀胱也。

其直者

（止）

挾舌本

甲乙注一本云。從橫骨中挾臍循復(fù)里。上行而入肺?；显啤Ｆ渲毙姓邚碾劣釋倌I處。上行循商曲、石關(guān)、陰都、通谷諸穴。貫肝上。循幽門、上膈。歷步廊。入肺中。循神封、靈墟、神藏。或中俞腑。而上循喉嚨。并人迎。挾舌本而終也。張?jiān)啤０醋闵訇幰唤?jīng)。考之本篇及經(jīng)別、經(jīng)筋等篇。皆言由脊里上注心肺。而散于胸中。惟骨空論曰。沖脈者。起于氣街。

并少陰之經(jīng)。俠臍上行至胸中而散。故甲乙經(jīng)于俞府、中、神藏、靈墟、神封、步廊等穴。皆云足少陰脈氣所發(fā)。幽門、通谷、陰都、石關(guān)、商曲、肓俞、中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨十一穴。皆云沖脈足少陰之會(huì)。

故滑氏之注如此。實(shí)本于甲乙、銅人諸書。而甲乙等書。實(shí)本之骨空論也。

介按、從橫骨上行一寸。中行旁開五分。即大赫穴也。再上行一寸。中行旁開五分。氣穴穴也。再上行一寸。中行旁開五分。四滿穴也。再上行一寸。中行旁開五分。中注穴也。再上行一寸。直臍旁去五分。肓俞穴也。再上行二寸。中行旁開五分。商曲穴也。再上行一寸。中行旁開五分。石關(guān)穴也。再上行一寸。中行旁開五分。陰都穴也。再上行一寸。陷中。中行旁開五分。通谷穴也。再上行一寸。陷中。中行旁開五分。幽門穴也。再上行一寸、陷中。中行旁開二寸。仰而取之。步廊穴也。再上行一寸六分。中行旁開二寸。神封穴也。

再上行一寸六分。靈墟穴也。再上一寸六分。神藏穴也。再上行一寸六分。中穴也。從中上行巨骨。下俠任脈之璇璣。中行旁開二寸。陷中。仰而取之。即俞府穴也。

其支者

（止）

注胸中

滑氏云。兩乳間為胸中。支者自神藏。別出繞心。注胸之膻中。以交于手厥陰也。

病饑不欲食

馬云。蓋虛火盛則饑。而不欲食者。脾氣弱也。張?jiān)?。腎雖陰臟。元陽(yáng)所居。水中有火。為脾胃之母。陰動(dòng)則陽(yáng)衰。陽(yáng)衰則脾困。故病雖饑。而不欲食。

面如漆柴

甲乙、銅人。作面黑如炭色。銅人注云。一作地色。素問曰。所謂面黑如地者。和氣內(nèi)奪。故變于色也。（案出脈解篇）發(fā)揮。作地色。本之也。馬云。漆則腎之色黑者。形于外而如漆柴。則腎主骨者瘦矣。張?jiān)?。水色黑。陰邪色見于面。故如漆。腎藏精。精衰則枯。故如柴。楊玄操二十四難注云。漆柴者。恒山苗也。其草色黃黑無潤(rùn)澤。故以為喻。簡(jiǎn)案、據(jù)楊說漆即蜀漆。然本草中無所考。

咳唾則有血

馬云。脈入肺中則為咳。而唾中有血。則腎主有損。

喝喝而喘

甲乙注。一作喉鳴。銅人亦作喉鳴而喘。

坐而欲起

馬云。陰虛不能寧?kù)o。

馬云。水虧肝弱。張?jiān)?。目之明在瞳子。瞳子者。骨之精也。腎氣內(nèi)奪。則目如無所見。

故凡目多昏黑者。必真水虧于腎也。

心如懸若饑狀

張?jiān)?。心腎不交。則精神離散。故心如懸。陰虛則內(nèi)喂。故常若饑狀。

善恐

馬云。陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰。腎在志為恐。張?jiān)?。腎氣怯。故惕惕如人將捕之。甲乙無氣不足以下十四字。

黃膽腸

馬云。五疸有女勞疸。通評(píng)虛實(shí)論、大奇論。皆有腸。張?jiān)?。陰虛?yáng)實(shí)。故為黃膽。

腎開竅于二陰。故為腸。

痿厥嗜臥

銅人注云。人冒暑熱之毒舍于腎。腎乃水臟也。水不勝火。則骨與髓虛。故足不任身。

而痿厥生焉。痿則無力。故嗜臥也。馬云。脈有骨痿。義見痿論。張?jiān)啤Ｊ扰P者。多陰少陽(yáng)。精神匱也。逆調(diào)論曰。腎者水臟。主津液。主臥與喘也。

灸則強(qiáng)食生肉

（止）

重履而步

灸則以下十六字。甲乙移足下熱而痛下。馬云。如灸者則當(dāng)勉強(qiáng)進(jìn)食。必生長(zhǎng)其肉。又寬緩其帶。散披其發(fā)。扶大杖。著重履。以緩步之。蓋不太勞動(dòng)。以腎氣之衰弱也。

余經(jīng)不言此法。而唯腎經(jīng)詳言者。以腎經(jīng)屬水。為身之本。而病患多犯其戒。故獨(dú)言之詳。張?jiān)?。生肉濃味也?/p>

味濃所以補(bǔ)精。志云。生、當(dāng)作牲。周禮云。始養(yǎng)之謂。畜將用之謂牲。又牛羊豕曰三牲。夫羊?yàn)榛鹦蟆Ｅ橥列?。豕為水畜。其性躁善奔。?qiáng)食牲肉。以助腎氣上升。而與火土之相合也。緩帶者。取其伸舒也。夫腎臟之精。奉心神化赤而為血。發(fā)乃血之余也。披發(fā)者。使神氣之下交也。大杖重履者。運(yùn)筋骨之氣也。夫陰陽(yáng)之氣。有厥于臂者。有厥于者。有厥于踝者。有厥于骨者。此章論少陰之氣厥逆于下。而曰強(qiáng)食牲肉。曰緩帶披發(fā)。蓋少陰為陰陽(yáng)生氣之原也。簡(jiǎn)案、重、諸家無解。當(dāng)讀如字。

心包絡(luò)

甲乙、銅人無此三字。發(fā)揮。絡(luò)一字無。張?jiān)?。心主者。心之所主也。心本手少陰。而?fù)有手厥陰者。心包絡(luò)之經(jīng)也。如邪客篇曰。心者五臟六腑之大主也。諸邪之在心者。皆在心之包絡(luò)。包絡(luò)者。

心主之脈也。其脈之出入屈折。行之疾徐。皆如手少陰心主之脈行也。故曰。心主手厥陰心包絡(luò)之脈。續(xù)醫(yī)說孫、景思醫(yī)論云?；蛑^心包絡(luò)乃胸中之脂膜?；蛴种^之裹心之肉。皆非也。乃裹心之黃脂膜。包于心外。似脂非脂。似肉非肉。外則有細(xì)筋膜如系。與心肺相連者。此則是心包絡(luò)也。余謂諸獸之內(nèi)景。大概亦與人相同。

觀其心形。亦略可見矣。

介按、唐容川云。心之上面。周遭有夾膜裹之。即包絡(luò)也。包絡(luò)上連肺系。由肺系連及于胸內(nèi)之四面。

皆是油膜。

又下為網(wǎng)油膜。所謂膜者。皆三焦也。三焦與包絡(luò)相通。其跡如此。故包絡(luò)之脈。下膈歷三焦也。

出屬心包絡(luò)

（止）

歷絡(luò)三

張?jiān)?。心包絡(luò)。包心之膜絡(luò)也。包絡(luò)為心主之外衛(wèi)。三為臟腑之外衛(wèi)。故為表里而相絡(luò)。諸經(jīng)皆無歷字。獨(dú)此有之。蓋指上中下而言。上即膻中。中即中脘。下即臍下。故任脈之陰交穴。為三募也。

其支者

（止）

肘中

滑氏云。脅上際為腋。自屬心包。上循胸出脅下腋三寸天池穴。上行抵腋下。

下循內(nèi)之天泉穴。以介乎太陰、少陰兩經(jīng)之中間。入肘中之曲澤也。

下臂

（止）

出其端

滑氏云。由肘中下臂、行臂兩筋之間。循門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵。入掌中勞宮穴。循中指出其端之中沖云。

介按、行臂兩筋之間。即是曲澤穴。由此下行掌后。去腕五寸。即門穴也。再下行掌后。去腕三寸。

兩筋間陷中。即間使穴也。從此下行掌后。去腕二寸。兩筋間。內(nèi)關(guān)穴也。再下行掌后。骨下橫紋中。兩筋間陷中。大陵穴也。由此下行掌中央動(dòng)脈。屈無名指取之。即勞宮穴也。從勞宮下行手中指之端。去爪甲角。如韭葉許陷中。即中沖穴也。

其支者

（止）

出其端

滑氏云。小指次指無名指也。自小指逆數(shù)之。則為次指。云支別者。自掌中勞宮穴別行。循小指次指出其端。而交于手少陽(yáng)也。

心中

銅人作澹澹。注。席延賞云。淡淡、水搖也。張?jiān)啤?、音淡。?dòng)而不寧貌。

面赤目黃

張?jiān)?。心之華在面。目者心之使。故病則面赤目黃。

喜笑不休

馬云。心在聲為笑。

是主脈所生病者

甲乙注。脈、一作心包絡(luò)。銅人作心包脈。志云。心主血。而包絡(luò)代君行令。故主脈。

起于小指次指之端

（止）

上貫肘

兩指。發(fā)揮作次指?；显?。臂骨盡處為腕。盡處為肘。手少陽(yáng)起小指次指端關(guān)沖穴。上出次指之間。歷液門、中渚。循手表腕之陽(yáng)池。出臂外兩骨之間。循外關(guān)、支溝、會(huì)宗、三陽(yáng)絡(luò)、四瀆。乃上貫肘抵天井穴。介按、從關(guān)上行。手小指次指歧骨間陷中。握拳取之。即液門穴也。

由此上行一寸。陷中。是中渚穴也。由四指本節(jié)直上行。手表腕上陷中。即陽(yáng)池穴也。再上行手腕后二寸。兩骨間陷中。是外關(guān)穴也。由此上行一寸。兩骨間陷中。即支溝穴也。從此外開一寸。即會(huì)宗穴也。由此內(nèi)斜上行一寸。臂上大交脈。三陽(yáng)絡(luò)穴也。再上行肘前五寸。外廉陷中。四瀆穴也。從四瀆斜外上行。肘外大骨尖后。

肘上一寸兩筋又骨罅中。屈肘拱胸取之。即天井穴也。

循外

（止）

循屬三焦

下循字。甲乙、銅人作偏。張?jiān)?。上貫肘之天井。循外行手太?yáng)之前。

手陽(yáng)明之后。歷清冷淵、消爍、會(huì)。上肩。過足少陽(yáng)之肩井。自天而交。出足少陽(yáng)之后也。其內(nèi)行者。

入缺盆。復(fù)由足陽(yáng)明之外。下布膻中。散絡(luò)心包。相為表里。乃自上焦下膈。循中焦下行。并足太陽(yáng)之正。入絡(luò)膀胱。以約下焦。故足太陽(yáng)經(jīng)委陽(yáng)穴。為三焦下輔也。

其支者

（止）

至

張?jiān)?。其支行于外者。自膻中上行出缺盆。循天、上?xiàng)。會(huì)于督脈之大椎、天牖。系耳后之翳風(fēng)、脈、顱息。出耳上角之角孫。過足少陽(yáng)之懸厘、頷厭。下行耳頰至。會(huì)于手太陽(yáng)顴之分。、音拙。目下也。

其支者

（止）

至目銳

出走耳前。以下十一字。發(fā)揮無。張?jiān)?。此支從耳后翳。風(fēng)入耳中。過手太陽(yáng)之聽宮。出走耳前之耳門。過足少陽(yáng)之客主人。交頰。循和。上絲竹空。

至目銳。會(huì)于瞳子穴。手少陽(yáng)經(jīng)止于此。而接乎足少陽(yáng)經(jīng)也。

渾渾

馬云。渾渾然。然。甚覺不聽也。張?jiān)啤２幻髅?。?jiǎn)案、明堂灸經(jīng)。作惲惲。

孫子兵勢(shì)篇。渾渾沌沌。形圓而不可敗。即混沌也。

是主氣所生病者

張?jiān)?。三焦為水瀆之腑。水必由于氣也。

汗出

張?jiān)?。三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。故為汗出。其他諸病。皆本經(jīng)之脈所及。

起于目銳上抵頭角下耳后

滑氏云。足少陽(yáng)經(jīng)起目銳之瞳子。于是循聽會(huì)、客主人。

上抵頭角。循頷厭。下懸顱、懸厘。由懸厘外循耳上發(fā)際。至曲鬢、率谷。由率谷外折下耳后。循天沖、浮白、竅陰、完骨。又自完骨外折。上過角孫。循本神。過曲差、下至陽(yáng)白。會(huì)睛明。復(fù)從睛明上行。循臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空、風(fēng)池云?；衷?。此經(jīng)頭部。自瞳子至風(fēng)池。凡二十穴。作三折向外而行。始瞳子。

至完骨。是一折。又自完骨。外折上至陽(yáng)白。會(huì)晴明。是一折。又自晴明上行。循臨泣、風(fēng)池。是一折。汪機(jī)續(xù)注云。若根據(jù)內(nèi)經(jīng)直行。則少陽(yáng)頭部二十穴。無從安頓。若根據(jù)伯仁三折。則穴可安。似又戾于經(jīng)旨。此愚所未解也。俟明者正焉。

介按、去目銳五分。是童子穴也。由此下外斜行耳前。起骨上面下一寸耳珠下。動(dòng)脈宛宛中。開口有空側(cè)。張口取之。即聽會(huì)穴也。從此上直行一寸。開口有空。側(cè)臥張口取之。即客主人穴也。由此上內(nèi)斜行兩太陽(yáng)曲角上廉。即頷厭穴也。由此后行耳前。曲角上兩太陽(yáng)之中。即懸顱穴也。從此后行耳前。曲角上兩太陽(yáng)下廉。即懸厘穴也。由此后行耳前。入發(fā)際曲隅陷中。鼓頷有空。即曲鬢穴也。從此后行耳上。入發(fā)際寸半。陷者宛宛中。嚼牙取之。即率谷穴也。由此后行耳后三分許。入發(fā)際二寸。即天沖穴也。由此下行耳后。入發(fā)際一寸。即浮白穴也。從此下行耳后。高上枕骨下。搖動(dòng)有空。即竅陰穴也。由此行耳后。入發(fā)際四分。即完骨穴也。從完骨折上行。神庭旁三寸。直耳上。入發(fā)際四分。即本神穴也。從此行眉上一寸。直瞳子。即陽(yáng)白穴也。再上直行。入發(fā)際五分陷中。正睛取之。即臨泣穴也。由此后行一寸。即目窗穴也。再后行一寸。即正營(yíng)穴也。再后行一寸五分。即承靈穴也。由此后行一寸五分。即腦空穴也。從腦空穴下行耳后。下發(fā)際陷中。大筋外廉。按之引于耳中。即風(fēng)池穴也。

循頸

（止）

入缺盆

滑氏云。自風(fēng)池循頸過天牖穴。行手少陽(yáng)之前。下至肩上。循肩井。卻左右相交。

出手少陽(yáng)之后。過大椎、大杼、秉風(fēng)。當(dāng)秉風(fēng)前入缺盆之外。

其支者

（止）

至目銳后

滑氏云。其支者從耳后顳、間。過翳風(fēng)之分。入耳中過聽宮、出走耳前。

復(fù)自聽會(huì)、至目銳、瞳子之分也。簡(jiǎn)案、此十八字與前三焦經(jīng)文重?？执耸Ｎ?。

其支者

（止）

屬膽

甲乙加字上注云。一本云別兌。上迎手少陽(yáng)于?；显?。其支者別自目外瞳子而下大迎。合手少陽(yáng)于。當(dāng)顴穴之分。下臨頰車。下頸循本經(jīng)之前。與前之入缺盆者相合。下胸中天池之外。貫膈即期門之所絡(luò)肝下至日月之分。屬于膽也。

循脅里

（止）

入髀厭中

滑氏云。脅、也。腋下為脅。曲骨之分為毛際。毛際兩旁動(dòng)脈中為氣沖。捷骨之下為髀厭。即髀樞也。自屬膽處循脅內(nèi)章門之里。出氣沖。繞毛際。遂橫入髀厭中之環(huán)跳也。

其直者

（止）

出膝外廉

滑氏云。脅骨之下為季脅。此直者從缺盆、直下腋。循胸歷、淵腋、輒筋、日月穴。過季脅。循京門、帶脈、五樞、維道、居。由居、入上、中、長(zhǎng)強(qiáng)。而下與前之入髀厭者相合。

乃下循髀、外行太陽(yáng)、陽(yáng)明之間。歷中瀆、陽(yáng)關(guān)。出膝外廉。抵陽(yáng)陵泉也。張?jiān)?。髀?yáng)、髀之外側(cè)也。

下外輔骨之前

（止）

入小指次指之間

滑氏云。外為輔骨。外踝以上為絕、骨。足面為跗。自陽(yáng)陵泉。

下外輔骨。前歷陽(yáng)交、外丘、光明。直下抵絕骨之端。循陽(yáng)輔、懸鐘。而下出外踝之前。至丘墟。循足面之臨泣地、五會(huì)、俠溪。乃上入小指次指之間。至竅陰而終也。張?jiān)?。輔骨、膝下兩旁高骨也。外踝上骨際曰絕骨。

絕骨之端。陽(yáng)輔穴也。銅人注云。輔骨謂輔佐骨之骨。左之外。簡(jiǎn)案、輔骨取義于車輔。銅人注。非也。

（輔字義詳于素問識(shí)骨空論）滑氏足跗為句。張上字下為句。今考文例不宜云。從跗上而上于指間。且下文有別跗上語(yǔ)。張句為是。

其支者

（止）

出三毛

滑氏云。足大趾本節(jié)后為歧骨。大趾爪甲后為三毛。其支者自足跗上臨泣穴。別行入大趾。循歧骨內(nèi)出大趾端。還貫入爪甲。出三毛。交于足厥陰也。張?jiān)啤Ｗ愦笾捍沃罕竟?jié)后骨縫為歧骨。

大趾爪甲后二節(jié)間為三毛。

口苦善太息

張?jiān)?。膽病則液泄。故口苦。膽郁則不舒。故善太息。銅人注。素問云。口苦者。病名膽痹也。

心脅痛

馬云。脈循脅里出氣街。

面微有塵

銅人注云。謂面如微塵。有觸冒塵土之色也。張?jiān)?。足少?yáng)之別散于面。膽木為病。燥金勝之。故面微有塵。體無膏澤。

足外反熱是為陽(yáng)厥

張?jiān)?。本?jīng)循髀陽(yáng)。出膝外廉。下出外踝之前。故足外反熱。木病從火。故為陽(yáng)厥。

是主骨所生病者

張?jiān)?。膽味苦?？嘧吖?。故膽主骨所生病。又骨為干。其質(zhì)剛。膽為中正之官。

其氣亦剛。膽病則失其剛。故病及于骨。凡驚傷膽者。骨必軟。即其明證。汪云。骨病未詳。按、全元起云。

少陽(yáng)者肝之表。肝主筋。筋會(huì)于骨。是少陽(yáng)之經(jīng)氣所榮故云。簡(jiǎn)案、素問熱論。少陽(yáng)主膽。甲乙、太素、全元起、病源、并作骨。汪所引乃出熱論新校正。

頭痛頷痛

甲乙作頭面頷痛。銅人作頭痛角頷痛。

馬刀俠癭

癱疽篇。俠癭作挾纓。詳于彼注。

汗出振寒瘧

張?jiān)啤Ｉ訇?yáng)居三陽(yáng)之中。半表半里者也。故陽(yáng)勝則汗出。風(fēng)勝則振寒為瘧。

胸脅肋脾

（止）

外踝前

汪云。皆經(jīng)脈所過。按少陽(yáng)行身側(cè)。故本篇多用外字。

諸節(jié)皆痛

志云。少陽(yáng)主骨。故諸節(jié)皆痛也。

叢毛之際

千金、銅人、發(fā)揮。叢、作聚。滑氏云。足大趾爪甲后為三毛。三毛后橫文為聚毛。足厥陰起于大趾聚毛之大敦穴。張?jiān)?。肝為足厥陰?jīng)也。起于足大趾。去爪甲橫紋后叢毛際大敦穴。叢毛即上文所謂三毛也。簡(jiǎn)案、今從張注。

上循足跗上廉去內(nèi)踝一寸

滑氏云。循足跗上廉。歷行間、太沖。抵內(nèi)踝一寸之中封也。

上踝八寸

（止）

上內(nèi)廉

滑氏云。自中封、上踝過三陰。交歷蠡溝、中都。復(fù)上一寸交出太陰之后上、內(nèi)廉。至膝關(guān)、曲泉。

循股陰

（止）

屬肝絡(luò)膽

過、甲乙作環(huán)。銅人、發(fā)揮同?；显?。脾內(nèi)為股。臍下為小腹。由曲泉上行。

循股內(nèi)之陰包、五里、陰廉。遂當(dāng)沖門腑舍之分。入陰毛中。左右相交。環(huán)繞陰器。抵小腹而上會(huì)曲骨、中極關(guān)元。復(fù)循章門。至期門之所。挾胃屬肝下日月之分。絡(luò)于膽也。張?jiān)?。入陰毛中之急脈。遂左右相交。環(huán)繞陰器。而會(huì)于任脈之曲骨。簡(jiǎn)案、急脈穴。在陰髦中。陰上兩旁相去同身寸之二寸半。見氣腑論。王注。乃本經(jīng)穴。發(fā)揮漏之。

上貫膈

（止）

會(huì)于巔

甲乙注。一云其支者從小腹與太陰少陽(yáng)。結(jié)于腰踝夾脊下第三第四骨孔中?；显?。

目?jī)?nèi)連。深處為目系。頏顙咽顙也。自期門上貫膈。行食竇之外。大包之里。散布脅肋。上云門、淵腋、之間。

人迎之外。循喉嚨之后。上入頏顙。行大迎、地倉(cāng)、四白、陽(yáng)白、之外。連目系上出額。行臨泣之里。與督脈相會(huì)于巔頂之百會(huì)也。志云。頏顙、上竅也。循喉嚨之后。上入頏顙。連目系。是頏顙在會(huì)厭之上。上與鼻相通之竅是也。故曰頏顙不開。則洞涕不收。分氣失也。分氣者。口鼻兩分之氣。簡(jiǎn)案、頏顙、得志聰注而始明矣。義更詳于憂恚無言篇注。

其支者

（止）

環(huán)唇內(nèi)

滑氏云。前此連目系上出額。此支從目系下行任脈之外。本經(jīng)之里。下頰裹交環(huán)于口唇之內(nèi)。

其支者

（止）

注肺

滑氏云。此交經(jīng)之支。從期門屬肝處別貫膈。行食竇之外。本經(jīng)之里。上注肺中。下行至中焦。挾中脘之分。以交于手太陰也。張?jiān)啤１M十二經(jīng)之一周。終而復(fù)始也。

腰痛

馬云。肝與腎通。則膂筋之脈通于肝。張?jiān)啤Ｗ阖赎幹e者。與太陰少陽(yáng)之脈。同結(jié)于腰踝下中、下、之間。故為腰痛。刺腰痛篇曰。厥陰之脈。令人腰痛。腰中如張弓弩弦。

丈夫疝婦人少腹腫

張?jiān)啤Ｗ阖赎帤饽鎰t為睪腫卒疝。婦人少腹腫。即疝病也。汪云。脈抵少腹。

婦人亦有疝。但不名疝而名瘕。

面塵脫色

馬云。膽病面有微塵。肝為之里。主病同。

胸滿

（止）

閉癃

張?jiān)?。本?jīng)上行者。挾胃貫膈。下行者。過陰器抵小腹。故為此諸病。志云。肝氣厥逆。不能行散谷精。故胸滿嘔逆也。肝主疏泄。肝氣虛則飧泄、遺溺。實(shí)則閉癃、狐疝。隨經(jīng)脈晝夜出入之疝也。銅人注云。狐夜不得尿。日出方得。人之所病。與狐同候。故曰狐疝。簡(jiǎn)案、銅人注。本于四時(shí)刺逆從論。楊上善注非是。遺溺、甲乙作遺精。

手太陰氣絕

此下六節(jié)。與難經(jīng)二十四難文。皆大同小異?；⒃?。肺者氣之本。其華在毛。其充在皮。肺絕則皮毛焦而津液去。皮節(jié)傷。以諸液皆會(huì)于節(jié)也。王文潔云。津液者。賴肺氣運(yùn)用而滋皮節(jié)毛者也。

難經(jīng)。爪枯作皮枯。甲乙作皮毛焦則津液去。津液去則皮節(jié)著。皮節(jié)著則爪枯毛折。

手少陰氣絕

滑注云。心之合脈也。其榮色也。其華在面。其充在血脈。心絕則脈不通。血不流。

色澤去也。甲乙。髦、作發(fā)。說文。髦、發(fā)也。釋名云。髦、冒也。覆冒頭頸也。

足太陰氣絕

甲乙。肌、肉、作口唇。唇、舌、作口唇。無舌萎二字。難經(jīng)同?；⒃?。脾其華在唇四白。其充在肌。脾絕則肉滿唇反也。肉滿謂肌肉不滑澤而緊急也。張?jiān)啤Ｎ?、音威。色蔫枯也?/p>

足少陰氣絕

難經(jīng)。濡、作溫。下同。不能著下有骨字。甲乙亦有骨字。垢作枯。楊注云。腎主內(nèi)榮骨髓。故云伏行而溫骨髓也。卻、結(jié)縮也。謂齒齦之肉結(jié)縮。

而齒漸長(zhǎng)而枯燥也。滑注云。腎其榮在發(fā)。其充在骨。

足厥陰氣絕

筋絕、難經(jīng)作筋縮。甲乙作筋弛。據(jù)下文卵縮。難經(jīng)似是。陰氣、難經(jīng)作陰器。諸注并從之。素問診要經(jīng)終論。王注引本篇亦作陰器。知今本誤耳?；⒃啤８握呓钪?。其華在爪。其充在筋。筋者聚于陰器。而絡(luò)于舌本。肝絕則筋縮引卵與舌也。王充論衡云。甲乙病者。生死之期。當(dāng)在庚申。

五陰氣俱絕

（止）

一日半死矣

張?jiān)?。五臟之精。皆上注于目。故五陰氣絕。則目轉(zhuǎn)而運(yùn)。志先死矣。

蓋志藏于腎。陰之神也。真陰已竭。死在周日間耳。今有病劇而忽爾目無所見者。正陰氣竭絕之候。

六陽(yáng)氣絕

（止）

旦死

絕汗乃出下。甲乙有大如貫珠。轉(zhuǎn)出不流。則氣先死矣。十三字。旦死下有此十二經(jīng)之?dāng)∫财咦帧堅(jiān)?。汗本陰精。固于?yáng)氣。陽(yáng)氣絕則陰陽(yáng)相離。而腠理不閉。脫汗乃出。其死在頃刻間也。

黃帝曰

諸本無此三字。唯張本有。當(dāng)刪。

足太陰

甲乙陰下有脈字。張?jiān)?。足太陰?dāng)作手太陰經(jīng)。脈深而直行。故手足十二經(jīng)脈。皆伏行分肉之間。不可得見。其有見者。惟手太陰一經(jīng)。過于手外踝之上。因其骨露皮淺。故不能隱。下文云。經(jīng)脈者常不可見也。其虛實(shí)也。以氣口知之。正謂此耳。此外諸脈。凡浮露于外而可見者。皆絡(luò)脈也。分肉、言肉中之分理也。馬云。脾經(jīng)之脈。過于外踝之上。與胃脈相通。無所隱焉故耳。簡(jiǎn)案、今從張注。

六經(jīng)絡(luò)

（止）

上合肘中

張?jiān)啤４伺e手絡(luò)之最大者。以明視絡(luò)之法也。手足各有六經(jīng)。而手六經(jīng)之絡(luò)。

則惟陽(yáng)明少陽(yáng)之絡(luò)為最大。手陽(yáng)明之絡(luò)名偏歷。在腕后三寸上側(cè)間。別走太陰。手少陽(yáng)之絡(luò)名外關(guān)。在臂表腕后二寸兩筋間。

斜行向內(nèi)。歷陽(yáng)明、太陰。別走厥陰二絡(luò)之下行者。陽(yáng)明出合谷之次。分絡(luò)于大食二指。少陽(yáng)出陽(yáng)池之次。散絡(luò)于中名小三指。故起于五指間。其上行者?？偤嫌谥庵袃?nèi)廉、厥陰、曲澤、之次。凡人手背之露筋者。皆顯然可察。俗謂之青筋。此本非筋非脈。即蓄血之大絡(luò)也。凡浮絡(luò)之在外者。皆可推此而知耳。

飲酒者

（止）

經(jīng)脈大盛

甲乙。盛下有也字。張?jiān)?。衛(wèi)氣者。水谷之悍氣也。其氣疾滑利。不入于經(jīng)。

酒亦水谷之悍氣。其疾之性亦然。故飲酒者必隨衛(wèi)氣。先達(dá)皮膚。先充絡(luò)脈。絡(luò)脈先盛。則衛(wèi)氣已平。而后營(yíng)氣滿。經(jīng)脈乃盛矣。平、猶潮平也。即盛滿之謂。愚按、脈有經(jīng)絡(luò)。經(jīng)在內(nèi)。絡(luò)在外。氣有營(yíng)衛(wèi)。營(yíng)在內(nèi)。

衛(wèi)在外。今飲酒者。其氣自內(nèi)達(dá)外。似宜先經(jīng)而后絡(luò)。茲乃先絡(luò)而后經(jīng)者何也。蓋營(yíng)氣者。猶源泉之混混。循行地中。周流不息者也。故曰營(yíng)行脈中。衛(wèi)氣者。猶雨霧之郁蒸。透徹上下。遍及萬物者也。故曰衛(wèi)行脈外。

是以雨霧之出于地。必先入百川而后歸河海。衛(wèi)氣之出胃。必先充絡(luò)脈而后達(dá)諸經(jīng)。故經(jīng)水篇以十二經(jīng)分發(fā)十二水。然則經(jīng)即大地之江河。絡(luò)猶原野之百川也。此經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)之辨。

脈之卒然

（止）

脈之動(dòng)也

志云。假邪以分別經(jīng)脈。與絡(luò)脈各別。如十二經(jīng)脈之卒然盛者。皆邪氣居于脈中也。本末者。謂十二經(jīng)脈之有本標(biāo)也。如留于脈而不動(dòng)則熱。不留于脈則脈不堅(jiān)。而外陷于膚空矣。此十二經(jīng)脈之流行出入。不與絡(luò)脈大絡(luò)之眾同也。是以知何脈之動(dòng)也。簡(jiǎn)案、馬張以邪氣為酒邪之氣。不允。

氣口

張?jiān)?。氣口者。手太陰肺?jīng)也。肺朝百脈。氣口為脈之大會(huì)。凡十二經(jīng)脈。深不可見。而其虛實(shí)。惟于氣口可知之。因其無所隱也。若其他浮露在外而可見者。皆絡(luò)脈而非經(jīng)也。

諸絡(luò)脈

（止）

皆見于外

張?jiān)啤４蠊?jié)、大關(guān)節(jié)也。絕道、間道也。凡經(jīng)脈所行。必由溪谷、大節(jié)之間。

絡(luò)脈所行。乃不經(jīng)大節(jié)。而于經(jīng)脈不到之處。出入聯(lián)系。以為流通之用。然絡(luò)有大小。大者曰大絡(luò)。小者曰孫絡(luò)。大絡(luò)猶木之干。行有出入。孫絡(luò)猶木之枝。散于膚腠。故其會(huì)皆見于外。志云。絕道者。別道也。

故諸刺絡(luò)脈者

（止）

發(fā)為痹也

張?jiān)?。凡刺絡(luò)脈者。必刺其結(jié)上。此以血之所聚。其結(jié)粗突倍常。是為結(jié)上。即當(dāng)刺處也。若血聚已甚。雖無結(jié)絡(luò)。亦必急取之。以去其邪血。否則發(fā)為痹痛之病。今西北之俗。

但遇風(fēng)寒痛痹等疾。即以繩帶緊束上臂。令手肘青筋脹突。乃用磁鋒于肘中曲澤穴。次合絡(luò)結(jié)上。砭取其血。

謂之放寒。即此節(jié)之遺法。勿謂其無所據(jù)也。

凡診絡(luò)脈

（止）

少氣也

手魚之下。甲乙有際字。留久痹、作久留痹。張?jiān)啤Ｔ\、視也。此診絡(luò)脈之色。

可以察病。而手魚之絡(luò)。尤為顯淺易見也。寒則氣血凝澀。凝澀則青黑。故青則寒且痛。熱則氣血淖澤。淖澤則黃赤。故赤則有熱。手魚者。大指本節(jié)間之豐肉也。魚雖手太陰之部。而胃氣至于手太陰。故可以候胃氣。

五色之病。惟黑為甚。其暴黑者。以痹之留久而致也。其赤黑青色不常者。寒熱氣之往來也。其青而短者。青為陰勝。短為陽(yáng)不足。故為少氣也。簡(jiǎn)案、漢藝文志師古注云。診、視驗(yàn)。謂視其脈及色候也。

其小而短者

（止）

急坐之也

樓馬志。小、作青。張?jiān)啤?/p>

視其絡(luò)脈之小而短者。氣少故也。不可刺之。虛甚而瀉其氣。重虛必致昏悶。甚則運(yùn)仆暴脫。不能出言。急扶坐之。使得氣轉(zhuǎn)。以漸而蘇。若偃臥則氣滯?？种虏痪纫?。簡(jiǎn)案、此即后世所謂針暈也。金針賦云。其或暈針者。神氣虛也。以針補(bǔ)之。以袖掩之。口鼻氣回。熱湯與之。略停少頃。根據(jù)前再施。諸注不及之者何。

手太陽(yáng)之別

（止）

散入于魚際

馬云。此下十二節(jié)。詳言十二絡(luò)穴。而此先以肺經(jīng)言之也。夫不曰絡(luò)而曰別者。以此穴由本經(jīng)而別走鄰經(jīng)也。手太陰肺經(jīng)之別穴。名曰列缺。（去腕側(cè)上一寸半）起于腕上分肉之間。

并本經(jīng)太陰之經(jīng)。入手陽(yáng)明大腸經(jīng)。以直入掌中。而散入于魚際。張?jiān)?。人或有寸關(guān)尺三部脈不見。自列缺至陽(yáng)溪見者。俗謂之反關(guān)脈。此經(jīng)脈虛而絡(luò)脈滿。千金翼謂陽(yáng)脈逆。反大于氣口三倍者是也。

其病甚

（止）

別走陽(yáng)明也

甚、諸本作實(shí)。根據(jù)下節(jié)文例。當(dāng)改作實(shí)。甲乙。銳下有骨字。半寸作一寸。

馬云。KT、同。去腕半寸。當(dāng)作寸半。張?jiān)?。掌后高骨為手銳骨。欠KT、張口伸腰也。通俗文曰。體倦則伸。志倦則KT也。治此者取列缺。謂實(shí)可瀉之。虛可補(bǔ)之。后諸經(jīng)皆準(zhǔn)此。半寸當(dāng)作寸半。此太陰之絡(luò)。

別走陽(yáng)明。而陽(yáng)明之絡(luò)曰偏歷。亦入太陰。以其相為表里。故互為注絡(luò)以相通也。他經(jīng)皆然。簡(jiǎn)案、正、脈本音注。KT、音去。開口也。藏經(jīng)音義引桂苑珠叢云。引氣而張口曰欠KT。

手少陰之別

（止）

屬目系

馬云。去腕一寸半。其半字衍。觀下掌后一寸可見。此言心經(jīng)之絡(luò)穴也。

通里穴為絡(luò)。去腕一寸。別而上行。循本經(jīng)入于心中。系舌本。屬目系。

支膈

馬云。膈間若有所支而不暢也。

手心主之別

（止）

絡(luò)心系

馬云。此言心包絡(luò)經(jīng)之絡(luò)穴也。

夫手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。而謂之手心主者。以其代心經(jīng)以行事也。（本經(jīng)邪客篇云心者五臟六腑之大主諸邪之在心者皆在心之包絡(luò)包絡(luò)者心主之脈也皆如手少陰心主之脈行也）其別名曰內(nèi)關(guān)。去手腕上兼二寸之兩筋間。循本經(jīng)以上。系于心包絡(luò)。如心系間邪氣盛而實(shí)。則心必痛。簡(jiǎn)案、張本心系下句。據(jù)前后文例。張注為是。

頭強(qiáng)

甲乙作煩心。張?jiān)?。此?jīng)系心包絡(luò)心系。又出耳后。合少陽(yáng)、完骨之下。故邪實(shí)則心痛。虛則頭強(qiáng)不利也。志云。此不曰別走少陽(yáng)。或簡(jiǎn)脫也。

手太陽(yáng)之別

（止）

絡(luò)肩

馬云。此言小腸經(jīng)之絡(luò)穴也。支正、上手腕外廉五寸。內(nèi)注于手少陰心經(jīng)。以心于小腸為表里也。

節(jié)弛肘廢

甲乙。節(jié)、作筋。張?jiān)?。脈絡(luò)壅滯。而節(jié)弛肘廢。志云。手太陽(yáng)小腸主液。實(shí)則津液留滯。

不能淖澤與骨。是以節(jié)弛肘廢。

疣

馬云。海篇釋為贅。蓋贅留之類。張?jiān)?。疣、音尤。贅也。瘤也。?jiǎn)案、、與瘤自別。巢源疣目候云。疣目者。人手足邊忽生如豆。粗強(qiáng)于肉。樓氏綱目云。疣、俗稱雞眼子。藏經(jīng)音義。、疣同。埤蒼云。皮上結(jié)也。莊子云。附贅懸疣?；蜃鱄T。今俗謂之侯。志云。即痤之類。誤也。

如指痂疥

馬云。小者為指間痂疥之類。張同。簡(jiǎn)案、此謂疣之多生。如指間痂疥之狀。馬張以為痂疥。誤也。

手陽(yáng)明之別

（止）

合于宗脈

馬云。此言大腸經(jīng)之絡(luò)穴也。偏歷、去手腕后三寸。別走入于手太陰肺經(jīng)。

其支別者。上循臂之溫溜、下廉、上廉、三里、曲池。以乘肩。上曲頰。入上齒縫中。又其支別者。入耳合于宗脈。（玩各節(jié)皆腑合于臟臟合于腑則此宗脈宜是肺經(jīng)之大脈猶言大氣為宗氣也本經(jīng)口問篇有云目者宗脈之所聚）張?jiān)啤?/p>

按本經(jīng)筋脈皆無入耳上目之文。惟此別絡(luò)有之。宗脈者。脈聚于耳目之間者也。偏齒之偏。馬本作遍。志同。

簡(jiǎn)案、此蓋謂本經(jīng)偏止于曲頰之處。而非言遍循上下齒也。馬本恐非。

齲聾

甲乙作齲齒耳聾。說文。齲、齒蠹也。

痹隔

馬云。為內(nèi)痹。為隔塞不便。志云。痹閉阻隔也。

取之所別也

尚云。謂遍齒入耳之別絡(luò)。非偏歷也。十二絡(luò)皆同。

手少陽(yáng)之別

（止）

合心主

馬云。此言三焦經(jīng)之絡(luò)穴也。外關(guān)去手腕外廉二寸。外繞于臂。注于胸中。以合手厥陰心主之脈。以三焦與心包絡(luò)為表里也。

足太陽(yáng)之別

（止）

別走少陰

馬云。此言膀胱經(jīng)之絡(luò)穴也。飛揚(yáng)去足外踝上七寸。別走少陰腎經(jīng)。以膀胱與腎為表里也。

窒

甲乙作窒鼻。張?jiān)啤?、鼻塞也。此?jīng)起于目?jī)?nèi)。絡(luò)腦行頭背。故其為病如此。

足少陽(yáng)之別

（止）

下絡(luò)足跗

馬云。此言膽經(jīng)之絡(luò)穴也。光明穴去外踝上五寸。別走足厥陰肝經(jīng)。以膽與肝為表里也。下絡(luò)足之跗面。即俠溪、地五會(huì)、臨泣等處也。

足陽(yáng)明之別

（止）

下絡(luò)喉嗌

馬云。此言胃經(jīng)之經(jīng)穴也。豐隆去外踝上八寸。別走足太陰脾經(jīng)。以胃與脾為表里也。循脛骨外廉之上下巨虛等穴。上至頭項(xiàng)而絡(luò)之。以合于諸經(jīng)之氣。蓋胃為五臟六腑之大海也。其頭項(xiàng)之下。則絡(luò)于喉嗌。張?jiān)?。喉嗌、缺盆。為諸經(jīng)之孔道。故合諸經(jīng)之氣。下絡(luò)喉嗌。

瘁喑

馬云。瘁、當(dāng)作猝。張?jiān)啤４?、悴同。病乏也。志作卒痛。?jiǎn)案、馬注是。

足太陰之別

（止）

入絡(luò)腸胃

馬云。此言脾經(jīng)之絡(luò)穴也。公孫去足大趾本節(jié)后一寸。別走足陽(yáng)明胃經(jīng)。以脾與胃為表里也。其別者。入絡(luò)于腸胃之中。

足少陰之別止外貫腰脊

馬云。此言腎經(jīng)之絡(luò)穴也。大鐘穴當(dāng)內(nèi)踝后繞跟處。別走足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。

以腎與膀胱為表里也。又其別者。并本經(jīng)脈氣之行。以上走于手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之下。而外則貫于腰脊間。

足厥陰之別

（止）

結(jié)于莖

循脛、甲乙作循經(jīng)。馬云。此言肝經(jīng)之絡(luò)穴也。蠡溝去內(nèi)踝上五寸陷中。

別走足少陽(yáng)膽經(jīng)。以肝與膽為表里也。經(jīng)于足脛。以上于睪丸。（陰丸俗云陰子）結(jié)于莖垂。（見邪客篇有莖垂）

挺長(zhǎng)

志云。莖、陰莖。乃前之宗筋。挺、即陰莖也。簡(jiǎn)案、此注似未允。經(jīng)筋篇云。足厥陰傷于寒。則陰縮入。傷于熱。則縱挺不收。（治法詳見醫(yī)學(xué)綱目）蓋此指睪丸而言。

任脈之別

（止）

取之所別也

志云。按任脈起于中極之下。以上毛際。循腹里。上關(guān)元。至咽喉。

上頤循面入目。所謂尾翳者。即鳩尾之上。蓋任脈之別絡(luò)。出于下極并經(jīng)而上。復(fù)下于鳩尾。以散于腹絡(luò)。氣實(shí)則腸皮急。虛則癢搔。當(dāng)取之所別絡(luò)也。簡(jiǎn)案、甲乙云。鳩尾、一名尾翳。一名KT。在臆前蔽骨下五分。

任脈之別。由此考之。尾翳即蔽骨。猶KT即蔽骨。而又為鳩尾。一名也。張改屏翳為會(huì)陰穴。非也。

督脈之別

（止）

入貫膂

馬云。此言督脈經(jīng)之有絡(luò)穴也。長(zhǎng)強(qiáng)（脊骨端）挾膂上項(xiàng)。散于頭上。下則當(dāng)于肩脾之左右。其別者。則走于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。以入貫于膂筋之間。

高搖之

甲乙注云。高以下九字九墟無。張?jiān)啤ｎ^重高搖之謂。力弱不勝而顫掉也。

脾之大絡(luò)

（止）

百節(jié)盡皆縱

張?jiān)?。脾之大絡(luò)。名大包。在淵腋下三寸。布胸脅。出九肋間?？偨y(tǒng)陰陽(yáng)諸絡(luò)。由脾灌溉五臟者也。故其為病如此。

此脈若羅絡(luò)之血者皆取之脾之大絡(luò)脈也

馬云。此脈若羅紋之絡(luò)。其絡(luò)中必有血。皆當(dāng)取此穴以治之耳。張?jiān)?。羅絡(luò)之血者。言此大絡(luò)。包羅諸絡(luò)之血。故皆取脾之大絡(luò)以去之。大絡(luò)即大包也。簡(jiǎn)案、據(jù)馬注羅字下句為是。

凡此十五絡(luò)

（止）

絡(luò)脈異所別也

張?jiān)?。十二?jīng)共十二絡(luò)。而外有任督之絡(luò)。及脾之大絡(luò)。是為十五絡(luò)也。凡人之十二經(jīng)脈。伏行分肉之間。深不可見。其脈之浮而可見者。皆絡(luò)脈也。然又必邪氣盛者。脈乃壅盛。

故實(shí)則必見。正氣虛者。脈乃陷下。而視之不見矣。故當(dāng)求上下諸穴。以相印證而察之。何也。蓋以人經(jīng)有肥瘦長(zhǎng)短之不同。絡(luò)脈亦異其所別。故不可執(zhí)一而求也。愚按、本篇足太陰之別。脈曰公孫。而復(fù)有脾之大絡(luò)。

脈曰大包。足陽(yáng)明之別。名曰豐隆。而平人氣象論。復(fù)有胃之大絡(luò)。名曰虛里。然則諸經(jīng)之絡(luò)唯一。而脾胃之絡(luò)各二。蓋以脾胃為臟腑之本。而十二經(jīng)皆以受氣者也。馬云。按此篇以督之長(zhǎng)強(qiáng)。任之尾翳。為十五絡(luò)。難經(jīng)以陽(yáng)蹺、陰蹺之絡(luò)為十五絡(luò)。殊不知督脈所以統(tǒng)諸陽(yáng)。任脈所以統(tǒng)諸陰。還以靈樞為的也。