《靈樞識(shí)》 官針篇第七

官針最妙

馬云。官者任也。官針者。任九針之所宜也。張?jiān)?。官、法也。公也。制有法而公于人?/p>

故曰官針。

病弗能移

張?jiān)?。用不得法。則不能去病。

皮膚為癰

張?jiān)啤?nèi)傷良肉。則血流于內(nèi)而潰于外。故皮膚為癰。

支為大膿

甲乙。支、作反。馬云。支、當(dāng)作皮?；蜃鞣?。張?jiān)?。病氣不瀉而傷其支絡(luò)。故為大膿。

凡病有浮沉。刺分淺深。過之則內(nèi)傷。不及則外壅。邪反從之。后生大病。簡(jiǎn)案、支字今從甲乙作反。

大者瀉小者不移

張?jiān)啤．?dāng)小而大則瀉傷正氣。當(dāng)大而小則病不能移。皆失針之宜也。

病在皮膚

（止）

勿取

張?jiān)啤２≡谄つw無常處者?；鹬涡幸病Ｓ冕樥咧鳛a陽氣也。膚白則無火可知。故不宜刺。

取之針于井滎分輸

張?jiān)?。此針宜于用補(bǔ)。分輸。言各經(jīng)也。

病在中者

張?jiān)?。中、言其遠(yuǎn)也。九針論。八曰長(zhǎng)針。主取深邪遠(yuǎn)痹者也。

痹氣暴發(fā)

九針論云。調(diào)陰陽四時(shí)。而合十二經(jīng)脈。虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也。故為之治。針必令尖如。且圓且銳。中身微大。以取暴氣。知痹氣暴發(fā)。即所謂暴痹也。

大針

九針十二原云。尖如挺。其鋒微圓。以瀉機(jī)關(guān)之水也。九針論云。主取大氣不出關(guān)節(jié)者。

固居

馬本。居、作痹。注云。前云病在經(jīng)絡(luò)痼痹者。取以鋒針。當(dāng)同之也。但彼止取經(jīng)取絡(luò)。

而此則瀉其井滎與俞。及照五臟以取四時(shí)耳。簡(jiǎn)案、居作痹。未見所據(jù)。

日應(yīng)九變

日、諸本作以。是。當(dāng)刪改。

諸經(jīng)滎輸臟

張?jiān)?。諸經(jīng)滎輸。凡井滎經(jīng)合之類皆也。臟背間之臟腑也。本經(jīng)。輸、、俞、三字皆通用。

遠(yuǎn)道刺

甲乙無遠(yuǎn)字。簡(jiǎn)案。道、導(dǎo)同。

腑

張?jiān)啤Ｖ^足太陽膀胱經(jīng)。足陽明胃經(jīng)。足少陽膽經(jīng)。十二經(jīng)中。惟此三經(jīng)最遠(yuǎn)?？梢砸蛳氯∩?。故曰遠(yuǎn)道刺。

大經(jīng)

志云。五臟六腑之大絡(luò)也。邪客于皮毛。入舍于孫絡(luò)。留而不去。閉結(jié)不通。則流溢于大經(jīng)之分。而生奇病。故刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)以通之。

小絡(luò)之血脈

張?jiān)?。調(diào)經(jīng)論曰。病在血。調(diào)之絡(luò)。經(jīng)脈篇曰。諸刺絡(luò)脈者。必刺其結(jié)。上甚血者。

雖無結(jié)急。取之以瀉其邪。而出其血。留之發(fā)為痹也。

分刺

志云。分肉之間。溪谷之會(huì)。亦有三百六十五穴。會(huì)邪在肌肉者取之。

大瀉刺

甲乙注。一作大刺。

毛刺

志云。邪閉于皮毛之間。浮淺取之。所謂刺毫毛無傷皮。刺皮無傷肉也。

刺浮痹皮膚也

甲乙痹下有于字。

巨刺

馬云。素問繆刺論。以刺經(jīng)穴為巨刺。刺絡(luò)穴為繆刺。皆左取右。右取左。

刺

馬云。調(diào)經(jīng)論曰。病在骨。刺藥?kù)?。張?jiān)啤＜春笫阑疳樦畬?。取寒痹者用之。以上謂之九變。

十二節(jié)

志云。節(jié)、制也。言針有十二節(jié)制。以應(yīng)十二經(jīng)也。

偶刺

馬云。前后各用一針。有陰陽配合之義。故曰偶刺。張?jiān)?。偶、兩也。前后各一。故曰偶刺也?/p>

以手直心

（止）

傍針之也

張?jiān)?。直、?dāng)也。以手直心若背。謂前心后心。當(dāng)其痛所。各用一針治之。然須斜針以刺其傍?？种行膭t死也。馬云。傍、當(dāng)作旁。古蓋通用。

報(bào)刺

張?jiān)啤Ｖ卮桃?。?jiǎn)案、猶報(bào)灸之報(bào)。

無常處也

甲乙無也字。

無拔針

甲乙無無字。

恢刺

史云?；?、苦回切。大也。一本作怪。道藏本。怪作慳?？终`?；帧⒋笠?。出說文。張?jiān)啤?/p>

恢恢廓也。志云?；帧⒋笾?。前后恢蕩其筋之急。

恢刺直

諸本直作者。當(dāng)改。

旁之舉之前后

樓氏云。謂直刺入。轉(zhuǎn)針頭從旁挑舉其筋也。張?jiān)?。不刺筋而刺其旁。必?cái)?shù)舉其針?；蚯盎蚝?。以恢其氣。則筋痹可舒也。

齊刺

張?jiān)?。齊者。三針齊用也。故又曰三刺。甲乙作參刺。

以治寒氣小深者

甲乙寒下有熱字。

揚(yáng)刺

張?jiān)?。揚(yáng)、散也。中外共五針。而用在浮泛。故能祛散博大之寒氣。志云。從中而發(fā)揚(yáng)于四旁也。

治寒氣之博大者

甲乙寒下有熱字。無氣字。

直針刺

張?jiān)?。直入無避也。引起其皮而刺之。則所用不深。

輸刺

張?jiān)?。輸、委輸也。言能輸瀉其邪。非上滎文輸之謂。直入直出。用其銳也。稀發(fā)針。留之久也。久而且深。故可以去盛熱之氣。志云。直入直出。如轉(zhuǎn)輸也。

短刺

張?jiān)啤６陶?。入之漸也。故稍搖針而深致骨。所以摩骨痹。摩、迫切也。志云。短刺者。

用短針深入而至骨。

浮刺

馬云。似前揚(yáng)刺。但彼有正納旁納。而此則止有旁入之針耳。張?jiān)啤８?、輕浮也。旁入其針而浮舉之。故可治肌膚之寒。此與上文毛刺義大同。

陰刺

馬云。以其刺陰經(jīng)也。張?jiān)?。刺陰寒也。志云。刺少陰之寒厥也?/p>

率刺之

張?jiān)?。率、統(tǒng)也。

中寒厥足踝后少陰也

甲乙厥足作者取。似是。馬云。中、去聲。簡(jiǎn)案、上文言十二刺應(yīng)十二經(jīng)。然特舉足踝后少陰。不及他經(jīng)。其義今無可考。

旁針刺

甲乙無針字。張?jiān)?。一正一旁也。正者刺其?jīng)。旁者刺其絡(luò)。故可以刺久居之留痹。

贊刺

張?jiān)?。贊、助也。?shù)發(fā)針而淺之。以后助前。故可使之出血而治癰腫。志云。助癰腫之外散也。

致其空脈氣也

甲乙作致其脈空也。張?jiān)?。蓋恐太過。反傷正氣。故但久留而引致之。使其空中之脈氣上行也。張兆璜云。致五臟之神機(jī)。非營(yíng)衛(wèi)血?dú)狻９试豢彰}氣。

脈淺者勿刺

甲乙脈下有氣字。張?jiān)啤Ｃ}淺者。最易泄氣。

谷氣出

馬云。終始篇曰。凡刺之屬。三刺至谷氣。

故一刺則陽邪出。再刺則陰邪出。三刺則谷氣至。正與此節(jié)同。張?jiān)?。谷氣即正氣。亦曰神氣。出、至也。終始篇曰。所謂谷氣至者。已補(bǔ)而實(shí)。已瀉而虛。故以知谷氣至也。志云。谷氣者。通會(huì)于肌腠之元真。脾胃之所主也。故曰谷氣。

陰邪出

張?jiān)?。絕皮及肌。邪氣稍深。故曰陰邪。

未入分肉間也

甲乙無也字。間下有后刺深之一句。馬云。肌肉分肉之辨。肌肉在皮內(nèi)肉上。而分肉則近于骨者也。分肉有二。各部在外之肉曰分肉。其在內(nèi)近骨之肉與骨根分。亦曰分肉。張?jiān)啤４笕馍钐帯?/p>

各有分理。是謂分肉間也。

逐邪氣而來血?dú)?/p>

甲乙作逐陽邪之氣。無而來血?dú)馑淖帧?/p>

致陰氣之邪

（止）

此之謂也

甲乙作致陰邪之氣。張?jiān)啤７泊讨疁\深。其法有三。先刺絕皮。取衛(wèi)中之陽邪也。再刺稍深。取營(yíng)中之陰邪也。三刺最深。及于分肉之間。則谷氣始下。下、言見也。按、終始篇之義。與此互有發(fā)明。

年之所加

（止）

不可以為工也

張?jiān)?。年之所加。如天元紀(jì)、至真要等論是也。氣之盛衰。如八正神明論、陰陽系日月等篇是也。知天地之氣候。則人有五虛五實(shí)。皆可因而知矣。此數(shù)句。又見六節(jié)藏象論。簡(jiǎn)案、此五句。疑后人所缺。

半刺

張?jiān)啤４思辞罢旅讨x。淺入而疾發(fā)。故可取皮分以應(yīng)肺。

豹文刺

張?jiān)?。豹文者。言其多也。主取血脈。所以應(yīng)心。

關(guān)刺

張?jiān)?。關(guān)、關(guān)節(jié)也。左右四肢也。盡筋、即關(guān)節(jié)之處也。慎無出血。血以養(yǎng)筋也。肝主筋。刺筋所以應(yīng)肝。

或曰淵刺一曰豈刺

甲乙此二句在四曰合谷刺下。

合谷刺

張?jiān)?。言三四攢合。如雞足也。邪在肉間。其氣廣大。非合刺不可。脾主肌肉。故取肌痹者。

所以應(yīng)脾。簡(jiǎn)案、張戴人治郾城梁賈麻痹。針用雞足法。向上臥針。三進(jìn)三引。復(fù)向下臥針?biāo)腿?。見儒門事親。

輸刺

張?jiān)?。義見前章。腎主骨。刺深至骨。所以應(yīng)腎。